徐麗曼

【摘要】 目的 探討布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效。方法 98例小兒支原體肺炎患兒， 根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和布地奈德組， 每組49例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 布地奈德組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療。比較兩組的臨床干預(yù)效果；體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽得到控制時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間；不良反應(yīng)的發(fā)生情況；干預(yù)前后患兒肺功能生化指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組顯效23例、有效17例、無效9例， 總有效率為81.63%；布地奈德組顯效30例、有效18例、無效1例， 總有效率為97.96%；布地奈德組患兒臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 對(duì)照組第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）分別為（1.38±0.25）、（2.73±0.65）L， 布地奈德組分別為（1.25±0.21）、（2.02±0.66）L， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后布地奈德組FEV1、FVC分別為（2.29±0.69）、（3.14±0.62）L， 均優(yōu)于對(duì)照組的（1.71±0.32）、（2.25±0.61）L， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。布地奈德組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽得到控制時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間分別為（3.51±1.41）、（5.51±1.11）、（6.62±1.67）d， 均短于對(duì)照組（8.52±2.13）、（7.61±1.52）、（8.52±2.34）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。布地奈德組常規(guī)治療及霧化吸入過程無明顯不良反應(yīng)， 且對(duì)照組也無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效確切， 可有效控制患兒病情， 縮短療程， 改善肺功能， 且治療過程不良反應(yīng)輕微， 安全性高。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德霧化吸入；小兒支原體肺炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.054

小兒支原體肺炎是肺炎支原體感染所致呼吸道感染疾病， 患兒可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽痛、頭痛、厭食等癥狀， 年齡較小可無典型癥狀， 但可伴隨多臟器損害， 需及時(shí)治療， 以免出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、肺不張和支氣管擴(kuò)張， 需及早治療。本研究將2016年2月～2017年4月98例小兒支原體肺炎患兒根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和布地奈德組， 分析了布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月98例小兒支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和布地奈德組， 每組49例。布地奈德組男31例， 女18例；

年齡10個(gè)月～8歲， 平均年齡（5.91±2.45）歲；發(fā)病時(shí)間3～15 d， 平均發(fā)病時(shí)間（12.66±1.26）d。對(duì)照組男32例， 女17例；年齡11個(gè)月～8歲， 平均年齡（5.58±2.25）歲；發(fā)病時(shí)間3～14 d， 平均發(fā)病時(shí)間（12.61±1.22）d。兩組患兒年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 采用阿奇霉素治療， 劑量8～10 mg/kg靜脈滴注， 1次/d， 治療5 d停藥3 d， 并輔以退熱、化痰、吸氧以及抗感染治療。布地奈德組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療， 劑量為0.5 mg/次， 用生理鹽水配置為2 ml之后進(jìn)行霧化吸入， 吸入5～10 min/次，

2次/d， 連續(xù)治療7～10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的臨床干預(yù)效果；體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽得到控制時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間；不良反應(yīng)的發(fā)生情況；干預(yù)前后患兒肺功能生化指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：喘息、咳嗽和發(fā)熱、肺部炎癥等癥狀完全得到控制， 各項(xiàng)指標(biāo)正常， 停藥3個(gè)月均無再發(fā)??；有效：喘息、咳嗽和發(fā)熱等癥狀、肺部檢查和生化指標(biāo)均好轉(zhuǎn)但未正常；無效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床干預(yù)效果 對(duì)照組顯效23例、有效17例、無效9例， 總有效率為81.63%；布地奈德組顯效30例、有效18例、無效1例， 總有效率為97.96%；布地奈德組患兒臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 干預(yù)前后肺功能生化指標(biāo) 干預(yù)前， 對(duì)照組FEV1、FVC分別為（1.38±0.25）、（2.73±0.65）L， 布地奈德組分別為（1.25±0.21）、（2.02±0.66）L， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后布地奈德組FEV1、FVC分別為（2.29±0.69）、（3.14±

0.62）L， 均優(yōu)于對(duì)照組的（1.71±0.32）、（2.25±0.61）L， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽得到控制時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間 布地奈德組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽得到控制時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間分別為（3.51±1.41）、（5.51±1.11）、（6.62±1.67）d， 均短于對(duì)照組（8.52±2.13）、（7.61±1.52）、（8.52±2.34）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 不良反應(yīng)發(fā)生情況 布地奈德組常規(guī)治療及霧化吸入過程無明顯不良反應(yīng)， 且對(duì)照組也無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

肺炎支原體肺炎是常見多發(fā)兒科疾病， 其是因肺炎支原體感染所致呼吸道感染疾病， 可引發(fā)多器官功能和多系統(tǒng)功能損傷[2]。肺炎支原體為細(xì)菌和病毒之間的原核生物， 無細(xì)胞壁， 臨床常規(guī)的抑制微生物細(xì)胞壁合成的抗生素?zé)o作用， 一般選擇影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。阿奇霉素是常見大環(huán)內(nèi)酯類抗生素， 可將轉(zhuǎn)肽酶阻斷， 對(duì)核糖核酸位移進(jìn)行干擾， 對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成進(jìn)行選擇性抑制， 達(dá)到抗菌作用[3， 4]。但單純阿奇霉素治療效果不盡理想[5， 6]。布地奈德是新型霧化吸入型糖皮質(zhì)激素， 具有強(qiáng)大局部抗炎作用， 其抗炎強(qiáng)度是地塞米松的20～30倍， 親脂性高， 吸入后可通過高選擇性作用于支氣管， 于表面發(fā)揮局部抗炎作用， 對(duì)趨化因子和細(xì)胞生長(zhǎng)因子合成、釋放進(jìn)行抑制， 還可對(duì)單核細(xì)胞、嗜堿性和嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞進(jìn)行抑制， 且對(duì)前列腺素合成、白三烯合成均有抑制作用， 可減輕呼吸道高反應(yīng)特性[7-10]。從安全性看， 布地奈德吸入之后藥物進(jìn)入全身血液循環(huán)的量比較少， 不良反應(yīng)少， 可直接進(jìn)入肺部病變區(qū)域， 提高藥物濃度， 減少用藥量， 可避免藥物全身使用帶來的副作用。本研究中， 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 布地奈德組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療。結(jié)果顯示， 對(duì)照組顯效23例、有效17例、無效9例， 總有效率為81.63%；布地奈德組顯效30例、有效18例、無效endprint

1例， 總有效率為97.96%；布地奈德組患兒臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 對(duì)照組FEV1、FVC分別為（1.38±0.25）、（2.73±0.65）L， 布地奈德組分別為（1.25±0.21）、（2.02±0.66）L， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后布地奈德組FEV1、FVC分別為（2.29±0.69）、（3.14±0.62）L， 均優(yōu)于對(duì)照組的（1.71±0.32）、（2.25±0.61）L， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。布地奈德組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽得到控制時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間分別為（3.51±1.41）、（5.51±1.11）、（6.62±1.67）d， 均短于對(duì)照組（8.52±2.13）、（7.61±1.52）、（8.52±2.34）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。布地奈德組常規(guī)治療及霧化吸入過程無明顯不良反應(yīng)， 且對(duì)照組也無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述， 布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效確切， 可有效控制患兒病情， 縮短療程， 改善肺功能， 且治療過程不良反應(yīng)輕微， 安全性高。

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[收稿日期：2017-10-13]endprint