王蕾

【摘要】 目的 分析骨科人工關(guān)節(jié)置換患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 84例人工關(guān)節(jié)置換患者， 隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組， 各42例。常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組疼痛緩解時(shí)間、拆線時(shí)間分別為（1.7±0.2）、（13.6±2.4）d， 均短于常規(guī)組的（2.8±0.3）、（17.9±3.4）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組十分滿意20例， 滿意19例， 一般3例， 護(hù)理滿意度為92.9%；常規(guī)組十分滿意15例， 滿意17例， 一般10例， 護(hù)理滿意度為76.2%， 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者的臨床治療效果， 提升臨床護(hù)理滿意度， 臨床中應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 人工關(guān)節(jié)置換；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；護(hù)理滿意度；骨科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.120人工關(guān)節(jié)置換是對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等常用治療措施。該手術(shù)的治療效果與手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平有關(guān)， 也和臨床護(hù)理效果有關(guān)， 兩者均不可忽略[1]。為了讓骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)的治療效果得到提升， 本院選取

84例患者作為研究對(duì)象， 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使用的效果進(jìn)行對(duì)比研究， 獲得了比較理想的結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年8月收治的84例人工關(guān)節(jié)置換患者， 隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組， 各42例。

全部患者中有24例為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎， 51例為骨性關(guān)節(jié)炎， 9例為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。優(yōu)質(zhì)組男24例， 女18例， 平均年齡（52.9±1.5）歲， 常規(guī)組男22例， 女20例， 平均年齡（53.1±

1.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理， 包括飲食指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、健康教育等內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 除常規(guī)護(hù)理內(nèi)容外， 還有以下護(hù)理要點(diǎn)：①心理護(hù)理：將患者進(jìn)行編號(hào)， 由一位護(hù)理人員專門負(fù)責(zé)該例患者的臨床護(hù)理。部分患者術(shù)后因擔(dān)心治療效果及醫(yī)療費(fèi)用等問題， 易出現(xiàn)緊張、焦躁、抑郁等負(fù)面心理情緒， 影響術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員認(rèn)真觀察患者心理情緒變化， 對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者， 及時(shí)與其溝通， 為患者講解人工關(guān)節(jié)置換術(shù)知識(shí)， 溝通過程中多使用鼓勵(lì)性、關(guān)懷性、安慰性的語言， 對(duì)于患者提出的問題給予耐心、細(xì)致的回答， 消除患者心中的疑慮， 提高患者的治療依從性。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要為患者提供病房消毒， 開窗通氣， 保持病室內(nèi)整潔干凈， 通風(fēng)， 溫濕度適宜， 體感舒適， 防止在住院過程中出現(xiàn)感染情況[2]。③引流管護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理， 30 min檢查一次引流管的使用情況， 對(duì)彎曲、堵塞等情況給予處理， 預(yù)防回流導(dǎo)致感染。④皮膚護(hù)理：患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)， 護(hù)理人員要定期為患者提供按摩和翻身護(hù)理， 每天為患者清潔身體， 預(yù)防壓瘡。

⑤出院指導(dǎo)：出院前為患者提供指導(dǎo)， 叮囑患者在出院后的注意事項(xiàng)， 定期對(duì)患者提供電話回訪服務(wù)， 了解患者出院后的恢復(fù)情況， 為患者提供健康教育， 讓患者定期來院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者疼痛緩解時(shí)間、拆線時(shí)間及護(hù)理滿意度。滿意度評(píng)定采用本院自制滿意度調(diào)查問卷， 分為十分滿意、滿意和一般， 滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組疼痛緩解時(shí)間、拆線時(shí)間分別為（1.7±0.2）、（13.6±

2.4）d， 均短于常規(guī)組的（2.8±0.3）、（17.9±3.4）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組十分滿意20例， 滿意19例， 一般3例， 護(hù)理滿意度為92.9%；常規(guī)組十分滿意15例， 滿意17例， 一般10例， 護(hù)理滿意度為76.2%， 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科使用較多的一種治療方式， 醫(yī)護(hù)人員為患者使用金屬、陶瓷、高分子聚乙烯等材料制作的關(guān)節(jié)作為置換的假體， 植入患者體內(nèi)替代功能異常的關(guān)節(jié)[3]。早期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是置換髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)， 臨床研究顯示， 關(guān)節(jié)置換10年后的成功率也能>90%， 大約80%的患者可以使用植入的關(guān)節(jié)假體>20年， 有30%的患者可以終生使用[4]。目前我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展快速， 生物材料的更替也比較頻繁， 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅僅可替換髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)， 腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)也都可以使用該種治療方式， 該技術(shù)越來越成熟。手術(shù)技術(shù)是保證患者治療成功的關(guān)鍵， 而臨床護(hù)理以及其他輔助措施必不可少[5-7]。目前有研究顯示， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用能夠讓患者的手術(shù)治療效果獲得提升， 讓患者能夠更快的恢復(fù)健康， 減少并發(fā)癥發(fā)生率， 并且患者的臨床護(hù)理滿意度較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)在臨床中使用比較多的一種護(hù)理模式， 該護(hù)理方式是將整體護(hù)理和護(hù)理干預(yù)進(jìn)行結(jié)合， 并且以患者為護(hù)理中心， 以綜合護(hù)理角度出發(fā)， 為患者提供更加高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)， 將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容穿插在整個(gè)治療和恢復(fù)過程中， 目的是讓患者的治療周期縮短， 并提升護(hù)理體驗(yàn)[8-10]。

此次本院為對(duì)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性給予實(shí)踐驗(yàn)證， 并促進(jìn)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的治療效果提升， 選取84例患者進(jìn)行研究分析， 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用價(jià)值和效果進(jìn)行探討分析， 常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。研究結(jié)果顯示：優(yōu)質(zhì)組疼痛緩解時(shí)間、拆線時(shí)間分別為（1.7±0.2）、（13.6±2.4）d，endprint

均短于常規(guī)組的（2.8±0.3）、（17.9±3.4）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組十分滿意20例， 滿意19例， 一般3例， 護(hù)理滿意度為92.9%；常規(guī)組十分滿意15例， 滿意17例， 一般10例， 護(hù)理滿意度為76.2%， 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者的緩解時(shí)間短、拆線時(shí)間短、滿意度高， 與其他研究結(jié)果相符合， 說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工置換關(guān)節(jié)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值非常高。

綜上所述， 臨床中為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 改善患者的臨床癥狀， 縮短患者的治療周期， 讓患者能夠更快的恢復(fù)健康， 其臨床應(yīng)用價(jià)值非常高， 值得推廣

使用。

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[收稿日期：2017-10-26]endprint