李學(xué)斌

(福建省地質(zhì)醫(yī)院中醫(yī)科,福州,350019)

對慢性阻塞性肺疾病(COPD)在醫(yī)學(xué)上是一種常見的具有氣流阻塞,并可能會發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的慢性支氣管炎或(和)肺氣腫的疾病。COPD以往臨床上多采用的西醫(yī)治療的方案,但是效果欠佳。本研究中以中西醫(yī)結(jié)合方式對COPD患者進(jìn)行研究,對桃紅四物聯(lián)合華蓋散加減治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效進(jìn)行了探究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2017年2月福建省地質(zhì)醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者76例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各38例,對照組中男22例,女16例,年齡52～78歲,平均年齡(63.34±2.67)歲,觀察組中男20例,女18例,年齡53～78歲,平均年齡(64.57±3.32)歲,比較2組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)滿足COPD在我國《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》上的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及符合COPD在呼吸病學(xué)分會編制各種慢性肺疾病診治指南的各類臨床癥狀[2];2)患者和家屬本人對本研究內(nèi)容知情同意,同意醫(yī)院收集患者信息用于本研究分析。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患有嚴(yán)重心、肝以及腎等器官功能障礙和血液系統(tǒng)疾病的患者;2)治療效果無法進(jìn)行判斷的患者。

1.4 治療方法 對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法(化痰藥物及支氣管擴(kuò)張劑),觀察組則在此基礎(chǔ)上再加上桃紅四物湯聯(lián)合華蓋散進(jìn)行治療。治療方法為:赤麻黃3 g、丹參20 g、炙桑皮20 g、紅花6 g、膽南星6 g、牛蒡子15 g、赤芍15 g、葶藶子15 g、炒杏仁10 g、桃仁10 g、川芎10 g。1劑/d,分早晚2次服用。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療前后的臨床療效、肺功能指標(biāo),并比較治療后睡眠質(zhì)量評分。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定[2],臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀已經(jīng)被控制,身體狀況已基本恢復(fù)正常,且癥候積分的減少值(以下簡稱減少值)要>95%。顯效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為癥狀和身體狀況都已有了明顯的改善,且減少值要大于70%。有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為癥狀和身體狀況都已有了改善,且減少值要在30%～70%之間。無效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為癥狀和身體狀況并未有所改善,還有可能趨向較重的方向,且減少值<30%。總有效率=(臨床痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。患者的睡眠質(zhì)量情況則采用睡眠評分表(SRSS)進(jìn)行判定[3],總分值設(shè)定為50分,若分值>23分,則表明為失眠,分值越低表示睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較情況 對照組、觀察組的總有效率分別為73.68%、94.74%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組治療前后的肺功能指標(biāo) 2組治療前后的相關(guān)肺功能指標(biāo)差異不明顯,治療后的觀察組各項(xiàng)指標(biāo)都顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組療效情況比較

表2 2組治療前后肺功能指標(biāo)比較

注:與治療前比較,**P<0.05

3.3 2組治療前后的睡眠評分 治療后觀察組的睡眠評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療后睡眠評分比較分)

3 討論

COPD為臨床常見病,以往臨床上多采化痰藥物以及支氣管擴(kuò)張劑等藥物等常規(guī)西藥治療,然后利用抗生素對抗感染。其雖可在一定程度上改善患者癥狀,但效果并不理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,利用桃紅四物湯及華蓋散進(jìn)行治療會具有滿意的效果。

本研究中所選用的桃紅四物湯及華蓋散中,炒杏仁則具有止咳平喘的效果;赤麻黃具有通暢肺氣和止咳平喘的功效;桃仁和紅花具有活血祛瘀以及止痛的功效;葶藶子具有下氣行水的功效;膽南星具有清火化痰的功效;再加上赤芍和川芎的清熱活血以及活血行氣的功效,則可以舒張患者的肺部血管,減少肺部壓力,促進(jìn)患者肺部血液流通、緩解肺動脈高壓,從而使患者的肺部功能恢復(fù)正常。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05);2組治療前肺功能指標(biāo)以及睡眠評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明對COPD患者實(shí)施桃紅四物湯聯(lián)合華蓋散加減治療治療效果顯著,有利于改善患者的癥狀,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]郭紅兵,曹瑞.桃紅四物湯聯(lián)合華蓋散加減治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(7):831-832.

[2]王元華,楊華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺部疾病療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(13):66-68.

[3]王虹,孫文善.桃紅四物湯聯(lián)合穴位埋線治療慢性阻塞性肺疾病30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(3):77-79.