姜逸文

【摘要】 目的 探討分析地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床效果。方法 80例接受美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）Ⅰ～Ⅱ級(jí)纖維結(jié)腸鏡檢患者作為本次研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組40例。研究組患者給予地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行鎮(zhèn)痛， 對(duì)照組患者采用芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行鎮(zhèn)痛。對(duì)比兩組患者的丙泊酚用量、術(shù)后可喚醒時(shí)間、留觀時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者術(shù)后可喚醒時(shí)間、留觀時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者丙泊酚總用量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%， 低于對(duì)照組30.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉效果與鎮(zhèn)靜效果較好， 可以縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間以及留觀時(shí)間， 且術(shù)后不良反應(yīng)少， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 地佐辛;丙泊酚;無痛腸鏡;麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.074

相比以往的胃腸鏡檢查， 無痛腸鏡技術(shù)可以提高鏡檢效果， 降低患者的痛苦， 兩者主要區(qū)別在于無痛腸鏡技術(shù)使用一些中樞抑制劑藥物對(duì)患者神經(jīng)進(jìn)行麻醉。丙泊酚作為臨床腸鏡檢查常用藥物， 其有較好的麻醉效果， 不過需要大劑量才能發(fā)揮顯著的鎮(zhèn)痛效應(yīng)， 而大劑量的使用出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較高。針對(duì)這一問題， 在安全的前提下， 使用地佐辛復(fù)合丙泊酚可以提高鎮(zhèn)痛效果[1-4]。為探討分析地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床效果， 本研究給予研究組患者地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行鎮(zhèn)痛， 效果較好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2016年1月～2017年2月接受ASAⅠ～Ⅱ級(jí)纖維結(jié)腸鏡檢患者80例作為本次研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組40例。研究組患者中， 男28例， 女12例;年齡20～71歲， 平均年齡（36.1±

11.6）歲。對(duì)照組患者中， 男29例， 女11例;年齡20～71歲， 平均年齡（36.3±11.6）歲。本次研究對(duì)象排除白血病、精神疾病、心理障礙、嚴(yán)重肺腎肝疾病等特殊疾病患者。所有患者均需應(yīng)用無痛腸鏡麻醉， 對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)， 患者及患者家屬均知情。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術(shù)前患者需進(jìn)行常規(guī)行腸道準(zhǔn)備， 術(shù)前8 h禁食， 4 h禁水。開放上肢靜脈通路， 同時(shí)靜脈滴注乳酸鈉林格注射液， 患者的臥床姿勢(shì)是左側(cè)臥位， 對(duì)平均動(dòng)脈壓、脈搏氧飽和度、心率、心電圖、呼吸頻率持續(xù)監(jiān)測(cè)[2]。鼻導(dǎo)管需進(jìn)行吸氧。術(shù)前準(zhǔn)備好急救藥品和氣管插管用具以及麻醉機(jī)等。兩組患者建立靜脈通道后， 對(duì)其靜脈滴注山莨菪堿注射液， 劑量為5 mg。研究組患者靜脈注射地佐辛， 劑量為5 mg， 時(shí)間為10 min， 之后靜脈注射丙泊酚， 劑量為1.5～2.0 mg， 對(duì)其進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。對(duì)照組患者術(shù)前靜脈注射芬太尼注射液， 劑量為0.5 μg/kg， 注射完成后靜脈注射丙泊酚， 劑量為1.5～

2.0 mg。只有患者意識(shí)消失和睫毛反射全部消失， 才能對(duì)其行腸鏡檢查， 如果在手術(shù)過程中患者有體動(dòng)和痛苦表情， 應(yīng)該對(duì)患者追加丙泊酚， 劑量為0.5 mg/kg， 鏡檢達(dá)回盲部時(shí)停止追加。術(shù)中兩組患者要使用同一臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的丙泊酚總用量、術(shù)后可喚醒時(shí)間、留觀時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者丙泊酚總用量、術(shù)后可喚醒時(shí)間以及留觀時(shí)間比較 研究組患者術(shù)后可喚醒時(shí)間、留觀時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者丙泊酚總用量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 研究組術(shù)中體動(dòng)1例， 呼吸暫停1例， 術(shù)后惡心嘔吐1例， 術(shù)后頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組術(shù)中體動(dòng)4例， 呼吸暫停3例，

術(shù)后惡心嘔吐2例， 術(shù)后頭暈3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中， 對(duì)兩組患者進(jìn)行無痛腸鏡檢查時(shí)， 給予研究組患者使用了地佐辛和小劑量的丙泊酚進(jìn)行麻醉。地佐辛復(fù)合丙泊酚可以提高鎮(zhèn)痛作用， 從而可以減少因使用大劑量的丙泊酚所帶來的不良反應(yīng)[5-7]。芬太尼有抑制呼吸等缺點(diǎn)， 這種缺點(diǎn)在其與丙泊酚聯(lián)合使用時(shí)更為明顯， 兩者聯(lián)合使用有抑制呼吸、導(dǎo)致血壓下降等問題， 對(duì)于老年以及年齡較小的患者損害非常大。地佐辛屬于受體型激動(dòng)拮抗劑， 在使用過程中很少會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、呼吸暫停等不良反應(yīng)， 而且能夠激動(dòng)分布于大腦皮質(zhì)層的受體， 復(fù)合使用地佐辛相對(duì)于單純使用丙泊酚以及芬太尼鎮(zhèn)痛效果更佳[8-10]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者術(shù)后可喚醒時(shí)間、留觀時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者丙泊酚總用量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%， 低于對(duì)照組30.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明地佐辛復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于無痛腸鏡麻醉臨床效果較好， 與相關(guān)臨床研究[2， 5]結(jié)果達(dá)成一致。

綜上所述， 地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉效果與鎮(zhèn)靜效果較好， 可以縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間以及留觀時(shí)間， 且術(shù)后不良反應(yīng)少， 可以推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-06-21]endprint