周紹軍+王麗萍+趙斌+卜海濤

【摘要】 目的 探討胸腹主動脈瘤的CT診斷價(jià)值。方法 選取22例胸腹主動脈瘤患者作為研究對象， 所有患者均接受CT掃描診斷， 并對診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 22例胸腹主動脈瘤患者均接受病理檢驗(yàn)確診， 經(jīng)16層螺旋CT掃描顯示， 其中真性腹主動脈瘤13例、假性腹主動脈瘤7例、腹主動脈夾層動脈瘤2例， 其中腹主動脈瘤出現(xiàn)破裂3例。CT增強(qiáng)掃描顯示腹主動脈夾層動脈瘤為患者動脈直腔縮小、管腔分開， 診斷中需對內(nèi)臟動脈開口位于真腔內(nèi)進(jìn)行鑒定；CT增強(qiáng)掃描顯示假性腹主動脈瘤為患者腹主動脈旁出現(xiàn)腫塊；CT增強(qiáng)掃描顯示真性腹主動脈瘤為患者腹主動脈瘤發(fā)生異常增寬且瘤塊變化明顯。結(jié)論 臨床中對胸腹主動脈瘤實(shí)施CT掃描， 可為診斷提供準(zhǔn)確、科學(xué)有效的參考依據(jù)， 此外CT掃描對患者胸腹橫斷面掃描具有極高的分辨率， 能夠?yàn)樵缙谠\斷胸腹主動脈瘤提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 胸腹主動脈瘤；CT診斷；臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.024

胸腹主動脈負(fù)責(zé)人體雙下肢及腹內(nèi)臟器主要供血， 是人體中最大的主動脈。腹主動脈瘤即指腹主動脈發(fā)生膨脹導(dǎo)致其直徑超過正常的1倍以上。有研究指出[1]， 大量吸煙可極大增加胸腹主動脈瘤發(fā)病率， 被認(rèn)為是該疾病致病的主要危險(xiǎn)因素， 且該疾病多發(fā)于老年男性群體。近年來， 隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展突破， CT檢查因其價(jià)格便宜、無創(chuàng)性被廣泛應(yīng)用于臨床中， 且取得良好成果。相關(guān)研究顯示， 臨床中對腹主動脈瘤實(shí)施有效診斷對提高其臨床療效至關(guān)重要[2]。本次研究選取2014年6月～2017年6月本院收治的22例胸腹主動脈瘤作為研究對象， 探究CT掃描診斷對胸腹主動脈瘤的診斷意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2017年6月本院收治的22例胸腹主動脈瘤患者作為研究對象， 所有患者均接受CT掃

描診斷， 且本組患者經(jīng)病理確診為胸腹主動脈瘤。其中， 男17例， 女5例， 年齡40～81歲， 平均年齡（61.5±7.2）歲， 其中腰背部存在顯然不適感患者8例， 腹部伴有搏動性包塊與疼痛感患者6例， 無臨床病癥患者8例。

1. 2 方法 本次研究對22例胸腹主動脈瘤患者實(shí)施多排螺旋CT掃描， 掃描儀器使用GE16排螺旋CT機(jī)， 掃描層厚

2.5 mm， 使用高壓注射器， 將300 mg/ml碘佛醇造影劑經(jīng)靜脈團(tuán)注射給藥， 注射速度保持3.0 ml/s， 注射完成后等待15 s后開始CT掃描。實(shí)施常規(guī)橫斷平掃， 且22例患者均接受增強(qiáng)掃描， 自胸廓入口掃描至S3水平， 同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整掃描范圍， 根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建， 同時(shí)拍攝患者胸腹CT片。

1. 3 觀察指標(biāo) 本組22例患者所有CT掃描結(jié)果均由專業(yè)胸腹主動脈瘤醫(yī)師進(jìn)行確診分析， 并對螺旋CT掃描結(jié)果與手術(shù)證實(shí)結(jié)果進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2. 1 患者的16層螺旋CT掃描結(jié)果分析 本次研究， 22例胸腹主動脈瘤患者均接受病理檢驗(yàn)確診， 經(jīng)16層螺旋CT掃描顯示， 其中真性腹主動脈瘤13例、假性腹主動脈瘤7例、

腹主動脈夾層動脈瘤2例， 其中腹主動脈瘤出現(xiàn)破裂3例。見表1。

2. 2 CT增強(qiáng)掃描顯示圖像分析 CT增強(qiáng)掃描顯示腹主動脈夾層動脈瘤為患者動脈直腔縮小、管腔分開， 診斷中需對內(nèi)臟動脈開口位于真腔內(nèi)進(jìn)行鑒定；CT增強(qiáng)掃描顯示假性腹主動脈瘤為患者腹主動脈旁出現(xiàn)腫塊；CT增強(qiáng)掃描顯示真性腹主動脈瘤為患者腹主動脈瘤發(fā)生異常增寬且瘤塊變化明顯。

3 討論

胸腹主動脈瘤是臨床常見疾病， 其病因主要包括：動脈發(fā)生粥樣硬化病變、結(jié)締組織病、感染、創(chuàng)傷、先天性發(fā)育不良、梅毒、動脈中層囊性變性等， 其中以動脈粥樣硬化為主。有研究指出[3]， 該疾病主要致病因素可包括：男性、原發(fā)性高血壓、吸煙等， 且大部分患者無明顯臨床病癥， 大多患者因體檢偶然發(fā)現(xiàn)。腹主動脈瘤典型特征為存在前后搏動和向側(cè)面的膨脹性腫塊， 其中常見病癥為上腹部飽脹不適， 少數(shù)患者存在壓迫感；此外， 該疾病大多數(shù)患者伴隨有血管雜音。由于該疾病并無顯著特異性， 臨床診斷存在較大難度， 因此臨床中有效的診斷對該疾病具有重要價(jià)值。目前， 螺旋CT掃描是臨床中診斷各類型疾病的常用手段， 既往臨床中診斷胸腹主動脈瘤單純依據(jù)CT掃描， 診斷效果欠佳。16排螺旋CT對胸腹主動脈瘤實(shí)施診斷具有良好的敏感性， 且該方法可從任意角度旋轉(zhuǎn)重組圖像， 將胸腹主動脈瘤病灶情況清晰呈現(xiàn)， 可幫助醫(yī)師了解患者病情進(jìn)展情況。此外， 該方法作為無創(chuàng)性診斷技術(shù)， 與傳統(tǒng)CT掃描檢查技術(shù)比較， 可清楚顯示病灶復(fù)雜、異常結(jié)構(gòu)[4]。

本次研究結(jié)果顯示， 22例胸腹主動脈瘤患者中， 真性腹主動脈瘤占59.09%， 假性腹主動脈瘤占31.82%， 腹主動脈夾層動脈瘤占9.09%。其中真性腹主動脈瘤患者由炎性因子刺激致病， CT掃描結(jié)果為腹主動脈異常增寬、瘤體明顯強(qiáng)

化[5]。假性腹主動脈瘤致病因素與患者胸腹遭受外傷存在必然關(guān)系， 其無動脈壁結(jié)構(gòu)， 腹主動脈遭受創(chuàng)傷破裂出血后被纖維包裹形成， CT掃描結(jié)果顯示膨大腫塊[6]。主動脈夾層動脈發(fā)生病變是臨床中較為少見的癥狀， 該癥狀源于胸主動脈。該癥狀形成機(jī)制包括：動脈中層變異， 與患者心臟動脈產(chǎn)生的血液壓力及主動脈震動使動脈壁承受較大液體壓力所致。同時(shí)該癥狀誘發(fā)與高血壓存在必然關(guān)系[7]。說明

16排螺旋CT增強(qiáng)掃描應(yīng)用于診斷胸腹主動脈瘤具有顯著效果， 可將病灶形狀、大小、范圍及病變部位與是否存在附壁血栓等情況清晰顯示， 確保醫(yī)師能夠直觀地對患者病灶全貌與腹膜后血腫等周圍組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察， 進(jìn)而提高臨床診斷率及診斷準(zhǔn)確性， 該方法可作為臨床中診斷胸腹主動脈瘤的診斷方法， 同時(shí)還可進(jìn)行治療后復(fù)查[8]。

綜上所述， 臨床中對胸腹主動脈瘤實(shí)施CT掃描， 可為診斷提供準(zhǔn)確、科學(xué)有效的參考依據(jù)， 此外CT對患者胸腹橫斷面掃描具有極高的分辨率， 能夠?yàn)樵缙谠\斷胸腹主動脈瘤提供有效依據(jù)。

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[收稿日期：2017-10-13]endprint