付新銳，馬 慧，曹新娜，胡依粉

（濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年收治的60例患者，將其分為實驗組和參照組，各30例。實驗組男16例，女14例；10例腦梗死，9例腦出血，11例腦外傷。參照組男13例，女17例；9例腦梗死，9例腦出血，12例腦外傷。

1.2 方法

兩組患者進行完氣管切開術(shù)后，參照組應(yīng)用常規(guī)護理，定期觀察患者的病情和呼吸系統(tǒng)情況，并對患者進行皮膚和口腔方面的特殊護理。實驗組應(yīng)用循環(huán)護理方式，具體如下。

1.2.1 有效吸痰護理

首先，護理人員需要掌握患者的吸痰特征，在進行吸痰護理前，應(yīng)用聽診器確定痰液的具體位置，并給予患者高濃度吸氧2～3 min；其次，護理人員要吸取氣管套內(nèi)的痰液，隨后將吸痰管插入氣管15～17 cm的位置處，在打開負壓后慢速旋轉(zhuǎn)并退出[1]。

1.2.2 預防感染護理

預防感染護理的關(guān)鍵是護理人員需要明確感染控制意識，嚴格遵守無菌護理流程，在對患者給予護理前要進行消毒處理，必要時要佩戴手套和口罩，在應(yīng)用霧化吸入器、呼吸機、吸痰器時，要盡量選擇一次性導管。除此之外，護理人員需要定期對患者的應(yīng)用物品進行消毒處理，做好每天的打掃和通風工作[2]；對于接受氣管切開手術(shù)的患者進行切口護理，具體為應(yīng)用無菌紗布護理患者的切口位置，并確保周圍皮膚的清潔和干燥，定期換藥，避免出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和對護理工作的滿意程度。并發(fā)癥發(fā)生率主要統(tǒng)計氣管痰液堵塞、氣管黏膜損傷、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)；患者對護理工作的滿意程度以患者的評分為主，滿分為100分，80分以上為高度滿意，79～60分為比較滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.8.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)實驗和對比分析后，實驗組出現(xiàn)氣管痰液堵塞、氣管黏膜損傷、肺部感染等并發(fā)癥率均低于參照組，證明循證護理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護理中具有顯著的應(yīng)用效果（P＜0.05）。具體統(tǒng)計結(jié)果為：實驗組3例出現(xiàn)氣管痰液堵塞，占10%，4例出現(xiàn)氣管黏膜損傷，占13.3%，5例出現(xiàn)肺部感染，占16.7%；參照組10例出現(xiàn)氣管痰液堵塞，占33.3%，11例出現(xiàn)氣管黏膜損傷，占36.7%，12例出現(xiàn)肺部感染，占40%。氣管痰液堵塞堵的x2=4.81，氣管黏膜損傷的x2=4.36，肺部感染的x2=4.02。

2.2 護理滿意度

經(jīng)實驗和對比分析后，實驗組對護理工作的總體滿意度明顯高于參照組，證明循證護理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護理中具有顯著的應(yīng)用效果（P＜0.05）。具體統(tǒng)計結(jié)果為：實驗組高度滿意16例，占53.3%，比較滿意10例，占33.3%，不滿意4例，占13.4%；參照組高度滿意15例，占50%，比較滿意3例，占10%，不滿意12例，占40%。x2=5.45。

3 討 論

由于神經(jīng)外科重癥患者的需求，部分患者需要接受器官切開手術(shù)以確保呼吸系統(tǒng)的通常運行。早在1992年，已有臨床醫(yī)學實驗證實了循環(huán)護理方式在氣管切開術(shù)后呼吸道護理中的應(yīng)用效果[3]。本文研究數(shù)據(jù)證實了循環(huán)護理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，為此，神經(jīng)外科護理人員需要加大對循環(huán)護理方式的應(yīng)用力度。

[1] 徐曉娟,黃瀟湘.循證護理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2016,33(08):58-61.

[2] 黃 琴.循證護理在神經(jīng)外科氣管切開患者氣道管理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(11):80-82+96.

[3] 潘 璐,張 琴.循證護理干預對神經(jīng)外科重癥氣管切開患者的呼吸道護理效果及預后分析[J].中國藥物與臨床,2017,17(10):1544-1547.