周愛(ài)華

(江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院精神科,鹽城,224000)

對(duì)患者某個(gè)皮質(zhì)特定部位進(jìn)行治療就是經(jīng)顱磁治療。這種治療方式是一種物理治療手段,操作非常簡(jiǎn)單及方便,使用起來(lái)很安全,療效明顯,不具有副作用,不痛苦,不會(huì)對(duì)患者皮質(zhì)造成一點(diǎn)點(diǎn)創(chuàng)傷[1]。經(jīng)顱磁治療有30多年的發(fā)展歷史,多年來(lái),有無(wú)數(shù)的臨床試驗(yàn)和科研證明了其的有效性。得到廣大醫(yī)院臨床治療的廣泛應(yīng)用并漸漸被推廣?；颊咚叩馁|(zhì)量與疾病惡化和轉(zhuǎn)歸有直接聯(lián)系,精神病患者睡眠障礙表現(xiàn)的形式各種各樣,如睡眠期間、入睡困難、早醒延遲時(shí)間和睡眠過(guò)度、睡眠方式的變化,其中比較常見的是入睡困難及睡眠過(guò)度。目前,雖然不確定發(fā)生的機(jī)制與精神病的睡眠有關(guān),也存在很多猜測(cè)及推測(cè),但是可肯定精神病本身與睡眠密切相關(guān)[2-3]。但是,精神病患者中一大部分都會(huì)出現(xiàn)差別程度的睡眠困苦,患者保持身心愉悅需要充分良好的睡眠質(zhì)量,保持良好的睡眠質(zhì)量能促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。總之,實(shí)施經(jīng)顱磁治療對(duì)改善精神病患者睡眠,也就是緩解精神癥狀同時(shí),能相應(yīng)改善睡眠障礙。本院觀察組患者給予經(jīng)顱磁治療,并取得比較滿意的效果,現(xiàn)做效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2016年4月鹽城市第四人民醫(yī)院收治存在睡眠困苦的精神病(精神分裂癥)患者52例進(jìn)行研究,其中男18例,女34例,年齡32～51歲,平均年齡(44.7±6.9)歲,病程1～9年,平均(5.4±2.7)年,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查,其中排除哺乳期及妊娠期的婦女、還有伴有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,其余均為精神病患者,并已經(jīng)得到所有患者家屬及本人的同意,對(duì)患者進(jìn)行療效期間觀察及療效后的意見采取。采用隨機(jī)數(shù)字方法分為2組,對(duì)照組和觀察組,各26例。2組患者基礎(chǔ)資料性別、年齡及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療,采取1個(gè)療程15 d,每天晚上服用奧氮平15 mg,早晚各服用維思通2 mg;觀察組患者在服用奧氮平、服用維思通;基礎(chǔ)上結(jié)合偽假經(jīng)顱磁刺激治療方式,選取南京偉思醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的CC-2型號(hào)經(jīng)顱磁治療儀器,選擇患者頂葉CZ區(qū)后1 cm部位使用儀器,調(diào)節(jié)強(qiáng)度為20 Hz,次數(shù)使用5次,每次時(shí)間長(zhǎng)度在18 min左右,中間需間隔6 s再進(jìn)行,1次/d,治療期間為期15 d,經(jīng)過(guò)3個(gè)月后采取意見。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 完成對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)顱磁治療后,分析和觀察2組患者HAMD睡眠困苦因素,即入睡困難、早醒情況,睡眠時(shí)間、早醒延遲時(shí)間等的差異。其中比較常見的是入睡困難及睡眠過(guò)度。目前,雖然不確定發(fā)生的機(jī)制與精神病的睡眠有關(guān),也存在很多猜測(cè)及推測(cè),但是可肯定精神病本身與睡眠密切相關(guān)[4]。

2 結(jié)果

比較2組患者睡眠改善的情況:1)治療前對(duì)照組睡眠時(shí)間為(3.4±0.67) h,治療后對(duì)照組睡眠時(shí)間為(4.7±0.7) h;治療前觀察組睡眠時(shí)間為(3.4±0.67) h,治療后觀察組睡眠時(shí)間為(6.3±0.2) h。2)治療前對(duì)照組早醒延遲時(shí)間為(2.4±0.37) h,治療后對(duì)照組早醒延遲時(shí)間為(2.1±0.24) h;治療前觀察組早醒延遲時(shí)間為(2.4±0.37) h,治療后觀察組早醒延遲時(shí)間為(0.9±0.12) h。3)治療前對(duì)照組入睡困難為(2.4±0.5) h,治療后對(duì)照組入睡困難為(1.0±0.6) h;治療前觀察組入睡困難為(2.4±0.5) h,治療后觀察組入睡困難為(0.4±0.4) h。4)治療前對(duì)照組早醒為(2.4±0.5) h,治療后對(duì)照組早醒為(1.5±0.3) h;治療前觀察組早醒為(2.4±0.5)h,治療后觀察組早醒為(1.3±0.1) h。

可見,觀察組及對(duì)照組治療前后的睡眠時(shí)間、早醒延遲時(shí)間、入睡困難、早醒比較,2組睡眠質(zhì)量都有提高改善,但是對(duì)照組效果沒(méi)有觀察組明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

3 討論

患者的精神受到一些不知名因素?cái)_亂,會(huì)產(chǎn)生思維上出現(xiàn)亂素,易形成一種疾病精神,精神疾病我們稱之為精神病。精神病患者時(shí)常會(huì)做出怪異的行為動(dòng)作、還會(huì)一直重復(fù),出現(xiàn)各種異常包括記憶、行為等方面的精神癥狀,表現(xiàn)出面部神色呆滯等現(xiàn)象[6-7]。精神病泛指各種精神障礙,或者各種精神障礙較嚴(yán)重的一組疾病兩種不同含義。而且他們心理由于是變態(tài)的,缺乏對(duì)事物判斷的準(zhǔn)確性及正確性,大腦不受控制,會(huì)出現(xiàn)對(duì)自我的傷害,及傷害到他人等非故意行為,并且覺(jué)得別人與自己不存在區(qū)別,不知道自己患有精神癥狀,不愿意接受精神治療。精神病患者最常見的癥狀體現(xiàn)在睡眠上,睡眠能加重患者精神病情、疾病惡化,飽受睡眠困苦的患者易引發(fā)精神癥狀,如一直處于睡眠質(zhì)量低下,長(zhǎng)期以往對(duì)患者的恢復(fù)非常不利,要注意的是藥物治療精神病也可誘發(fā)睡眠障礙,也給家庭和社會(huì)添加了負(fù)擔(dān)[8]。

對(duì)此,把精神病患者睡眠改善是醫(yī)院臨床工作者需要解決的問(wèn)題,多年來(lái)醫(yī)療設(shè)備更新迅速,其中一種是建立在生物電磁學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展的新型治療手段就是經(jīng)顱磁治療,這這種治療方式是一種物理治療手段,操作非常簡(jiǎn)單及方便,使用起來(lái)很安全,療效明顯,不具有副作用,不痛苦,不會(huì)對(duì)患者皮質(zhì)造成一點(diǎn)點(diǎn)創(chuàng)傷,根據(jù)法拉第電磁感應(yīng)原理,是通過(guò)電流從而產(chǎn)生磁場(chǎng),對(duì)患者某個(gè)部分皮質(zhì)產(chǎn)生感應(yīng),增強(qiáng)患者神經(jīng)細(xì)胞活躍度。

本次探究中觀察組與對(duì)照組同組治療前后比較,觀察組患者在對(duì)照組治療方式基礎(chǔ)上添加經(jīng)顱磁治療,患者睡眠狀態(tài)的改善,顯然比對(duì)照組,只是在常規(guī)治療下明顯。這表明了患者使用常規(guī)治療外加經(jīng)顱磁治療,明顯可改善患者睡眠的障礙,也不會(huì)出現(xiàn)比較明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述,對(duì)精神病患者實(shí)施常規(guī)治療外加經(jīng)顱磁治療,能夠有效的改善患者的睡眠狀態(tài)、精神狀態(tài),有利于促進(jìn)患者的康復(fù),也減輕了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān),有可靠的價(jià)值,因此,實(shí)施經(jīng)顱磁治療對(duì)改善精神病患者睡眠效果明顯,值得推廣。

[1]陳斌.關(guān)于經(jīng)顱磁治療對(duì)改善精神病患者睡眠的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26):90-91.

[2]劉彩興,段妮,張永東,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療頑固性失眠的臨床觀察[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2016,5(2):263-265.

[3]高戰(zhàn)猛.抑郁癥睡眠障礙采用經(jīng)顱磁刺激治療儀治療的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,4(30):35-36.

[4]張少霞,李一凡,鄭麗華,等.抗精神病藥物聯(lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)精神分裂癥頑固性幻聽的臨床對(duì)照研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(30):4-6,10.

[5]王百靈,高振波.經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥精神病性癥狀的臨床療效及作用機(jī)制分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(2):14-15,16.

[6]王俊杰,周穎群,甘鴻,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)精神分裂癥患者陰性癥狀的療效和安全性:系統(tǒng)綜述(英文)[J].上海精神醫(yī)學(xué)(Shanghai Archives of Psychiatry),2017,29(2):61-76.

[7]胡希文,譚忠林,李達(dá),等.高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥的研究進(jìn)展[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2016,12(1):40-44.

[8]陳波,張集慧,魯建瑞.經(jīng)顱磁刺激治療儀對(duì)抑郁癥睡眠障礙的療效評(píng)述[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(12):2263-2263,2266.