賈彥洋

【摘要】 目的 探討呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中應用護理風險管理的效果。方法 100例呼吸內(nèi)科靜脈留置針輸液患者， 通過電腦隨機的方式分為常規(guī)組與研究組， 每組50例。常規(guī)組予以常規(guī)護理管理， 研究組予以護理風險管理。比較兩組的干預效果。結(jié)果 研究組護理風險發(fā)生率4.00%顯著低于常規(guī)組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科患者在接受靜脈留置針輸液治療期間， 加強護理風險管理， 可顯著提升護理安全性， 使護理風險發(fā)生率大大降低， 值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 護理風險管理；呼吸內(nèi)科；靜脈留置針輸液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.114

靜脈留置針輸液療法在臨床中較為常見， 且應用價值高， 同時也伴隨著一定程度的風險， 影響臨床治療效果[1]。呼吸內(nèi)科患者病程、病情復雜， 需長時間接受靜脈輸液療法。通過靜脈留置針進行輸液， 可降低患者多次穿刺的痛苦， 減少護理工作量， 進一步提升護理工作質(zhì)量。但是在進行靜脈輸液治療期間時常會引起諸多風險， 比如液體滲漏、穿刺位置的皮下血腫、留置針脫落、導管堵塞、靜脈炎等[2]。護理風險管理是現(xiàn)代一種新型的護理管理模式， 旨在評估患者治療期間的風險， 并制定相應的預防策略， 進而使得管理更加科學化， 加強臨床療效。本文探討呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中應用護理風險管理的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2016年7月～2017年7月收治的100例呼吸內(nèi)科靜脈留置針輸液患者， 利用電腦隨機的方式分為常規(guī)組與研究組， 每組50例。研究組中男33例， 女17例， 年齡40～80歲， 平均年齡（55.3±15.2）歲， 11例支氣管擴張， 22例肺炎， 17例慢性支氣管炎。常規(guī)組中男35例， 女15例， 年齡41～82歲， 平均年齡（55.7±15.6）歲， 10例支氣管擴張， 20例肺炎， 20例慢性支氣管炎。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)護理管理， 即留置針護理、預防留置針脫落等常規(guī)護理。研究組予以護理風險管理， 具體為：①評估風險：首先評估、識別風險， 而后實施相應的分析， 包括皮下血腫、留置針脫落、靜脈炎、液體滲漏、留置針堵塞等風險種類， 并針對上述不同因素實施相應的護理操作。②留置針脫落：留置針發(fā)生脫落的原因有很多， 大部分都是因為留置針末端超過局部皮膚水平， 加之外力作用， 使得皮膚變得松弛， 固定不妥而引起脫落。對此， 應當利用3M敷貼覆蓋70%的針梗部位， 完全蓋住穿刺部位， 利用兩條膠帶將肝素帽和延長管固定于穿刺口位置， 另一側(cè)膠帶固定于針柄處。護理期間加強觀察， 做好穿刺前準備工作， 并告訴患者及其家屬相關注意事項。③皮下血腫：要求護理人員具備扎實的業(yè)務操作技能， 并確保一次性穿刺成功， 同時對流程加以規(guī)范， 穿刺前需對患者情況予以正確評估， 選擇最佳穿刺點。定時開展留置針靜脈輸液護理相關講座、會議， 及促進護理人員業(yè)務水平提升。④液體滲漏：注意穿刺點、留置針型號、血管部位的選擇工作， 通常而言， 留置針以短、細為主， 避免在同一個部位多次穿刺， 要求護理人員熟練穿刺， 并妥善固定， 觀察患者穿刺情況， 做好各項記錄工作。⑤預防靜脈炎：輸液期間按照無菌要求規(guī)范操作， 注意用藥事項以及藥物配伍禁忌， 盡量選擇回流通常且粗大的靜脈作為穿刺點， 以確保藥物作用得到充分發(fā)揮。同時為患者提供營養(yǎng)支持， 加強身體抵抗力。⑥留置針堵塞：加強觀察， 告知患者輸液期間禁止壓迫穿刺點。若有回血則立刻予以封管液處理。封官期間注意封管液的選擇工作， 通常予以濃度為

10 IU/ml的5 ml肝素鹽水， 從留置針接頭進行推注， 并注意推注速度。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組護理風險事件發(fā)生率， 包括液體滲漏、皮下血腫、留置針脫落、留置針堵塞、靜脈炎等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組護理風險發(fā)生率4.00%顯著低于常規(guī)組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對呼吸內(nèi)科患者， 比如支氣管擴張、慢性支氣管炎等， 需長時間接受靜脈輸液治療。以往臨床所采用的輸液治療方法， 需要頻繁穿刺， 嚴重損傷血管、增大患者痛苦的同時還導致護理人員的工作難度、工作量增大[3]。對于需要頻繁血管穿刺、血管條件較差的輸液患者， 靜脈留置針輸液治療是一個高效、安全且方便的選擇， 靜脈留置針外套管材質(zhì)比較柔軟， 患者接受輸液治療期間， 可大大減輕其不適感， 現(xiàn)階段備受臨床青睞[4-7]。但是在留置針輸液期間依然會存在堵管、液體滲漏以及靜脈炎等不良事件， 經(jīng)過有效的護理管理， 可大大降低不良事件發(fā)生的可能性[8-10]。

在本次研究中， 對接受靜脈留置針輸液治療的呼吸內(nèi)科患者， 實施護理風險管理， 護理前充分評估輸液不同階段有可能會出現(xiàn)的留置針堵塞、留置針脫落、靜脈炎、皮下血腫、液體滲漏等不良事件， 并提出針對性的預防策略， 在最大程度上降低護理風險。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實施護理風險管理后研究組護理風險發(fā)生率4.00%顯著低于常規(guī)組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明， 在呼吸內(nèi)科患者接受靜脈留置針輸液治療過程中， 實施護理風險管理， 能夠顯著提升護理安全性， 降低護理不良事件發(fā)生率， 值得臨床重視。

參考文獻

[1] 李紅麗. 探討護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應用. 中國醫(yī)藥指南， 2015（1）：255-256.

[2] 汪才俠， 胡方成. 風險管理在呼吸內(nèi)科病房護理中的應用分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（6）：118-120.

[3] 韋紅泉， 黃英華， 潘婉玲. 護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（13）：138-140.

[4] 賴愛萍， 朱麗芳， 鄒苑媚. 護理風險管理在老年外周靜脈留置針輸液中應用效果觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（17）：219-221.

[5] 韓建敏. 護理風險管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應用. 護士進修雜志， 2017， 32（3）：274-276.

[6] 趙天霞. 呼吸內(nèi)科靜脈留置針的護理風險管理. 求醫(yī)問藥（學術版）， 2012， 10（A11）：505.

[7] 黎秀芬. 頸外靜脈留置針在呼吸內(nèi)科危重病人的臨床應用. 全科護理， 2010， 8（20）：1833.

[8] 趙麗英. 護理干預在頸外靜脈留置針在呼吸內(nèi)科危重病人搶救中的應用. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（63）：191.

[9] 敬玉霞. 護理干預在頸外靜脈留置針在呼吸內(nèi)科危重病人搶救中的應用效果. 國際護理學雜志， 2014（8）：2088-2090.

[10] 亢彩霞， 周雪梅， 畢秀玲， 等. 頸外靜脈留置針在呼吸內(nèi)科危重病人搶救中的應用及護理. 中國傷殘醫(yī)學， 2013（8）：355.

[收稿日期：2018-10-18]endprint