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        艾灸溫通療法結合運動療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察

        2018-01-31 09:51:23劉靜穩(wěn)
        實用中醫(yī)藥雜志 2018年1期
        關鍵詞:溫通屈膝骨性

        劉靜穩(wěn)

        (河南省濮陽市中醫(yī)院骨二科,河南 濮陽 457000)

        本研究用艾灸溫通療法結合運動療法治療膝關節(jié)骨生關節(jié)炎效果較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共112例,均為2015年4月至2016年5月我院收治患者,符合膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷標準[1],采用隨機數(shù)字表法分為兩組各56例。對照組男33例,女23例;年齡42~68歲,平均(54.65±5.18)歲,輕度18例,中度29例,重度9例。觀察組男36例,女20例;年齡41~70歲,平均(54.97±5.22)歲;輕度17例,中度28例,重度11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        兩組均用艾灸溫通療法?;颊呷⊙雠P位,選穴患肢內(nèi)、外膝眼,陽陵泉、足三里、鶴頂穴,穴位常規(guī)消毒,用0.4mm×40mm賀氏火針置于酒精燈外焰上,當針尖前部白亮時點刺穴位0.5s,深度3mm以內(nèi),點刺后隨即用手指按壓穴位處,隨后改為俯臥位,用3mm帶孔生姜片置于中脘、下脘、關元穴位處,姜片上置艾柱,共灸5壯,日1次,每5天休息2天,7天為一療程。

        觀察組加用運動療法:①仰臥等長訓練,取仰臥位,患肢屈膝60°,主動進行股四頭肌等長收縮運動;②仰臥等張訓練,取仰臥位,患肢屈膝90°,大腿保持固定,小腿緩慢伸直并抬離床面,屈膝至60°,保持7s,最后回復至仰臥位;③俯臥等張訓練:取俯臥位,平放患肢,大腿固定不動,小腿屈曲逐漸抬離至屈膝60°,維持7s后回復俯臥位;④仰臥起橋閉鏈運動,取仰臥位,雙足平放于床面上,足底與床面接觸,背部、雙足支撐身體,緩慢抬腰與臀部至最高點,維持7s后緩慢回復至仰臥位;⑤直立下肢閉鏈運動,患者取直立體位,緩慢屈下蹲至屈膝45°位置,保持7s后緩慢回復直立位[2],10個1組,1次3組,組間間隔30s,日2次,1周為一療程。

        兩組均4個療程后觀察療效。

        3 觀察指標

        采用HSS膝關節(jié)評分標準[3]中關于活動范圍的評分、視覺模擬評分法(VAS)及46m最快步行時間對關節(jié)活動范圍、疼痛程度及步行時間進行評價。HSS活動范圍共18分、分數(shù)越高表示活動范圍越廣。VAS共計10分、分值越高表示痛感越強。

        用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s )表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        4 療效標準

        依據(jù)Lysholm膝關節(jié)功能評分評價[4],包括疼痛、腫脹、樓梯攀爬等8項內(nèi)容,滿分100分。優(yōu)為大于等于95分,良為85~94分,可為65~84分,差為不足65分。

        5 治療結果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組關節(jié)活動范圍、VAS評分及行走時間比較見表2。

        表2 兩組治療前后關節(jié)活動范圍、VAS評分及步行時間比較 (±s

        表2 兩組治療前后關節(jié)活動范圍、VAS評分及步行時間比較 (±s

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

        組別 例 關節(jié)活動范圍評分(分) VAS(分) 46m最快步行時間(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 56 3.60±0.79 11.53±2.76* 8.33±1.29 4.59±1.33* 86.66±5.95 67.99±5.06*觀察組 56 3.62±0.82 15.29±2.28*△ 8.36±1.34 1.39±0.61*△ 86.63±6.11 52.97±4.66*△

        6 討 論

        本病屬中醫(yī)“痹證”范疇。肝腎虧虛、骨失所養(yǎng),瘀血阻痹、脈絡不通,不通則痛,屬本虛標實證。艾灸具有推動血液運行、調(diào)節(jié)津液分布,激發(fā)氣血的功用。可借火助陽補虛,通過開門祛邪達到瀉實的效用。針刺可疏通氣血、調(diào)節(jié)臟腑,艾灸活血行氣、溫通經(jīng)絡,從而改善膝關節(jié)功能[5]。運動療法可通過等長等張的訓練,對屈膝肌群進行鍛煉,同時增加股四頭肌、拮抗肌、主動肌的肌力,使膝關節(jié)周圍的組織肌力能夠均衡提高,提高關節(jié)活動度,改善軟骨的新陳代謝,使關節(jié)液與軟骨基質(zhì)液能夠更好進出,加快對受損關節(jié)軟骨的修復,同時提高關節(jié)的穩(wěn)定性。

        艾灸溫通療法結合運動療法可提高肌力,加強膝關節(jié)穩(wěn)定性,故治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎效果較好。

        [1]中華醫(yī)學會骨科學分會.骨關節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中華骨科雜志,2007,27(10):793-796.

        [2]席軍府,吳立華,沈杰.運動療法配合物理因子治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察[J].頸腰痛雜志,2013,34(5):418-420.

        [3]李冉,白嵐,李樹祝.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中醫(yī)治療模式研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(1):104-107.

        [4]鈕銘.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的綜合康復治療進展[J].海南醫(yī)學,2013,24(5):742-744.

        [5]田曉美,趙紫硯,侯麗.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中西醫(yī)結合康復治療進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2016,25(1):105-108.

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