郭翠蓮+梁靜波

【摘要】 目的 探索脂肪肝診斷中應(yīng)用肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)的可行性。方法 選取100例脂肪肝患者作為觀察組， 另選取100例健康體檢者作為對照組， 對兩組受檢者實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查， 包括肝功能指標(biāo)[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）]和血清學(xué)指標(biāo)[低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）]， 并進(jìn)行組間比較。結(jié)果 觀察組ALT為（304.58±12.74）U/L、LDL-C為（3.85±0.48）mmol/L、TC為（6.75±0.53）mmol/L， 均高于對照組的（39.42±2.48）U/L、（2.46±0.32）mmol/L、

（5.12±0.33）mmol/L， HDL-C（1.39±0.42）mmol/L低于對照組（2.85±1.53）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝功能指標(biāo)聯(lián)合血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)利用價值較高， 用于脂肪肝患者中， 為預(yù)后診斷起到重要作用。

【關(guān)鍵詞】 脂肪肝;肝功;血清學(xué)指標(biāo);檢驗(yàn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.024

脂肪肝主要是由于代謝平衡失調(diào)， 過量脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)累積引起的疾病， 屬于臨床好發(fā)肝疾病， 同時脂肪肝是由于遺傳引起的， 因此存在潛在危險因素， 干預(yù)不當(dāng)， 容易導(dǎo)致肝硬化和肝纖維化轉(zhuǎn)變， 危及患者生命安全 [1]。脂肪肝患者早期主要表現(xiàn)為肥胖、乏力， 不存在特異性癥狀， 因此不易被察覺， 而在發(fā)現(xiàn)時， 均為中晚期， 可表現(xiàn)為低鉀血癥、消化道出血、下肢水腫、惡心嘔吐、疲勞、肝區(qū)隱痛等 [2]。本文旨在探索肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝患者中的臨床意義， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月16日～2016年3月16日收治的100例脂肪肝患者作為觀察組， 另選取同期100例健康體檢者作為對照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并腫瘤、胰腺炎、膽結(jié)石、炎癥等患者;②排除資料不全者。觀察組中男59例， 女41例， 平均年齡（32.47±2.58）歲， 平均體質(zhì)量（67.43±

3.62）kg。對照組中男58例， 女42例， 平均年齡（32.51±2.47）歲，

平均體質(zhì)量（67.87±3.21）kg。兩組受檢者性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法

1. 2. 1 儀器和試劑 加強(qiáng)患者肝功能指標(biāo)和血清學(xué)指標(biāo)的檢測， 包括總蛋白（TP）、總膽紅素（STB）、白蛋白/球蛋白（ALB/GLB）、ALT、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、HDL-C、甘油三酯（TG）、TC、LDL-C。全自動生化分析儀選用CS-600B型號， 由長春迪瑞生產(chǎn);而相應(yīng)指標(biāo)的試劑盒均由中山標(biāo)佳公司提供。使用速率法測定ALT;使用酶法測定LDL-C、HDL-C、TC。

1. 2. 2 方法 囑咐兩組受檢者在檢查前3 d便開始禁止食用刺激性強(qiáng)的食物和油膩食物， 且在清晨抽取10 ml空腹靜脈血， 并對血標(biāo)本進(jìn)行血清分離， 放置離心機(jī)中檢測， 3000 r/min， 維持10 min， 并抽取血清放于冰箱內(nèi)保存， 在需要檢查時， 拿出放置常溫下自然冷卻。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組受檢者的ALT、LDL-C、HDL-C、TC。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組ALT為（304.58±12.74）U/L、LDL-C為（3.85±

0.48）mmol/L、TC為（6.75±0.53）mmol/L， 均高于對照組的（39.42±2.48）U/L、（2.46±0.32）mmol/L、（5.12±0.33）mmol/L， HDL-C（1.39±0.42）mmol/L低于對照組（2.85±1.53）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來， 隨著人們飲食規(guī)律的改變和時代的進(jìn)步， 油炸食品、快餐開始大量涌入人們生活中， 其均可導(dǎo)致脂肪囤積于體內(nèi)， 引起脂肪肝的發(fā)生， 同時肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、大量飲酒也可作為脂肪肝的誘發(fā)因素， 若未及時干預(yù)， 可危及患者生命安全， 且經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)， 發(fā)現(xiàn)大部分治療不及時的脂肪肝患者可轉(zhuǎn)化為肝纖維化， 從而影響肝臟代謝、功能， 甚至轉(zhuǎn)變?yōu)檠褐卸逊e， 從而增加心血管疾病發(fā)生， 給腦組織帶來不可逆損傷 [3-6]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 對于合并心肌梗死、腦梗死、糖尿病患者可增加脂肪肝的發(fā)生率[7， 8]。而在治療脂肪肝患者時， 主要原則在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。目前常實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查， 其具有操作簡單、重復(fù)性高、診斷正確率高、無創(chuàng)傷性等優(yōu)勢[9， 10]。本院主要實(shí)施了肝功能指標(biāo)、血清學(xué)指標(biāo)檢查技術(shù)， 其中肝功能指標(biāo)最常用的為ALT。ALT多存在于肝細(xì)胞內(nèi)， 屬于肝功能檢查的主要項(xiàng)目， 一旦肝細(xì)胞受到損傷時， 便可發(fā)現(xiàn)ALT水平呈上升趨勢， 且水平值越高， 代表患者肝臟受損嚴(yán)重 。而血清指標(biāo)主要包括LDL-C、HDL-C、TG、TC， 其能夠反映患者體內(nèi)血液流變學(xué)和炎癥程度， 屬于血清常用診斷指標(biāo)， 能夠準(zhǔn)確反映機(jī)體病情進(jìn)展程度， 從而利于臨床治療方案的制定。

脂肪肝常表現(xiàn)為飲食后腹脹、胃腸道反應(yīng)、食欲不振等， 隨著病情惡化， 還可出現(xiàn)鼻出血、肝臟腫大、低鉀低鈉， 而通過HDL-C、ALT、LDL-C等幾項(xiàng)指標(biāo)的檢測， 能夠了解患者此時肝功能受損程度和進(jìn)展情況。肝臟在脂蛋白代謝中屬于樞紐， 當(dāng)肝臟受到損傷時， LDL-C主要表現(xiàn)為上升趨勢。對于原發(fā)性高脂血癥患者而言， LDL-C的合成， 可引起脂肪肝， 從而形成惡性循環(huán)， 加重患者病情， 同時由此說明LDL-C能夠提示患者肝代謝程度。

總之， 對脂肪肝實(shí)施肝功能指標(biāo)聯(lián)合血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)， 能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)展、惡化起到重要作用， 為臨床治療提供依據(jù)。

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[收稿日期：2017-10-19]endprint