王松林

【摘要】 目的 探討膽紅素在代謝綜合征診斷中的應(yīng)用價值。方法 54例代謝綜合征患者作為觀察組， 54例健康志愿者作為對照組， 觀察比較兩組研究對象的總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平。

結(jié)果 觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平分別為（10.70±3.06）、（2.34±1.56）、（7.66±

2.47）μmol/L， 均低于對照組的（16.52±3.50）、（3.22±1.71）、（12.83±4.13）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 代謝綜合征患者膽紅素水平呈現(xiàn)為顯著下降， 故在臨床診斷中具有一定的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 代謝綜合征；膽紅素；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.023

代謝綜合征是一種全球性流行疾病， 其主要結(jié)合了高血糖、肥胖、血脂異常等， 可以說是一種嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床癥候群。膽紅素長期以來都被視為是血紅素的分解代謝產(chǎn)物， 臨床中血清膽紅素在肝膽疾病以及血液疾病的診斷中有著非常重要的作用。有研究成果表明[1]， 低膽紅素血癥與代謝綜合征發(fā)病率存在著直接關(guān)系， 成年人代謝綜合征與膽紅素水平呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)性。為此， 在代謝綜合征臨床診斷中， 膽紅素水平變化逐漸受到了關(guān)注。本研究通過選取代謝綜合征與健康群體， 對其血清膽紅素水平進(jìn)行檢測比較， 旨在分析代謝綜合征患者血清膽紅素水平變化， 為臨床診斷提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年7月接診的54例代謝綜合征患者作為觀察組， 所有患者均根據(jù)2007年

《中國成人血脂異常防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診， 其中女21例， 男33例， 年齡25～53歲， 平均年齡（44.62±5.70）歲；

另從本院健康體檢中心選取54例健康志愿者作為對照組， 其中女21例， 男33例， 年齡30～55歲， 平均年齡（44.91±

6.21）歲。兩組研究對象的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組研究對象均于次日清晨抽取2 ml空腹靜脈血， 快速進(jìn)行血清分離處理， 采用全自動生化儀AU680測定直接膽紅素、總膽紅素、間接膽紅素水平。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組研究對象的直接膽紅素、總膽紅素、間接膽紅素水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平分別為（10.70±3.06）、（2.34±1.56）、（7.66±2.47）μmol/L， 均低于對照組的（16.52±3.50）、（3.22±1.71）、（12.83±4.13）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來， 伴隨著人口老齡化現(xiàn)象和現(xiàn)代化生活方式的轉(zhuǎn)變， 代謝綜合征的發(fā)病率出現(xiàn)了非常顯著的持續(xù)遞增。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示， 我國代謝綜合征的發(fā)病率達(dá)到了17%， 其中絕大部分為老年群體。代謝綜合征是一組以高血壓、血脂紊亂、肥胖等多種危險因素聚集共同導(dǎo)致的臨床綜合征， 其與心血管疾病呈現(xiàn)為顯著相關(guān)。隨著對膽紅素研究的逐漸深入， 其濃度的不斷增長被視為是溶血性疾病和肝膽系統(tǒng)等臨床情況的重要標(biāo)志， 此外并無顯著的病理生理學(xué)意義， 并且以往認(rèn)為血清膽紅素水平持續(xù)遞增會致使人體遭受到較為嚴(yán)重的危害。有研究者發(fā)現(xiàn)， 在生物體中， 膽紅素是一種良好的、天然的內(nèi)源性抗氧化劑， 并且伴隨著對膽紅素抗氧化作用的不斷深入探討， 研究證實膽紅素能夠?qū)崿F(xiàn)對低密度脂蛋白氧化修飾作用進(jìn)行抑制， 從而促使其脂質(zhì)過氧化作用與自由基作用受到影響， 實現(xiàn)有效控制心腦血管疾病的發(fā)病率[2-5]。另有研究者在報道中發(fā)現(xiàn)， 膽紅素是保護(hù)心臟非常重要的因素， 而這種保護(hù)與高密度脂蛋白非常相似。代謝綜合征在發(fā)生發(fā)展中， 胰島素抵抗是其最主要的病理生理基礎(chǔ)， 機(jī)體代償性的分泌過多胰島素會引起高胰島素血癥。且有研究者發(fā)現(xiàn)， 血清膽紅素具有抗氧化、抗炎、抗凋亡、調(diào)節(jié)血管生成等生理功能， 其與代謝綜合征密切相關(guān)[6-10]。為此， 本研究以健康對照組為參考， 對代謝綜合征患者的膽紅素水平進(jìn)行了對比分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平分別為（10.70±3.06）、（2.34±1.56）、（7.66±

2.47）μmol/L， 均低于對照組的（16.52±3.50）、（3.22±1.71）、（12.83±4.13）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05）。相較于健康對照組， 代謝綜合征觀察組的血清總膽紅素、直接膽紅素以及間接膽紅素水平表現(xiàn)為顯著下降， 可能是由于以下機(jī)制：①生成減少：代謝綜合征患者表現(xiàn)出明顯的胰島素抵抗， 其血紅素加氧酶（HO）與血紅素氧表達(dá)活性呈現(xiàn)為顯著下降， 同時其敏感性也有明顯下降， 這就導(dǎo)致酶催化血紅素與血紅素氮能夠迅速生成， 從而使得膽綠素的數(shù)量因此下降， 最終使得血清膽紅素的生成量也因此迅速下降。②消耗增多：生理濃度的各種形式膽紅素均有著非常顯著的抗氧化性質(zhì)， 其屬于一種機(jī)體內(nèi)源性抗氧化劑， 胰島素抵抗主要是指代謝綜合征的主要病理生理特征以及中心環(huán)節(jié)。當(dāng)機(jī)體處在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下時， 其可能會導(dǎo)致抗氧化系統(tǒng)以及機(jī)體氧化系統(tǒng)的平衡性受到影響， 從而使得氧化應(yīng)激程度持續(xù)加劇， 使得大量氧自由基迅速生成， 在機(jī)體中的抗氧化物質(zhì)消耗的物質(zhì)也會迅速增加， 從而導(dǎo)致膽紅素始終處在一個低水平的狀態(tài)。endprint

但也有研究者提出了不同的看法， 其通過健康管理中心進(jìn)行人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 相較于非代謝綜合征群體， 患有代謝綜合征的群體， 其血清直接膽紅素水平有顯著下降， 而間接膽紅素水平和總膽紅素水平對比無顯著差異。該結(jié)果與本研究結(jié)果存在一定的差異， 可能與地域、樣本等有關(guān)。為此， 關(guān)于代謝綜合征患者膽紅素水平還需要進(jìn)一步探討。

綜上所述， 代謝綜合征患者血清膽紅素水平表現(xiàn)為顯著下降， 可用于臨床診斷， 但因研究樣本量較少， 同時受限于條件和時間， 故結(jié)論還需要做進(jìn)一步的研究。

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[收稿日期：2017-10-26]endprint