李 坤，厲婷婷，吳 穎

（江蘇省中醫(yī)院心胸外科，江蘇 南京 210000）

臨床護(hù)理工作中開展風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效防止一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生，風(fēng)險(xiǎn)管理的主要作用為避免風(fēng)險(xiǎn)事件為患者造成潛在的危害，防止風(fēng)險(xiǎn)事件為醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，降低護(hù)理投訴事件的產(chǎn)生[1]。臨床心胸外科的常見風(fēng)險(xiǎn)包括：護(hù)理人員欠缺責(zé)任心與同情心，護(hù)理人員對(duì)患者開展的健康教育不夠，?？谱o(hù)理知識(shí)掌握不全，護(hù)理制度不健全或是有章不循等，臨床心胸外科護(hù)理管理工作中應(yīng)用有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠促進(jìn)對(duì)于各類潛在高危因素的識(shí)別[2]。本文根據(jù)護(hù)理管理方案的差異對(duì)其進(jìn)行分組，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月心胸外科接診的患者100例的資料開展對(duì)比分析，根據(jù)護(hù)理管理措施的差異將其分為研究組和對(duì)照組，各50例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 完善心胸外科管理制度。心胸外科屬于臨床高風(fēng)險(xiǎn)的科室，管理人員需要掌握各類信息，對(duì)于存在問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)不斷總結(jié)新出現(xiàn)的安全隱患，明確防范措施，開展風(fēng)險(xiǎn)管理，降低護(hù)理缺陷的產(chǎn)生，根據(jù)心胸外科的具體情況，針對(duì)各類突發(fā)事件，完善應(yīng)急預(yù)案，建立健全各項(xiàng)工作流程和規(guī)章制度，確保搶救器械以及藥品處于待命的狀態(tài)，保證搶救期間30秒能夠取出或是放回。

1.2.2 護(hù)理人員按時(shí)接受風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)。提高對(duì)護(hù)理人員法律知識(shí)以及規(guī)章制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握自身工作中需要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)，在產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)之前做到警鐘長鳴，從而減少風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生，提高護(hù)理人員的責(zé)任感以及醫(yī)德修養(yǎng)。

1.2.3 提高護(hù)理記錄的管理。根據(jù)文獻(xiàn)資料[3]顯示，護(hù)理記錄中經(jīng)常產(chǎn)生關(guān)鍵內(nèi)容記錄不全或是無記載等現(xiàn)象，但是倘若產(chǎn)生糾紛訴訟事件，護(hù)理記錄就會(huì)被封存，無法修改，所以為了減少護(hù)理糾紛的出現(xiàn)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)，加強(qiáng)日常管理，讓臨床護(hù)理工作與護(hù)理記錄真正達(dá)到同步化、規(guī)范化。

1.2.4 重視護(hù)理人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn) 提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與技術(shù)水平。按照醫(yī)院分層次培訓(xùn)要求，科室有計(jì)劃的組織學(xué)習(xí)，實(shí)境演練，每月按照科室計(jì)劃組織理論及操作考核，不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床綜合能力考核，評(píng)定能力，及時(shí)反饋，不斷提高。

1.2.5 提高護(hù)理人員溝通能力。指導(dǎo)護(hù)理人員需要和患者保持主動(dòng)交流，維持良好的護(hù)患關(guān)系，了解語言溝通的技巧，能夠避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生，護(hù)理人員需要站在患者的角度思考問題，針對(duì)手術(shù)之前存在緊張與抑郁情緒患者，為其進(jìn)行有效的健康教育，獲取患者信任，使其可以積極的配合治療。

1.2.5 重視對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷。心胸外科患者的病情普遍較重，護(hù)理人員的工作壓力顯著高于其他科室，因此護(hù)理管理者需要重視對(duì)護(hù)理人員的關(guān)心，給予合理的排班以及彈性排班操作，針對(duì)有困難的護(hù)理人員需要依照其實(shí)際情況給出解決方案，使護(hù)理人員的后顧之憂得到解除，能夠積極的投入到工作中。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量，采取自制問卷形式，其中包含護(hù)理人員操作熟練性、護(hù)理文書規(guī)范性、溝通能力以及服務(wù)態(tài)度四方面；對(duì)兩組滿意度情況進(jìn)行記錄比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS l5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理人員的護(hù)理操作熟練度、護(hù)理文書書寫規(guī)范性、溝通能力及服務(wù)態(tài)度與滿意度等顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理管理情況比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理操作熟練度 護(hù)理文書書寫規(guī)范性 溝通能力 服務(wù)態(tài)度研究組 50 92.73±6.03 90.16±5.84 92.12±6.25 93.36±6.72對(duì)照組 50 80.13±5.63 82.07±6.15 81.85±6.07 79.27±7.15

3 討 論

風(fēng)險(xiǎn)管理指的是將患者作為中心，應(yīng)用目的為防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生，緩解風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)于患者造成的危害，確?；颊卟槐匾慕?jīng)濟(jì)損失以及生命安全[4]。臨床心胸外科的患者疾病種類復(fù)雜，病情比較危重，護(hù)理人員需要具備極強(qiáng)的綜合能力，因此對(duì)于?？谱o(hù)理人員的培養(yǎng)工作非常關(guān)鍵，開展風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理防范意識(shí)、法律意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)，了解何為護(hù)理安全隱患，可以對(duì)工作期間的薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，將各項(xiàng)規(guī)章制度完全落實(shí)，保證工作能夠有條不紊的開展[5]。通過本文研究顯示，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，研究組接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理人員的護(hù)理操作熟練度、護(hù)理文書書寫規(guī)范性、溝通能力以及服務(wù)態(tài)度等顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，臨床心胸外科護(hù)理管理工作中開展風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 黃 祺,趙 松,楊 洋,等.聯(lián)合Holter與CTA判斷無癥狀心肌缺血對(duì)胸外科手術(shù)計(jì)劃的影響及預(yù)測圍術(shù)期心臟風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2014,10(1):94295.

[2] 楊 梅,戢艷麗.胸外科規(guī)范靜脈血栓管理體系,有效規(guī)避圍術(shù)期醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2014,9:99-101.

[3] 鄭月星,卜秋麗,莫嬌嫡,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于心胸外科患者中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015:167-168.

[4] 樊國愛,劉蕊蕊,叢薇,等.護(hù)理警示標(biāo)示在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,18(11):75.

[5] 潘艷芳,謝彩顏,朱玉蘭,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,39(12):918-920.