盛玲鳳*，王 莉，單一青，趙雪敏

（南京市第一人民醫(yī)院集團泗洪縣分金亭醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

“7S”是由“5S”衍生出來，“5S”管理于1955年由日本首先推行，并在較多企業(yè)廣泛應用，是在原來“5S”的基礎上增加節(jié)約（save）及安全（safety）2個要素，形成了“7S”，即整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）、素養(yǎng)（shitsuke）、安全（safety）、節(jié)約（save）是現代企業(yè)有效管理的管理理念和方法[1]。已被逐漸應用到醫(yī)院各個工作方面，是現代醫(yī)院管理的基礎和關鍵。我科自2016年6月將“7S”管理法運用于院前救護車的管理以來，取得良好的效果，現介紹如下。

1 準備階段

1.1 組織學習，提高認識

組織全科護士培訓學習“7S”管理的概念、內容、目的等相關知識，人人知曉并掌握“7S”管理法，能靈活運用到護理工作中。強調急救車輛管理在醫(yī)療護理中的重要性。

1.2 采用頭腦風暴法，制定工作計劃

找出現存的問題，分析原因并提出改進措施。制訂詳細的推行計劃、規(guī)范“7S”質量要求和檢查標準，健全《救護車內物品交接本》、《儀器設備使用、維修、保養(yǎng)登記本》、《急救車輛使用狀況登記本》、《急救車輛消毒日志》。

1.3 “7S”管理對象

監(jiān)護型救護車4輛

1.4 參與人員

科室全體護士10名，護士長兼任“7S”管理小組組長，并設副組長一名。

1.5 設定“7S”管理周

“7S”實施以后，將每月的第1周定為“7S”加強周，護士長協(xié)同副組長進行全面檢查，總結情況并向全體成員進行反饋，對存在問題進行持續(xù)改進。

2 實施階段

2.1 整理

是提高護理工作質量的重要措施。護士每天根據需要和不需要物品，使用頻率低和使用頻率高物品對車內的物品進行檢查整理，清除多余物品，保證車內、無雜物，物品易拿取。

2.2 整頓

就是將各類物品進行分類管理，將必需品放于容易取得的位置，方便取用，是提高工作效率的重要環(huán)節(jié)。通過整頓使車內一目了然，形成井井有條的工作秩序。做好“五定”①定點放置：根據物品的種類、數量、性質及使用頻率規(guī)范固定放置地點，且四輛車統(tǒng)一布局，不得隨意挪動更換位置。②定數量：設定合理的物品數量，標明所有物品名稱、規(guī)格、劑量、數量、有效期，每天清點記錄并簽名。③定人管理：實行管理責任制，每輛車安排專人負責，每周檢查整理一次。④定期檢查維修：每周專管進行全面檢查整理、對車內物品進行失效期預警制度，設置急救車內物品一覽表，注明車內所有物品的名稱，基數、生產批號、生產日期、有效日期，滅菌日期，檢查時如發(fā)現6個月內即將過期的物品，在表內用紅筆注明，并在物品上用紅標簽注明失效日期，以警示在失效期前優(yōu)先使用。將儀器設備使用、維修、保養(yǎng)及操作流程、打印后塑封掛于相應設備。⑤定期消毒滅菌：車內所有物品按醫(yī)院管理及院感管理規(guī)范要求進行消毒滅菌。

2.3 清掃

就是去除所有的污物和血漬，改善車輛內環(huán)境，清掃過程中發(fā)現異常情況時，必須查明原因，采取措施加以改進。每天清潔車輛，用毒液擦拭車輛內物品表面，紫外線消毒1 h，每周一次徹底清掃整理，根據不同設備儀器的性能以及污染程度選擇合適的清潔消毒方法，一般使用75%的酒精擦拭，仔細檢查儀器的的蓄電狀況、電源接口情況、設備配件情況等儀器性能是否處于備用狀態(tài)。

2.4 清潔

就是將整理、整頓、清掃這三項工作堅持進行到底，養(yǎng)成一種習慣并維持效果。護士長或副組長隨機按標準逐條進行檢查，將上面的“3S”制度化、規(guī)范化、常態(tài)化，并嚴格執(zhí)行不斷提升。

2.5 素養(yǎng)

是“7S”活動的核心，通過前面的四個步驟，使每一位護士都養(yǎng)成良好的工作習慣，履行工作職責，自覺維護急救藥品、儀器、車輛的清潔和功能完好備用狀態(tài)，使急救藥品及儀器的完好率達100%。

2.6 安全

就是預防或消除一切安全隱患，保證院前急救人員和病人的人身安全及物品質量安全，預防意外事故和醫(yī)療事故的發(fā)生。護理安全是急救護理的重中之重，是保證護理質量的前提。急救藥品定點分類放置，做好高危藥品、聽似藥品、看似藥品、多品規(guī)藥品等標識，避免發(fā)生差錯事故。

2.7 節(jié)約

是對空間、物品、藥品以及儀器設備等方面合理利用，以發(fā)揮它們的最大效能，從而創(chuàng)造一個高效率的，物盡其用的工作場所。結合急救病種及使用情況配備合適的搶救藥品及儀器。儀器設備定時充電，保證隨時可用，又避免充電時間過長而減少電池使用壽命。對不常用的近效期藥品要及時與藥房調換，避免過期浪費。一次性物品按失效日期的先后順序進行放置，避免積壓浪費。

3 實施效果

3.1 提高了工作效率

實施“7S”管理法后提高了護士的積極主動性，激發(fā)了護士的工作熱情。建立了院前急救護士職責以及管理制度，車輛責任到人，成立質控小組、加強監(jiān)督，使工作成為常態(tài)化。急救車內物品放置規(guī)范，標識統(tǒng)一明確，便于查找，即減少出車護士每天查車時間，又方便搶救，提高了工作效率。

3.2 提高了急救護理質量

“7S”實施后急救車內藥品、物品齊全充足，儀器設備時刻處于備用狀態(tài)，完好率為100%，有效保證搶救工作的正常運行。完善了管理制度，健全了各種流程與規(guī)范，提高了護士安全管理意識，降低了護理安全風險，提高了院前急救護理質量。

3.3 節(jié)約了成本，減少浪費

專人定期清理物品，及時領取補充，清理過多的物品，避免積壓、減少物品過期浪費。定期對車內儀器設備維護保養(yǎng)、減少儀器的故障和損壞，提高使用壽命，減少科室的支出。

3.4 提高院前急救患者及家屬的滿意度

自執(zhí)行“7S”管理以來，調動了全體護士的工作積極性，人人參與管理，轉變了護士的服務理念，培養(yǎng)了優(yōu)秀的院前急救團隊，提高了急診急救技能和規(guī)范院前急救流程，從而大大提高了患者和家屬的滿意度，在院前急救病人電話回訪調查中滿意度達98%，樹立了良好的窗口形象。

4 結 論

院前急救是醫(yī)院的前沿陣地，院前急救是否有效，很大程度取決于能否掌握先進的急救技術，而院前急救物資的配備和管理直接影響到院前急救質量[2]。對救護車實行規(guī)范化、系統(tǒng)化、常態(tài)化的管理，對保證患者轉運安全、提高院前急救轉診患者救治成功率有著重要的意義[3]。而“7S”管理活動倡導從小事做起，從細微處著手，做每件事都符合規(guī)則和要求，培養(yǎng)了院前護士按章辦事的良好習慣[4]，我科在實施“7S”管理法后護士對急救車內的藥品、物品及儀器設備做好“五定”，分類放置、標識清晰，及時補充、清潔、消毒。對護士進行“7S”管理法的培訓提高了護理人員的團隊協(xié)作能力，使護士能夠在搶救過程中快速反應，贏得搶救先機，有效提高患者的搶救成功率，從而提高患者及家屬的滿意度。

[1] 黃惠根.護理五常法手冊[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,2011.

[2] 李淑芳,陳越聲,鄒秀霞,等.院前急救物資管理方法的探討[J].中國實用護理雜志,2006,22(4):70-71.

[3] 易 艷.院前急救救護車及急救物品的細節(jié)管理[J].護理學雜志,2011,26(1):19-20.

[4] 毛嘉艷.“5S”管理法在急救器材管理中的應用[J].解放軍護理雜志,2007,24(7B):52-53.