何紅梅

（云南省玉溪市人民醫(yī)院急診科，云南 玉溪 653100）

AMI是指患者以冠狀動脈急性或持續(xù)性缺血缺氧所致的心肌壞死，患病后，以持續(xù)胸骨后疼痛為主要臨床表現(xiàn)，但服用硝酸酯類藥物或暫時休息后，有所緩解。心電圖檢查可見異常，血常規(guī)檢查有血清心肌酶活性增高現(xiàn)象。若不及時處理，可并發(fā)心律不齊、心力衰竭、休克等，對患者的生命威脅極大。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，醫(yī)學護理服務中的有效護理干預能夠提高AMI患者的搶救成功率，促進患者康復。為比較急性護理路徑與傳統(tǒng)護理路徑對AMI患者搶救效果和康復效果的影響，選取我科搶救的96例AMI患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入我心血管院急診科2016年1月～2017年1月接診的96例AMI患者，均經(jīng)實驗室檢查，如心電圖，血清CK-MB（心肌鈣蛋白/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶）等確診，符合WHO制定的關于AMI的診斷標準。將患者隨機分為研究組和對照組，各48例。研究組男26例，女22例；年齡43.1～76.8歲，平均年齡（59.95±4.6）歲。對照組男25例，女23例；年齡42.9～76.4歲，平均年齡（59.65±4.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用傳統(tǒng)護理，接診護士遵醫(yī)囑使用藥物對患者進行治療，同時給予吸氧護理、疼痛護理、飲食護理及生活護理等；密切觀察患者生命體征的變化情況，根據(jù)病情調(diào)整飲食計劃，患者確診后，立即協(xié)助患者做好相關檢查，為手術做準備。

研究組采用急診護理路徑對患者搶救，具體方法為：（1）患者到院后，建立急診護理路徑小組，并查閱相關文獻及報告，以臨床專家的意見作為護理基礎，根據(jù)個體差異性制定護理方案。（2）靈活排班制度，確保護理資源利用最大化。（3）對小組成員進行培訓，教授急診護理路徑的具體實施方法、步驟、技巧等，最后進行模擬演練。（4）心理疏導：針對有負面情緒的AMI患者，給予患者及其家屬心理疏導，為患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）主治醫(yī)生以及責任護理應當嚴密觀察患者的病情變化情況，并以良好的服務態(tài)度與患者溝通，給予有效的安慰以及鼓勵，提高患者手術的配合度。（5）積極與患者交流，消除患者在陌生環(huán)境的恐懼感和不安感，為患者提供一個整潔、舒適、溫馨的治療環(huán)境。（6）手術后，醫(yī)護人員為患者做好AMI知識的普及，講解疾病的病因、過程、發(fā)展、治療方法及目的，加深患者對AMI的認識。告知患者復診時間，并給予適當?shù)娜粘Ｉ钪笇Ш徒】靛憻捰媱?。具體措施。

1.3 評價標準

記錄患者搶救時間、分診評估時間、急救時間、球囊擴張時間、臥床時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組和對照組的急診停留時間分別為（9.42±1.24）min和（19.57±3.44）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=19.231，P＜0.05）；研究組和對照組的分診評估時間為（1.34±0.67）min和（2.96±0.73）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.327，P＜0.05）；研究組和對照組的急救時間分別為（34.15±4.65）min和（46.73±4.67）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.225，P＜0.05）。研究組和對照組的球囊擴張時間分別為（63.48±6.85）min和（78.95±17.49）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.021，P＜0.05）；研究組和對照組的臥床時間分別為（40.18±5.76）min和（68.91±5.88）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=24.182，P＜0.05）；研究組和對照組住院時間分別為（8.77±3.48）min和（13.47±5.44）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.042，P＜0.05）。

3 討 論

AMI治療的關鍵在于盡早開通梗死相關血管，恢復心肌血液灌注，挽救頻死心肌，但具目前而言，據(jù)相關報道統(tǒng)計45%患者在送至醫(yī)院前即已死亡。傳統(tǒng)護理缺乏現(xiàn)代醫(yī)學護理服務的計劃性以及預見性，難以提高其護理質(zhì)量，對患者康復效果的幫助也很少[2-4]同時又能讓患者及家屬了解整個護理過程，護士嚴格按照護理計劃進行，從而提高患者治療依從性。

綜上所述，急診護理路徑能夠有效縮短AMI患者救治時間，提高患者生存率、減低死亡率、減少并發(fā)癥，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

[1] 許新華.急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):40-41.

[2] 文建英,陳朝瓊,張會文.急診護理路徑對比傳統(tǒng)護理在急性心肌梗死搶救中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(1):207-208.

[3] 張曉芬,袁承軍,何 玲,等.急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應用效果及護理干預評價[J].河北醫(yī)藥,2016,38(8):1272-1274.

[4] 蘇娟娟,陳玉芬.急診護理路徑與傳統(tǒng)護理用于急性心肌梗死搶救的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(15):2398-2400.