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        艾灸溫通療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

        2018-01-31 09:51:23劉靜穩(wěn)
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年1期
        關(guān)鍵詞:溫通屈膝骨性

        劉靜穩(wěn)

        (河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院骨二科,河南 濮陽(yáng) 457000)

        本研究用艾灸溫通療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝關(guān)節(jié)骨生關(guān)節(jié)炎效果較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共112例,均為2015年4月至2016年5月我院收治患者,符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各56例。對(duì)照組男33例,女23例;年齡42~68歲,平均(54.65±5.18)歲,輕度18例,中度29例,重度9例。觀察組男36例,女20例;年齡41~70歲,平均(54.97±5.22)歲;輕度17例,中度28例,重度11例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        兩組均用艾灸溫通療法?;颊呷⊙雠P位,選穴患肢內(nèi)、外膝眼,陽(yáng)陵泉、足三里、鶴頂穴,穴位常規(guī)消毒,用0.4mm×40mm賀氏火針置于酒精燈外焰上,當(dāng)針尖前部白亮?xí)r點(diǎn)刺穴位0.5s,深度3mm以?xún)?nèi),點(diǎn)刺后隨即用手指按壓穴位處,隨后改為俯臥位,用3mm帶孔生姜片置于中脘、下脘、關(guān)元穴位處,姜片上置艾柱,共灸5壯,日1次,每5天休息2天,7天為一療程。

        觀察組加用運(yùn)動(dòng)療法:①仰臥等長(zhǎng)訓(xùn)練,取仰臥位,患肢屈膝60°,主動(dòng)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng);②仰臥等張訓(xùn)練,取仰臥位,患肢屈膝90°,大腿保持固定,小腿緩慢伸直并抬離床面,屈膝至60°,保持7s,最后回復(fù)至仰臥位;③俯臥等張訓(xùn)練:取俯臥位,平放患肢,大腿固定不動(dòng),小腿屈曲逐漸抬離至屈膝60°,維持7s后回復(fù)俯臥位;④仰臥起橋閉鏈運(yùn)動(dòng),取仰臥位,雙足平放于床面上,足底與床面接觸,背部、雙足支撐身體,緩慢抬腰與臀部至最高點(diǎn),維持7s后緩慢回復(fù)至仰臥位;⑤直立下肢閉鏈運(yùn)動(dòng),患者取直立體位,緩慢屈下蹲至屈膝45°位置,保持7s后緩慢回復(fù)直立位[2],10個(gè)1組,1次3組,組間間隔30s,日2次,1周為一療程。

        兩組均4個(gè)療程后觀察療效。

        3 觀察指標(biāo)

        采用HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]中關(guān)于活動(dòng)范圍的評(píng)分、視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)及46m最快步行時(shí)間對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、疼痛程度及步行時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)。HSS活動(dòng)范圍共18分、分?jǐn)?shù)越高表示活動(dòng)范圍越廣。VAS共計(jì)10分、分值越高表示痛感越強(qiáng)。

        用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s )表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        依據(jù)Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)價(jià)[4],包括疼痛、腫脹、樓梯攀爬等8項(xiàng)內(nèi)容,滿(mǎn)分100分。優(yōu)為大于等于95分,良為85~94分,可為65~84分,差為不足65分。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、VAS評(píng)分及行走時(shí)間比較見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、VAS評(píng)分及步行時(shí)間比較 (±s

        表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、VAS評(píng)分及步行時(shí)間比較 (±s

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

        組別 例 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)分(分) VAS(分) 46m最快步行時(shí)間(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 56 3.60±0.79 11.53±2.76* 8.33±1.29 4.59±1.33* 86.66±5.95 67.99±5.06*觀察組 56 3.62±0.82 15.29±2.28*△ 8.36±1.34 1.39±0.61*△ 86.63±6.11 52.97±4.66*△

        6 討 論

        本病屬中醫(yī)“痹證”范疇。肝腎虧虛、骨失所養(yǎng),瘀血阻痹、脈絡(luò)不通,不通則痛,屬本虛標(biāo)實(shí)證。艾灸具有推動(dòng)血液運(yùn)行、調(diào)節(jié)津液分布,激發(fā)氣血的功用??山杌鹬?yáng)補(bǔ)虛,通過(guò)開(kāi)門(mén)祛邪達(dá)到瀉實(shí)的效用。針刺可疏通氣血、調(diào)節(jié)臟腑,艾灸活血行氣、溫通經(jīng)絡(luò),從而改善膝關(guān)節(jié)功能[5]。運(yùn)動(dòng)療法可通過(guò)等長(zhǎng)等張的訓(xùn)練,對(duì)屈膝肌群進(jìn)行鍛煉,同時(shí)增加股四頭肌、拮抗肌、主動(dòng)肌的肌力,使膝關(guān)節(jié)周?chē)慕M織肌力能夠均衡提高,提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度,改善軟骨的新陳代謝,使關(guān)節(jié)液與軟骨基質(zhì)液能夠更好進(jìn)出,加快對(duì)受損關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù),同時(shí)提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

        艾灸溫通療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法可提高肌力,加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,故治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好。

        [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中華骨科雜志,2007,27(10):793-796.

        [2]席軍府,吳立華,沈杰.運(yùn)動(dòng)療法配合物理因子治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].頸腰痛雜志,2013,34(5):418-420.

        [3]李冉,白嵐,李樹(shù)祝.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療模式研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(1):104-107.

        [4]鈕銘.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的綜合康復(fù)治療進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(5):742-744.

        [5]田曉美,趙紫硯,侯麗.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(1):105-108.

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