姜 榮

（云南省文山州第一人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

過敏性紫癜以非血小板減少性皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿及便血等為主要臨床表現(xiàn)，是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征，四季均可發(fā)病，但春秋多見，男孩發(fā)病率高于女孩，多發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童[1]。本病治療主要以抗過敏、保護(hù)臟器、保護(hù)胃黏膜、減輕血管脆性等治療為主。本文旨在探討臨床護(hù)理路徑在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為2014年10月～2016年10月我院收治的80例小兒過敏性紫癜的患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組男26例，女14例，年齡6～12歲，平均年齡（8.57±1.74）歲；觀察組男27例，女13例，年齡5～13歲，平均年齡（8.21±2.12）歲。所有患兒均有雙下肢出疹、腹痛等臨床表現(xiàn)。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，介紹科室環(huán)境，準(zhǔn)確及時(shí)的遵醫(yī)囑給藥，密切觀察患兒臨床表現(xiàn)，有異常及時(shí)通知醫(yī)生，做好患兒的飲食指導(dǎo)與出院宣教。

觀察組給予臨床護(hù)理路徑，入院第1天準(zhǔn)確評(píng)估患兒的臨床表現(xiàn)，介紹入院環(huán)境、告知患兒家屬科室相關(guān)制度與入院須知，告知相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)，給予患兒家屬疾病相關(guān)知識(shí)的宣教與普及，進(jìn)行相關(guān)過敏原的健康宣教，避免接觸。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)給予藥物，告知入院第2日檢查相關(guān)注意事項(xiàng)。入院第2天患兒給予三大常規(guī)檢查（血、尿、糞）及肝腎功、血電解質(zhì)、免疫球蛋白、C-反應(yīng)蛋白，血沉等臨床體征檢查，并根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)與病情可給予尿微量蛋白系列、抗核抗體、B超等檢查，給予運(yùn)動(dòng)及飲食的指導(dǎo)，注意皮膚的護(hù)理，避免抓傷、摩擦至皮膚破損、觀察大小便情況，必要時(shí)記錄出入量，多飲水，忌食致敏性食物多食富含維生素C、K的食物，避免進(jìn)食粗糙，堅(jiān)硬和對(duì)胃腸道有機(jī)械性刺激的食物。入院3-5天密切觀察患兒的生命體征，神志、皮膚、皮疹、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，觀察尿量，根據(jù)患兒疾病的恢復(fù)情況給予飲食指導(dǎo)與活動(dòng)的指導(dǎo)。單純性紫癜患兒住院時(shí)間3～5天左右，關(guān)節(jié)型或腹型患兒一般為7～10天?；純撼鲈簶?biāo)準(zhǔn)：皮疹減少或消退，無明顯關(guān)節(jié)癥狀、腹部癥狀。兩組患兒出院后均隨訪1年。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：患兒各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常，皮疹完全消退，臨床癥狀基本消失；有效：患兒實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平，但臨床癥狀明顯減輕，皮疹基本消退；無效：患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查異常，臨床癥狀未見任何改善，皮疹未消退，部分患兒有加重或者惡化。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈23例（57.50%），有效16例（40.00%），無效1例（2.50%），總有效率為97.50%；對(duì)照組治愈20例（50.00%），有效14例（35.00%），無效6例（15.00%），總有效率為85.00%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活條件與環(huán)境的改變，過敏性紫癜的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且病程反復(fù)、遷延[2]。小兒過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制是蛋白質(zhì)及其他大分子變應(yīng)原作為抗原，通過刺激人體產(chǎn)生抗體，兩者結(jié)合產(chǎn)生抗原-抗體復(fù)合物，并激活補(bǔ)體，在血管內(nèi)膜內(nèi)沉積，從而釋放一系列炎性介質(zhì)，引發(fā)血管炎癥反應(yīng)。

臨床護(hù)理路徑（CNP）作為一種科學(xué)高效的護(hù)理模式，是近年發(fā)展起來的一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方法，以特定的患兒群體為研究對(duì)象，橫軸為時(shí)間，理想護(hù)理手段包括接診時(shí)的診斷、檢查、治療、用藥、護(hù)理及活動(dòng)，飲食指導(dǎo)等為縱軸，對(duì)患兒何時(shí)應(yīng)做何種檢查，病情的治療情況及患兒的出院目標(biāo)制定詳細(xì)的日程計(jì)劃表，從而保證護(hù)理工作有計(jì)劃，有預(yù)見性的進(jìn)行與預(yù)防，并能讓患兒家屬也了解患兒的護(hù)理目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過程，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理和主動(dòng)參與結(jié)合的護(hù)理工作模式[3-4]。

本文就臨床護(hù)理路徑在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的臨床療效進(jìn)行相關(guān)研究，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用使患兒家屬掌握了更多的疾病相關(guān)知識(shí)，能積極配合治療與參與疾病的護(hù)理，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，使醫(yī)療活動(dòng)程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高了護(hù)理人員自身的素質(zhì)與科室年輕護(hù)士的成長，減輕了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力，促進(jìn)了患兒身體的盡快恢復(fù)，提高了患兒家屬治療與護(hù)理的依從性。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳恒燕,蔡惠群,陳亮明,等.臨床護(hù)理路徑在過敏性紫癜患兒中實(shí)施的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,34(10):1311-1312.

[2] 焦 旸,艾 莉.循證護(hù)理在小兒過敏性紫癜臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(27):243-244.

[3] 胡亞會(huì),王亞娥,巨亞麗.臨床護(hù)理路徑在胸腔鏡肺大皰切除中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):149-150.

[4] 賀金娥.雙嘧達(dá)莫聯(lián)合甲基強(qiáng)的松治療小兒過敏性紫癜的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(10):1272-1274.