張鳳青，張艷玲，李 華，王麗秋

（唐山開灤總醫(yī)院，河北 唐山 063000）

近幾年隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，給我國腫瘤患者治療帶來新的機(jī)遇，PICC置管技術(shù)的出現(xiàn)，極大的緩解了腫瘤化療患者的治療痛苦，便捷了化療操作模式，讓患者可以在院外也能夠保障長期不脫管?，F(xiàn)階段臨床研究明示，通過微信這一種即時(shí)通信工具，使延續(xù)性護(hù)理的效果更加顯著，對患者院外PICC導(dǎo)管自我維護(hù)效果影響十分積極[1]。鑒于此，我科對98例PICC置管腫瘤患者，積極研究微信延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，獲得了極佳的研究成績，報(bào)告總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月我科接收的腫瘤并進(jìn)行院外PICC導(dǎo)管置管的患者98例作為研究對象，采用拋硬幣法隨機(jī)將其分為干預(yù)組和參照組，各49例。其中，參照組男28例，女21例，年齡31～74歲，平均年齡（51.06±1.44）歲；干預(yù)組男27例，女22例，年齡32～73歲，平均年齡（51.27±1.23）歲，比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對參照組采用常規(guī)護(hù)理手段。在患者住院期間，講解PICC導(dǎo)管維護(hù)注意事項(xiàng)以及相關(guān)基礎(chǔ)知識，提升患者的認(rèn)識，并要求出院患者必須留下有效聯(lián)系方式，對患者進(jìn)行院外電話隨訪，在隨訪的過程中，若明顯發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，應(yīng)當(dāng)要求患者立即返院接受治療。在每次化療前，及時(shí)對患者進(jìn)行電話隨訪，提醒患者化療時(shí)間，并詢問PICC導(dǎo)管的維護(hù)實(shí)情，做好一定的化療準(zhǔn)備。

對干預(yù)組應(yīng)用基于微信的延續(xù)性護(hù)理模式。首先我科建立了兩種微信平臺，一種為微信公眾號，另一種為微信群，要求所有腫瘤患者以及患者家屬，積極關(guān)注微信公眾號，并加入到微信群中。在患者出院前，我科組織患者以及家屬，對微信公眾號、微信群的建立初衷以及作用、方法進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述，幫助患者和家屬提升認(rèn)識，從而重視到微信平臺的重要作用[2]。我科針對一些老年患者、文化水平較低患者，配合了專業(yè)的護(hù)理工作人員，對其進(jìn)行了一對一、一對多的服務(wù)模式，細(xì)心、詳盡的講解了微信使用方法，包括微信文字、微信語言以及微信圖片、視頻等基礎(chǔ)功能，保障每位患者都可以在院外通過微信，獲得相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理。其次，我科針對微信群管理，設(shè)立了兩名專業(yè)的護(hù)理工作人員，通常由我院PICC小組成員進(jìn)行組成，由小組成員輪流值班管理。每周在微信群內(nèi)展開至少一次的PICC導(dǎo)管自我維護(hù)講座，盡量采用圖片、視頻以及語音等方式，將晦澀難懂的醫(yī)學(xué)知識向動態(tài)、易懂的維護(hù)方法方向轉(zhuǎn)變，滿足每位患者以及家屬的實(shí)際需求。同時(shí)，要每周固定一個(gè)時(shí)間段，針對患者提出的疑問進(jìn)行解答，給予科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，干預(yù)組49例患者有33（67.35）例非常滿意、14（28.57）例較為滿意、2（10.53）例不滿意，護(hù)理滿意度為95.92%（47/49）；參照組49例患者有28（57.14）例非常滿意、13（26.53）例較為滿意、8（16.33）例不滿意，護(hù)理滿意度為83.67%（41/49）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

一些PICC置管腫瘤患者，其在院外因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的監(jiān)督與管理，使其導(dǎo)管維護(hù)效果不佳，不利于患者后期治療，基于此，給予患者科學(xué)、高效的護(hù)理手段配合就顯得十分重要了。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果明示，對行PICC置管腫瘤患者，對其實(shí)施微信式延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理滿意度為（95.92%），要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理手段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)?，微信式的延續(xù)性護(hù)理方法，將傳統(tǒng)的電話以及教育宣講這種口頭式護(hù)理模式，向科技化方向轉(zhuǎn)變，使得固化難懂的書面指導(dǎo)，成為一種動態(tài)的指導(dǎo)模式，更有利于患者接受，并能夠顯著幫助患者理解和掌握。同時(shí)微信式的延續(xù)性護(hù)理模式，打破了傳統(tǒng)的空間限制以及時(shí)間限制，患者可以隨時(shí)隨地接受維護(hù)指導(dǎo)，使得護(hù)理效果更加顯著。另外，該護(hù)理模式能夠?qū)⒒颊咛岢鲆蓡柕结t(yī)護(hù)人員解答問題這一過程，進(jìn)行實(shí)時(shí)性轉(zhuǎn)變，并且對于一些主觀性的問題，例如皮膚紅點(diǎn)等，均可以進(jìn)行圖片視頻式呈現(xiàn)，更有利于醫(yī)護(hù)工作人員分析問題要點(diǎn)，并給予患者合理的解決方案，對患者置管維護(hù)效果極佳[3]。

綜上所述，對腫瘤患者實(shí)施微信式延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對患者提高院外PICC導(dǎo)管維護(hù)效果有著積極的意義，護(hù)理價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙煥霞,王 哲.基于微信的延續(xù)性護(hù)理在患者PICC院外自我維護(hù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(05):121-122.

[2] 邵 敏,徐凌忠,陳 瑋.基于微信的延續(xù)性護(hù)理在患者PICC院外自我維護(hù)中的應(yīng)用[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(01):124-125.

[3] 王松峰,英靜靜,劉志明,等.基于微信的延續(xù)性護(hù)理在患者PICC院外自我維護(hù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(03):215-216.