劉昌巖

【摘要】 目的 探討化濕止瀉湯治療功能性腹瀉的臨床療效。方法 98例功能性腹瀉患者， 根據(jù)治療方法不同分為研究組和對(duì)照組， 各49例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療， 研究組采用化濕止瀉湯治療， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 研究組患者泛酸、胸痛、腸鳴癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%， 明顯低于對(duì)照組的12.24%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 化濕止瀉湯治療功能性腹瀉效果顯著， 有利于促進(jìn)患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征的消退， 進(jìn)一步提升療效， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 具備臨床實(shí)施意義與運(yùn)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 化濕止瀉湯；功能性腹瀉；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.046

Observation on efficacy of Huashi Zhixie decoction in the treatment of functional diarrhea LIU Chang-yan. Dalian Pulandian District Central Hospital， Dalian 116200， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of Huashi Zhixie decoction in the treatment of functional diarrhea. Methods A total of 98 functional diarrhea patients were divided by different treatment methods into research group and control group， with 49 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the research group was treated with Huashi Zhixie decoction. The clinical efficacy in two groups was compared. Results The research group had obviously shorter pantothenic acid， chest pain， bowel symptoms improvement time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously lower incidence of adverse reactions as 2.04% than 12.24% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Huashi Zhixie decoction shows significant effect in the treatment of functional diarrhea， and it is conducive to promoting the subsiding of clinical symptoms and signs， improving efficacy with low incidence of adverse reactions. It contains clinical implement significance and application value.

【Key words】 Huashi Zhixie decoction； Functional diarrhea； Efficacy

功能性腹瀉一般由胃腸功能過(guò)強(qiáng)引起， 是指無(wú)任何細(xì)菌、病毒感染的腹瀉。本病以腸道功能失調(diào)為主要臨床表現(xiàn)， 屬于全身功能性失調(diào)疾病， 對(duì)人們的身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重不良影響[1]。此外， 功能性腹瀉癥狀持久， 發(fā)病與心理、飲食、社會(huì)、內(nèi)臟高敏感等因素具有高度相關(guān)性， 當(dāng)前臨床對(duì)于該病尚無(wú)針對(duì)性治療方法。在中醫(yī)學(xué)理論中， 功能性腹瀉屬泄瀉范疇， 病因與臟腑虛弱、情志失調(diào)等因素有關(guān)[2]。本文探討化濕止瀉湯治療功能性腹瀉的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2017年10月收治的98例功能性腹瀉患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為研究組和對(duì)照組， 各49例。研究組男27例， 女22例， 年齡20～63歲， 平均年齡（45.92±5.69）歲， 病程2～15個(gè)月， 平均病程（7.35±2.55）個(gè)月；對(duì)照組男26例， 女23例， 年齡19～64歲， 平均年齡（45.73±6.09）歲， 病程3～16個(gè)月， 平均病程（7.24±2.92）個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療， 給予谷維素口服， 劑量25 mg/次， 3次/d， 另給予0.70 g雙歧桿菌活菌膠囊（商品名：麗珠腸樂(lè)）口服， 2次/d。此外， 給予維生素B1進(jìn)行干預(yù)， 劑量15 mg/次， 3次/d。研究組患者給予化濕止瀉湯進(jìn)行治療， 組方：柴胡、炒白術(shù)、炙黃芪、防風(fēng)各15 g， 薏苡仁、煅瓦楞子、煅牡蠣各30 g， 烏梅、木香、五味子、山

藥各10 g， 補(bǔ)骨脂、陳皮、茯苓、白芍各15 g， 水煎煮服， 1劑/d， 于早晚分服。兩組患者均連續(xù)服用3周， 治療期間均停服其他藥物， 禁用抗菌類藥物， 禁刺激性飲食， 戒煙戒酒。endprint

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間， 包括泛酸、胸痛、腸鳴， 同時(shí)對(duì)比兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括頭暈、嘔吐、乏力等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 研究組患者泛酸、胸痛、腸鳴癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%， 明顯低于對(duì)照組的12.24%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

功能性腹瀉發(fā)病機(jī)制尚未明確， 多認(rèn)為與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、心理因素、飲食結(jié)構(gòu)、腸道微生態(tài)失調(diào)等因素有關(guān)。臨床西醫(yī)主要通過(guò)藥物治療的方式對(duì)功能性腹瀉患者進(jìn)行干預(yù)， 但療效并不理想， 一些藥物具有明顯不良反應(yīng)， 用藥局限性較大， 導(dǎo)致其在臨床上的運(yùn)用范圍受到限制[3]。

在中醫(yī)理論中本病病機(jī)為濕濁內(nèi)生、脾失健運(yùn)， 臨床治療應(yīng)以疏肝、化濕、健脾為主。本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者泛酸、胸痛、腸鳴癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示化濕止瀉湯的運(yùn)用可進(jìn)一步促進(jìn)患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征的消退， 改善臨床預(yù)后， 與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]?；瘽裰篂a湯由多種不同中藥成分組成， 諸藥合用具有健脾調(diào)胃、除痛止瀉、疏肝解郁之功效。方中柴胡具有明顯鎮(zhèn)痛作用；木香可有效緩解患者緊張、焦慮情緒， 具有疏肝解郁之功效；白芍具有養(yǎng)血柔肝之功效；炒白術(shù)、防風(fēng)、陳皮共奏溫中健脾、理氣醒脾之功效。上述

藥物均對(duì)胃腸平滑肌具有明顯抑制作用， 可有效增強(qiáng)患者消化功能， 緩解腹脹、腹瀉等不良癥狀[5]。方中薏苡仁、茯苓味甘， 性涼， 具有溫和鎮(zhèn)痛、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等多種藥理作用。對(duì)于伴有胸痛、泛酸癥狀者常配伍煅瓦楞子、煅牡蠣進(jìn)行治療， 可起到制酸止痛的作用， 現(xiàn)代藥理學(xué)表明上述藥物可有效中和胃酸， 同時(shí)具有抗氧化、抑菌、免疫調(diào)節(jié)及鎮(zhèn)靜等作用。本研究中， 研究組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示化濕止瀉湯無(wú)明顯不良反應(yīng)， 在臨床上可行性及安全性均較高。因此， 采用化濕止瀉湯治療功能性腹瀉療效顯著， 可有效改善患者臨床癥狀及體征， 進(jìn)一步提升治療效果， 且無(wú)明顯不良反應(yīng)， 用藥安全性較高[6-10]。

綜上所述， 化濕止瀉湯治療功能性腹瀉效果顯著， 有利于促進(jìn)患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征的消退， 進(jìn)一步提升療效， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 具備臨床實(shí)施意義與運(yùn)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-11-24]endprint