余宏偉+張宏偉

摘要：目的了解大學(xué)教工慢性代謝性疾病患病情況，提出有針對(duì)性的預(yù)防控制措施及建議。方法收集2016年上海某高校2 204名教工的健康體檢資料進(jìn)行分析，主要的指標(biāo)包括血糖、血脂、體質(zhì)指數(shù)、血壓等。結(jié)果教工中各項(xiàng)指標(biāo)總的異常檢出率為50.6%，除了總膽固醇和低密度脂蛋白異常率女性高于男性外，血糖、三酰甘油、血壓等指標(biāo)的異常率及超重、肥胖率均為男性高于女性。血脂異常率從30歲開(kāi)始明顯增加，70歲后呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。男性教工的糖尿病患病率及空腹血糖受損率分別為6.1%、8.5%，高于女性教工的5.4%和3.2%。70～79歲年齡段慢性代謝性疾病患病率最高，分別為高脂血癥49.3%，糖尿病12.3%，高血壓病39.6%。超重的教工中高脂血癥者占45.9%，糖尿病患病率為6.8%，空腹血糖受損檢出率為10.1%，高血壓患病率為40.3%；肥胖的教工中高脂血癥者占45.3%，糖尿病患病率為12.5%，空腹血糖受損檢出率為15.6%，高血壓患病率為51.6%。女性總膽固醇和低密度脂蛋白異常率在50歲后大幅增加。結(jié)論慢性代謝性疾病已經(jīng)成為影響高校教工健康狀況的主要疾病，男性慢性代謝性疾病患病率高于女性，應(yīng)針對(duì)高校教工開(kāi)展血壓、血脂、血糖、體重等方面的健康教育及有針對(duì)性的干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞： 高校教工；高血壓；高血糖；高血脂；體質(zhì)指數(shù)中圖分類(lèi)號(hào)： R58文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

Abstract：ObjectiveTo investigate the status and distribution of chronic metabolic diseases in university faculty and propose targeted prevention and control measures in this regard. MethodsA total of 2 204 teachers and staff of a university in Shanghai were included and analyzed for their physical examination data. The main indicators included blood glucose （BG）， blood lipid （BL）， body mass index （BMI） and blood pressure （BP）. ResultsThe total abnormal detection rate of the indicators were 50.6% in this study. The abnormal rates of BG， total cholesterol （TCOL）， triglyceride（TG）， low density lipoprotein （LDL）， overweight， obesity and BP in men were statistically higher than those in women except total cholesterol and low-density lipoprotein whose abnormality rates were higeher in women than in men. The rate of dyslipidemia remarkably increased from the age of 30， but showed a downtrend after the age of 70. The diabetes prevalence and blood sugar damage rate were 6.1% and 8.5% respectively in males， higher than 5.4% and 3.2% in females. At ages of 70-79 were found the highest prevalence rates of chronic metabolic diseases： hyperlipidemia 49.3%， diabetes 12.3%， and hypertension 39.6%. Among the overweight teachers and staff， hyperlipidemia prevalence rates accounted for 45.9%， diabetes 6.8%， impaired fasting glucose 10.1% and hypertension 40.3%. And among obesity teachers and staff， hyperlipidemia accounted for 45.3%， diabetes 12.5%， impaired fasting glucose 15.6% and hypertension 51.6%.After the age of 50，the abnormality rates of total cholesterol and low-density lipoprotein were greatly increased in females. ConclusionThe prevalence of chronic metabolic diseases in male is higher than that in female. Chronic metabolic diseases have become the main diseases that affect the health of university teachers and staff. Health education and targeted intervention measures which focus on blood pressure， blood lipid， blood glucose and body weight are particularly important and urgent in universities.endprint

Keywords： college teachers；hypertension；hyperglycemia；hyperlipidemia；body mass index

高血壓、高血糖和高血脂統(tǒng)稱(chēng)為“三高”，是由于諸多因素的影響而出現(xiàn)的“富貴病”，三者可單獨(dú)存在，也可相互關(guān)聯(lián)同時(shí)存在。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，在中國(guó)排在前10位的死亡原因中，與“三高”有關(guān)的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的27%[1]。高血壓是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，是目前我國(guó)居民死亡和致殘的重要病因。隨著人民物質(zhì)條件的豐富及飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖和高血壓患病率呈現(xiàn)年輕化并有上升趨勢(shì)[2]。肥胖是一種臨床常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，與心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等的發(fā)生發(fā)展有著密切的聯(lián)系[3]。近年來(lái)，高校教工的健康狀況問(wèn)題日益引起人們的重視，開(kāi)展相關(guān)的研究并加強(qiáng)對(duì)高校教工健康的管理和干預(yù)非常重要。為此，對(duì)上海某高校2016年教工的健康體檢結(jié)果進(jìn)行了分析，以期為促進(jìn)和保護(hù)學(xué)校教工身體健康提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

某高校2016年應(yīng)參加體檢人數(shù)總共為3 164人，分別在3家體檢中心進(jìn)行體檢。本次分析資料來(lái)源于在其中2家體檢中心進(jìn)行體檢的教工共計(jì)2 204人的資料。其中男性1 009人，女性1 195人。

1.2方法

1.2.1檢查項(xiàng)目體檢項(xiàng)目包括血壓、身高、體重測(cè)量，肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)檢測(cè)。各項(xiàng)檢查結(jié)果由副主任醫(yī)師復(fù)核后上傳體檢軟件，匯總后由主檢醫(yī)師做出結(jié)論。

1.2.2判斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol/L診斷為糖尿病，空腹血糖≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L診斷為空腹血糖受損[4]；高血脂診斷采用《中國(guó)成人血脂異常防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，即靜脈血中總膽固醇（TC）≥5.72 mmol/L或（和）三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L或（和）低密度脂蛋白（LDL）≥3.62 mmol/L或（和）高密度脂蛋白（HDL）≤0.91 mmol/L，以上4項(xiàng)中有1項(xiàng)異常即診斷為高脂血癥[5]。體質(zhì)指數(shù)（BMI）18.5～24.99 kg/m2的為體重正常，25.0～29.99 kg/m2為超重， ≥30.0 kg/m2為肥胖[6]。高血壓診斷采用《中國(guó)高血壓防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)，即標(biāo)定后血壓計(jì)測(cè)量收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或（和）舒張壓≥90 mmHg或（和）患者有原發(fā)性高血壓病史正在服用降壓藥期間[7] 。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2 204名體檢者中，年齡最小的24歲，最大的94歲，平均為（53.4±15.7）歲。男性1 009人，占45.8%，女性1 195人，占54.2%，50～59歲年齡組人數(shù)最多，共494人，占22.4%，20～29歲組最少，占5.1%。

2.1異常率總體檢出情況

異常檢出率由高到低排序分別為超重、收縮壓、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、血糖、舒張壓、肥胖、高密度脂蛋白。

除了總膽固醇和低密度脂蛋白異常率女性高于男性外，其他指標(biāo)均為男性高于女性（表1）。

2.2不同年齡段教工血脂異常檢出情況

血脂異常率從30歲開(kāi)始明顯增加，總膽固醇和三酰甘油異常率最高的是60～69歲組，高密度脂蛋白異常率最高的是30～39歲組，低密度脂蛋白異常率最高的是70～79歲組。70歲后各指標(biāo)呈下降的趨勢(shì)（表2）。

2.3不同年齡段教工慢性代謝性疾病患病情況

70～79歲組高脂血癥、糖尿病的患病率最高，80歲及以上組高血壓患病率最高（表3）。

2.4不同性別教工慢性代謝性疾病患病情況

教工中高血壓病的患病率為27.9%，其中男性為33.1%，高于女性的23.5%；教工中糖尿病的患病率為4.5%，其中男性為6.1%，高于女性的3.2%；教工中空腹血糖受損的檢出率為6.8%，其中男性為8.5%，高于女性的5.4%；教工中高脂血癥的患病率為35.0%，其中男性為34.2%。

2.5不同BMI教工慢性代謝性疾病患病情況

超重和肥胖教工的高脂血癥、糖尿病、空腹血糖受損、高血壓病的患病率均高于BMI正常的教工（表4）。

2.6不同性別和年齡段教工的膽固醇異常率分布

膽固醇異常率隨年齡增加而增加，50歲后女性膽固醇異常率明顯高于男性，60～69歲女性膽固醇異常率達(dá)到頂峰為44.9%（圖1）。

2.7不同性別和年齡段教工低密度脂蛋白異常率分布

女性50歲后低密度脂蛋白異常率明顯高于男性。60～69歲、70～79歲異常率達(dá)到高峰，分別為28.8%和28.9%（圖2）。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，男教工的血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、舒張壓異常率高于女教工，而女教工的膽固醇、低密度脂蛋白異常率高于男教工。分析原因可能與以下因素有關(guān)：男性交際廣，社會(huì)應(yīng)酬比較多；男性不良的生活習(xí)慣較女性多，如飲酒、吸煙等；男性承擔(dān)的社會(huì)及家庭責(zé)任壓力較女性相對(duì)較大；女性水果及蔬菜等綠色食品的攝入量較多；校內(nèi)有很多體育運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)開(kāi)展常態(tài)化形體訓(xùn)練等。女性教工血脂異常率大幅增加是由于女性在更年期后，HDL的水平會(huì)下降，與Lovejoy等[8]的研究結(jié)果相同，絕經(jīng)后女性體內(nèi)的內(nèi)臟脂肪和全身脂肪組織明顯增加。絕經(jīng)后出現(xiàn)脂代謝紊亂的同時(shí)常伴有血壓和BMI的升高，但是血壓及BMI的變化是否與閉經(jīng)獨(dú)立相關(guān)而與年齡無(wú)關(guān)，諸多研究尚未達(dá)成共識(shí)。雌激素可以間接影響脂質(zhì)代謝或直接保護(hù)心血管[9]，而絕經(jīng)后女性由于卵巢功能的衰退使體內(nèi)雌激素水平明顯下降，增加機(jī)體氧化應(yīng)激能力，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展[10]。因此，建議絕經(jīng)期后女性適當(dāng)補(bǔ)充雌激素以維持健康的膽固醇水平。endprint

總體上隨著年齡的增加，高校教工慢性代謝性疾病的患病率呈上升趨勢(shì)，這可能與隨著年齡的增加機(jī)體的抵抗力及血管彈性水平降低、代謝水平下降有關(guān)，特別是50～69歲的高校教工，以副教授及教授職稱(chēng)為主，事業(yè)正值頂峰時(shí)期[11]，是學(xué)校教學(xué)和科研的主體力量。精神上的壓力大，導(dǎo)致教師養(yǎng)成不健康的生活方式。很多教師傾向于吃大量脂肪類(lèi)食物，飲酒和吸煙，以幫助緩解緊張情緒。所有這些都會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)指數(shù)、三酰甘油、低密度脂蛋白、血糖、空腹血糖受損等指標(biāo)異常率增加，從而引發(fā)心臟疾病。該年齡段教師在生理和血脂代謝方面已不如年輕時(shí)旺盛[12]，久坐和極少的體力活動(dòng)易導(dǎo)致大量脂肪囤積腹部造成超重和肥胖，肥胖與高脂血癥、糖尿病、高血壓病等疾病互為因果，相互影響、相互作用，存在著密切的關(guān)聯(lián)[13]。世界衛(wèi)生組織（WHO）在1999年正式將肥胖命名為一種疾病。肥胖與諸多危及健康的疾病聯(lián)系緊密，資料表明，肥胖是導(dǎo)致 2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、膽結(jié)石和癌癥的重要危險(xiǎn)因素[14]。本研究驗(yàn)證了體質(zhì)指數(shù)異常的教工患高血壓病、糖尿病、糖耐量減退、高脂血癥的比例增高。高校教工肥胖癥、高血壓、高血糖及慢性代謝障礙性疾病是誘發(fā)心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。早期患者可無(wú)任何臨床表現(xiàn)，晚期往往因嚴(yán)重的并發(fā)癥（如動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等）而導(dǎo)致傷殘甚至死亡，應(yīng)引起學(xué)校重視，及早開(kāi)展疾病干預(yù)。

高校教職工是一個(gè)具有淵博知識(shí)的群體，同時(shí)對(duì)自身健康的狀況較為重視，如何減少慢性代謝性疾病對(duì)教職工身體健康的損害，讓他們能夠全身心地投入教學(xué)和科研工作中，是個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。首先，學(xué)校要高度重視，教職工的身體健康是高校得以發(fā)展完善的基礎(chǔ)，是提高教學(xué)質(zhì)量和科研能力的根本保障，學(xué)校人事部門(mén)可以科學(xué)合理地制定激勵(lì)制度，切實(shí)減輕教職工的身心壓力[15]。其次，以校醫(yī)院為支撐點(diǎn)，定期開(kāi)展健康教育，宣傳慢性代謝性疾病的易感性及危害性，從而增強(qiáng)教職工的自我保健意識(shí)。定期開(kāi)展教工健康體檢是疾病預(yù)防、保健和及時(shí)治療的重要保障和手段[16]，對(duì)已患有慢性病的教職工開(kāi)展個(gè)性化的健康指導(dǎo)，延緩其對(duì)身體的損害，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。食堂可在校醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下按照膳食寶塔制定健康營(yíng)養(yǎng)食譜，增加每日供應(yīng)食物種類(lèi)和每道菜的營(yíng)養(yǎng)搭配，限鹽限油，從飲食上治療或減緩疾病的發(fā)展速度。再次，教職工本人應(yīng)充分了解自己的身體健康狀況，提高對(duì)疾病危害的自身認(rèn)知度及關(guān)注度[17]，改變不良的生活方式及行為，戒煙戒酒，科學(xué)合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)及飲食衛(wèi)生，避免熱量過(guò)高食物的攝入，平衡膳食，保證身體正常需要量的供給，控制體重。學(xué)會(huì)給自己適當(dāng)減壓，舒緩精神壓力，科學(xué)安排作息時(shí)間，保持良好的心理狀態(tài)。適量的增加室外有氧體育活動(dòng)，多參與學(xué)校健身、養(yǎng)生、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等協(xié)會(huì)的活動(dòng)，提高對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣，每天保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的免疫力。

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（收稿日期：2017-07-14）endprint