張文英

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室為收治心內(nèi)科危重癥患者主要場(chǎng)所，在患者重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)治療病情好轉(zhuǎn)后需轉(zhuǎn)出普通病房繼續(xù)治療，但重癥監(jiān)護(hù)室診療和護(hù)理模式和普通病房有較大差異，患者轉(zhuǎn)出后需要一定適應(yīng)階段，影響患者診療和護(hù)理效果[1-2]。過(guò)渡性護(hù)理模式針對(duì)心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出普通病房患者實(shí)施，在患者轉(zhuǎn)出前進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，為探究實(shí)施后對(duì)患者轉(zhuǎn)出自護(hù)能力和滿意度影響，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月我院心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出普通病房的患者84例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，各42例。其中，干預(yù)組男24例，女18例；年齡47～87歲，平均（71.3±5.7）歲；疾病類型：心肌梗死24例，嚴(yán)重心律失常8例，心力衰竭7例，擴(kuò)張型心肌病3例；常規(guī)組男22例，女20例；年齡46～89歲，平均（71.4±5.5）歲；疾病類型：心肌梗死25例，嚴(yán)重心律失常7例，心力衰竭8例，擴(kuò)張型心肌病2例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者實(shí)施過(guò)渡性護(hù)理干預(yù)：（1）成立過(guò)渡性護(hù)理團(tuán)隊(duì)：護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，心內(nèi)科普通病房、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士各2名作為成員，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌護(hù)理工作，普通病房護(hù)士和重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士共同商討過(guò)渡性護(hù)理措施，包括對(duì)患者用藥、健康宣教、飲食、心理等進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。（2）用藥護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)室用藥基本為靜脈給藥，轉(zhuǎn)出普通病房患者多數(shù)患者可換用口服藥物，告知患者口服用藥服用劑量、頻次、時(shí)間等，告知藥物治療效果和可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，提高患者用藥依從性。（2）健康宣教：根據(jù)患者疾病類型，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，及治療后可能獲得效果，提高患者對(duì)健康知識(shí)掌握度。（3）飲食指導(dǎo)：心血管疾病患者飲食尤為重要，根據(jù)患者疾病類型指導(dǎo)患者正確飲食，以低鹽、低脂、清淡飲食為主，幫助患者制定飲食計(jì)劃。（4）心理護(hù)理：患者長(zhǎng)期受到疾病折磨，承受較大身體和心理折磨，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，評(píng)估患者心理狀況，針對(duì)患者不良心理實(shí)施心理疏導(dǎo)，保持患者心理積極、樂(lè)觀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自護(hù)能力：參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]自制自護(hù)能力調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等20項(xiàng)自護(hù)行為進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目分為0～5分，總分0～100分，根據(jù)得分評(píng)定。優(yōu)：≥85分，良：70～84分，可：60～69分，差：＜60分。（2）護(hù)理滿意度：護(hù)理結(jié)束后采用自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷，對(duì)患者及家屬進(jìn)行調(diào)查，分為“非常滿意”、“滿意”及“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自護(hù)能力

干預(yù)組患者自護(hù)能力優(yōu)23例，良10例，可7例，差2例，優(yōu)良率為78.57%；常規(guī)組患者自護(hù)能力優(yōu)10例，良12例，可15例，差5例，優(yōu)良率為52.38%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2665，P=0.0217）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

干預(yù)組患者非常滿意29例，滿意10例，不滿意3例，滿意度為92.86%；常規(guī)組患者非常滿意19例，滿意11例，不滿意12例，滿意度為71.43%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.1942，P=0.0227）。

3 討 論

心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室為心內(nèi)科危重癥患者主要診治場(chǎng)所，包括急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、重癥心力衰竭等?；颊咴谥匕Y監(jiān)護(hù)室經(jīng)診治病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療，但在轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室后普通病房護(hù)理模式差異較大，患者回到普通病房后需要一定時(shí)間適應(yīng)，難以獲得有效護(hù)理照護(hù)，影響患者治療效果[4]。

過(guò)渡性護(hù)理干預(yù)針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者實(shí)施，圍繞患者對(duì)用藥、健康宣教、飲食、心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確?；颊咴谥匕Y監(jiān)護(hù)室得到有效照護(hù)同時(shí)，讓患者適應(yīng)普通病房護(hù)理模式，提高患者自護(hù)能力，相對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)顯著提高患者自護(hù)優(yōu)良率（P＜0.05）。研究指出，重癥監(jiān)護(hù)室患者身體、心理均承受較大打擊，經(jīng)治療轉(zhuǎn)出普通病房適應(yīng)能力較差，影響患者療效[5]。韓美玲等[6]在ICU轉(zhuǎn)出普通病房患者中同樣實(shí)施過(guò)渡性護(hù)理干預(yù)，顯著降低患者再次入住ICU率。過(guò)渡性護(hù)理干預(yù)在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者中實(shí)施，通過(guò)無(wú)縫隙對(duì)接化護(hù)理干預(yù)，提高患者轉(zhuǎn)出后適應(yīng)能力，提高患者護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度（P＜0.05）。

綜上所述，心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出普通病房患者實(shí)施過(guò)渡性護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者自護(hù)能力和護(hù)理滿意度，具有顯著應(yīng)用效果。

[1] 任玉英,楊雪梅,蔣曉蓮,等.過(guò)渡期護(hù)理模式在冠心病病人出院過(guò)渡期中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2017,31(9):1068-1071.

[2] 尚少梅.國(guó)外延續(xù)護(hù)理的發(fā)展及啟示[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(1):1-3.

[3] 吳玉燕,高君梅,師 園,等.神經(jīng)外科ICU過(guò)渡護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定及實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(4):9-11.

[4] 韋秀霞,張秀偉,李青荷,等.浙江省三級(jí)甲等醫(yī)院ICU過(guò)渡護(hù)理服務(wù)內(nèi)容需求的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(11):1539-1544.

[5] 王 敏.康復(fù)科亞重癥過(guò)渡病房的建立與管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(7):57-60.

[6] 韓美玲,王 芳,徐淑華,等.過(guò)渡期護(hù)理模式在重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護(hù)過(guò)渡護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(5):9-12.