遲穎

【摘要】 目的 探討肌肉放松技術(shù)對(duì)苯二氮類(lèi)（BZD）藥物依賴(lài)性焦慮癥患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響， 為BZD藥物依賴(lài)性焦慮癥的臨床治療提供參考。方法 120例BZD藥物依賴(lài)性焦慮癥患者， 按照入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組60例。對(duì)照組給予黛力新， 觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用肌肉放松技術(shù)治療。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）評(píng)價(jià)兩組患者治療前和治療后1個(gè)月的焦慮程度及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前， 觀(guān)察組SAS評(píng)分（70.22±8.93）分， 與對(duì)照組（69.79±8.56）分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 觀(guān)察組SAS評(píng)分為（36.93±5.80）分， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（55.69±6.21）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 觀(guān)察組WHOQOL-100評(píng)分（46.54±9.13）分與對(duì)照組（45.29±9.51）分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 觀(guān)察組WHOQOL-100評(píng)分為（68.93±12.45）分， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（57.28±10.10）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肌肉放松技術(shù)能夠有效改善BZD藥物依賴(lài)性焦慮癥患者的負(fù)面情緒， 提高生活質(zhì)量， 對(duì)患者病情有積極影響， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 苯二氮類(lèi)；焦慮癥；肌肉放松技術(shù)；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.115

BZD作為鎮(zhèn)靜催藥物近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床治療， 但長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生藥物依賴(lài)或其他不良反應(yīng)。藥物依賴(lài)性焦慮癥并非脅迫所致， 患者常伴呼吸困難、心悸、不安等癥狀， 對(duì)患者社會(huì)心理及生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。肌肉放松技術(shù)是一種新興的行為療法， 本院收集120例BZD藥物依賴(lài)性焦慮癥患者開(kāi)展對(duì)照試驗(yàn)， 現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2016年7月～2017年6月本院收治的120例BZD藥物依賴(lài)性焦慮癥患者， 所有患者入院后經(jīng)病理、體格檢查及臨床檢查確診。按照入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組60例。觀(guān)察組男33例， 女27例， 年齡24～68歲， 平均年齡（37.91±10.03）歲， 病程0.5～10年， 平均病程（4.25±2.09）年；對(duì)照組男29例， 女31例， 年齡25～71歲， 平均年齡（38.76±10.75）歲， 病程1～12年， 平均病程（4.31±2.87）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：BZD藥物使用時(shí)間>6個(gè)月，

已形成藥物依賴(lài)性；對(duì)本研究完全知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并酒精依賴(lài)或其他因素所致焦慮癥；合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤；妊娠期或哺乳期婦女；同期參與其他臨床試驗(yàn)。

1. 3 方法 兩組患者入組前1周均停服原有BZD藥物， 包括氯硝安定、舒樂(lè)安定等， 如果病情嚴(yán)重可給予黛力新維持病情穩(wěn)定， 對(duì)照組不作其他治療。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用肌肉放松技術(shù)治療：在正式訓(xùn)練前需要指導(dǎo)患者正確呼吸方法， 根據(jù)患者肺活量調(diào)整呼吸頻率， 保證呼吸通暢， 作均勻深呼吸， 吸氣訓(xùn)練5 min/次， 3次/d。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者身體放松坐或平躺， 深呼吸3次慢慢呼氣， 每次吸氣時(shí)肚子需慢慢鼓起， 呼氣過(guò)程中想象全身緊張正在慢慢消除。握緊拳頭堅(jiān)持10 s后放松20 s， 采用相同的頻率繃緊、放松其他肌肉群?？嚲o眼睛周?chē)募∪獠⑻Ц呙济?反復(fù)5次?？嚲o胸部肌肉后深吸一口氣， 屏氣10 s后慢慢放松。收緊腹部后放松， 想象腹部有放松的感覺(jué)。繃緊臀部?jī)蓚?cè)繃緊并攏再放松， 想象臀部變得柔軟放松?？嚲o小腿肌肉， 腳趾向身體彎曲， 繃緊后放松。想象全身沒(méi)有殘留緊張， 每塊肌肉都處于放松狀態(tài)。

1. 4 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用SAS評(píng)價(jià)兩組患者治療前后焦慮程度， 該量表包括20個(gè)項(xiàng)目， 采用1～4制計(jì)分， 臨界分值為50分， <50分無(wú)焦慮， 50～59分輕度焦慮， 60～69分中度焦慮， ≥70分重度焦慮。②采用世界衛(wèi)生組織制定的WHOQOL-100評(píng)價(jià)兩組患者治療前后生活質(zhì)量， 該量表包括26個(gè)項(xiàng)目， 涉及生理、心理、社會(huì)關(guān)系等6個(gè)領(lǐng)域， 評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越高[2]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前， 觀(guān)察組SAS評(píng)分（70.22±8.93）分， 與對(duì)照組（69.79±8.56）分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.269， P>0.05）。干預(yù)后， 觀(guān)察組SAS評(píng)分為（36.93±5.80）分， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（55.69±6.21）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.101， P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-100評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前， 觀(guān)察組WHOQOL-100評(píng)分（46.54±9.13）分與對(duì)照組（45.29±

9.51）分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.734， P>0.05）。干預(yù)后， 觀(guān)察組WHOQOL-100評(píng)分為（68.93±12.45）分， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（57.28±10.10）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.629， P<0.05）。

3 討論

經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展雖然豐富了人們的物質(zhì)生活， 但使人們倍感精神壓力， 輕者感受到生活不安， 重者引起明顯的焦慮癥狀， 出現(xiàn)失眠、胸悶、心慌等一系列不適癥狀， 需要采用藥物控制治療。近年焦慮癥藥物治療雖然獲得實(shí)質(zhì)性進(jìn)步， 但BZD藥物長(zhǎng)期服用仍然會(huì)引起很多不良反應(yīng)， 其中藥物依賴(lài)性焦慮癥就是最常見(jiàn)的一種， 這與BZD使用頻率高、藥物半衰期長(zhǎng)等諸多因素有關(guān)。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)BZD藥物使用者中有超過(guò)1/2的患者會(huì)產(chǎn)生藥物依賴(lài)， 而且停藥后會(huì)出現(xiàn)明顯的戒斷反應(yīng)， 例如頭痛、放射亢進(jìn)、肌肉抽搐等都會(huì)加重患者的心理狀態(tài)， 影響其生活質(zhì)量[3-5]。endprint

目前治療BZD藥物依賴(lài)性焦慮癥的方法較多， 黛力新是最常用的抗焦慮藥物， 小劑量即可達(dá)到有效的抗焦慮效果， 減輕患者應(yīng)激反應(yīng)， 但單獨(dú)使用時(shí)治療周期較長(zhǎng)， 且見(jiàn)效慢。有學(xué)者建議配合行為療法以增強(qiáng)和鞏固治療效果[4]。肌肉放松技術(shù)是一種幫助患者放松肌肉和情緒的行為療法， 可通過(guò)放松全身肌肉、調(diào)節(jié)呼吸達(dá)到消除雜念， 轉(zhuǎn)移注意力的目的， 反復(fù)訓(xùn)練即可有效改善焦慮癥患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量[6-9]。近年有研究指出肌肉放松技術(shù)同樣適用于BZD藥物依賴(lài)性焦慮癥患者， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明， 肌肉放松技術(shù)能夠糾正患者植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂情況， 對(duì)穩(wěn)定其心理狀況十分有益[10]。本研究結(jié)果顯示， 觀(guān)察組經(jīng)過(guò)常規(guī)治療配合肌肉放松訓(xùn)練后， 焦慮程度明顯減輕， 生活質(zhì)量也得到顯著， 與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與國(guó)內(nèi)外研究基本一致。

綜上所述， 肌肉放松技術(shù)能夠有效改善BZD藥物依賴(lài)性焦慮癥患者的負(fù)面情緒及生活質(zhì)量， 對(duì)促進(jìn)患者疾病康復(fù)是有積極影響的， 具有較高的臨床價(jià)值。

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[收稿日期：2017-12-04]endprint