梁莉

【摘要】 目的 低分子右旋糖酐聯(lián)合呋塞米（速尿）持續(xù)靜脈滴注治療小兒腎病綜合征水腫的臨床療效。方法 60例腎病綜合征水腫患兒， 隨機(jī)分為研究組和參照組， 每組30例。研究組予以低分子右旋糖酐聯(lián)合速尿持續(xù)靜脈滴注治療， 參照組予以速尿持續(xù)靜脈滴注治療， 分析比較兩組臨床效果。

結(jié)果 研究組患兒的治療總有效率為96.67%， 明顯高于參照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組多尿時(shí)長(zhǎng)（3.5±1.1）h、水腫消退時(shí)長(zhǎng)（16.1±3.6）h、血清白蛋白升高時(shí)長(zhǎng)（7.8±1.3）d均短于參照組的（14.3±2.2）h、（28.1±10.2）h、（12.3±1.2）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 研究組血清膽固醇為（7.11±2.60）mmol/L、尿蛋白為（23.20±8.50）g/L， 與參照組的（6.97±2.20）mmol/L、（22.92±8.20）g/L比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組血清膽固醇（3.13±1.15）mmol/L、尿蛋白（30.13±6.25）g/L， 均優(yōu)于參照組的（6.16±1.20）mmol/L、（26.01±7.11）g/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)腎病綜合征水腫患兒予以低分子右旋糖酐聯(lián)合速尿持續(xù)靜脈滴注治療， 可在改善患兒治療效果的基礎(chǔ)上， 加快水腫消退。

【關(guān)鍵詞】 低分子右旋糖酐；呋塞米；小兒腎病綜合征水腫；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.057

臨床認(rèn)為， 小兒腎病綜合征作為臨床兒科較常見的疾病之一， 臨床癥狀表現(xiàn)在低蛋白血癥、水腫、大量蛋白尿等， 臨床治療目的主要是消除水腫癥狀[1]。為此， 本次選60例腎病綜合征水腫患兒作研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的60例腎病綜合征水腫患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和參照組， 每組30例。研究組患兒中男17例， 女13例， 年齡1.5～10.6歲， 平均年齡（5.2±1.8）歲。參照組患兒中男16例，

女14例， 年齡1.2～11.0歲， 平均年齡（6.2±1.7）歲。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 臨床對(duì)入選的60例患兒均予以激素、低鹽飲食、常規(guī)休息等治療。參照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以靜脈滴注速尿注射液1 mg/（kg·d）， 1次/d；研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以低分子右旋糖酐氨基酸注射液10 ml/（kg·d）、速尿

1 mg/（kg·d）靜脈滴注， 20滴/min， 1次/d。所有患兒均連續(xù)治療1周后觀察臨床療效。治療中醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)檢測(cè)其體重， 并記錄下24 h尿量及檢測(cè)水電解質(zhì)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：發(fā)現(xiàn)患兒下肢、眼瞼部水腫徹底消退， 腹腔積液完全改善；有效：患兒體重有所減輕， 水腫、腹腔積液明顯減輕；無效：患兒水腫、腹腔積液均未發(fā)生任何改變， 甚至加重[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。記錄并比較兩組的多尿時(shí)長(zhǎng)、水腫消退時(shí)長(zhǎng)、血清白蛋白升高時(shí)長(zhǎng)以及血清膽固醇、尿蛋白變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果對(duì)比 研究組患兒中21例顯效，

8例有效， 1例無效；參照組患兒中15例顯效， 9例有效，

6例無效；研究組患兒的治療總有效率為96.67%， 明顯高于參照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療期間各指標(biāo)變化對(duì)比 治療后， 研究組多尿時(shí)長(zhǎng)（3.5±1.1）h、水腫消退時(shí)長(zhǎng)（16.1±3.6）h、血清白蛋白升高時(shí)長(zhǎng)（7.8±1.3）d均短于參照組的（14.3±2.2）h、（28.1±10.2）h、

（12.3±1.2）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組治療前后血清膽固醇、尿蛋白變化對(duì)比 治療前， 研究組血清膽固醇為（7.11±2.60）mmol/L、尿蛋白為（23.20±8.50）g/L， 與參照組的（6.97±2.20）mmol/L、（22.92±

8.20）g/L比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組血清膽固醇（3.13±1.15）mmol/L、尿蛋白（30.13±6.25）g/L， 均優(yōu)于參照組的（6.16±1.20）mmol/L、（26.01±7.11）g/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宋家英[1]認(rèn)為， 腎病綜合征主要因各種因素致使腎小球?yàn)V過屏障嚴(yán)重受損， 以及機(jī)體大量的血漿蛋白通過尿液直接排出后伴發(fā)的病理、生理變化的一種臨床綜合征， 因經(jīng)尿液長(zhǎng)時(shí)間排出會(huì)使尿蛋白大量流失， 伴發(fā)低蛋白血癥癥狀。臨床治療小兒腎病綜合征水腫選利尿劑、靜脈滴注白蛋白療法， 而單一的利尿劑治療很難徹底將水腫消除， 利鈉利尿療效差。對(duì)患兒行靜脈滴注白蛋白， 可促使機(jī)體利尿、利鈉效應(yīng)明顯加大， 而靜脈滴注白蛋白后需通過尿液排除， 這就使得大量的蛋白尿在排出過程中損傷腎小球上皮， 難以徹底將水腫狀態(tài)消失[3]。endprint

本次選低分子右旋糖酐聯(lián)合速尿持續(xù)靜脈滴注治療腎病綜合征水腫， 低分子右旋糖酐藥物并不會(huì)腎小管再次吸收掉， 其滲透性、利尿作用非常明顯， 對(duì)小兒腎病綜合征水腫的臨床消腫療效非常好。且速尿在臨床治療高血壓、肝硬化腹腔積液、腎性水腫、心臟等疾病中應(yīng)用較廣， 且所起到的利尿作用非常強(qiáng)。速尿可以明顯降低機(jī)體鈉離子重吸收， 加大氯化鈉排泄量， 最終增加患兒的尿量。需要注意的是， 若長(zhǎng)時(shí)間予以患兒靜脈注射小劑量速尿， 很有可能會(huì)伴發(fā)遠(yuǎn)曲腎小管肥大， 使利尿劑作用降低；若短期內(nèi)靜脈注射大量速尿， 則會(huì)干擾生理平衡， 伴發(fā)耳鳴等病癥[4]。此次經(jīng)分析60例腎病綜合征水腫患兒的臨床療效， 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 研究組患兒的治療總有效率為96.67%， 明顯高于參照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組多尿時(shí)長(zhǎng)（3.5±1.1）h、水腫消退時(shí)長(zhǎng)（16.1±3.6）h、血清白蛋白升高時(shí)長(zhǎng)（7.8±1.3）d

均短于參照組的（14.3±2.2）h、（28.1±10.2）h、（12.3±1.2）d，

差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 研究組血清膽固醇為（7.11±2.60）mmol/L、尿蛋白為（23.20±8.50）g/L， 與參照組的（6.97±2.20）mmol/L、（22.92±8.20）g/L比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組血清膽固醇（3.13±

1.15）mmol/L、尿蛋白（30.13±6.25）g/L， 均優(yōu)于參照組的（6.16±

1.20）mmol/L、（26.01±7.11）g/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床為改善腎病綜合征水腫患兒病情， 予以低分子右旋糖酐聯(lián)合速尿持續(xù)靜脈滴注治療， 不僅能改善患兒水腫癥狀， 還能提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋家英. 低分子右旋糖酐加呋塞米治療小兒腎病綜合征重度水腫臨床效果觀察. 大家健康旬刊， 2017， 11（5）：174.

[2] 林思峰. 中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒腎病綜合征的臨床觀察. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2017， 15（9）：100-101.

[3] 張麗梅， 陶秀娟. 低分子右旋糖酐與白蛋白治療小兒腎病綜合征重度水腫的療效比較. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（4）：255.

[4] 李勝立. 低分子右旋糖酐加呋塞米治療小兒腎病綜合征重度水腫臨床觀察. 右江醫(yī)學(xué)， 2013， 41（2）：216-217.

[收稿日期：2017-10-12]endprint