劉靜穩(wěn)
(河南省濮陽市中醫(yī)院骨二科,河南 濮陽 457000)
本研究用艾灸溫通療法結(jié)合運動療法治療膝關(guān)節(jié)骨生關(guān)節(jié)炎效果較好,報道如下。
共112例,均為2015年4月至2016年5月我院收治患者,符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標準[1],采用隨機數(shù)字表法分為兩組各56例。對照組男33例,女23例;年齡42~68歲,平均(54.65±5.18)歲,輕度18例,中度29例,重度9例。觀察組男36例,女20例;年齡41~70歲,平均(54.97±5.22)歲;輕度17例,中度28例,重度11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
兩組均用艾灸溫通療法?;颊呷⊙雠P位,選穴患肢內(nèi)、外膝眼,陽陵泉、足三里、鶴頂穴,穴位常規(guī)消毒,用0.4mm×40mm賀氏火針置于酒精燈外焰上,當針尖前部白亮時點刺穴位0.5s,深度3mm以內(nèi),點刺后隨即用手指按壓穴位處,隨后改為俯臥位,用3mm帶孔生姜片置于中脘、下脘、關(guān)元穴位處,姜片上置艾柱,共灸5壯,日1次,每5天休息2天,7天為一療程。
觀察組加用運動療法:①仰臥等長訓練,取仰臥位,患肢屈膝60°,主動進行股四頭肌等長收縮運動;②仰臥等張訓練,取仰臥位,患肢屈膝90°,大腿保持固定,小腿緩慢伸直并抬離床面,屈膝至60°,保持7s,最后回復至仰臥位;③俯臥等張訓練:取俯臥位,平放患肢,大腿固定不動,小腿屈曲逐漸抬離至屈膝60°,維持7s后回復俯臥位;④仰臥起橋閉鏈運動,取仰臥位,雙足平放于床面上,足底與床面接觸,背部、雙足支撐身體,緩慢抬腰與臀部至最高點,維持7s后緩慢回復至仰臥位;⑤直立下肢閉鏈運動,患者取直立體位,緩慢屈下蹲至屈膝45°位置,保持7s后緩慢回復直立位[2],10個1組,1次3組,組間間隔30s,日2次,1周為一療程。
兩組均4個療程后觀察療效。
采用HSS膝關(guān)節(jié)評分標準[3]中關(guān)于活動范圍的評分、視覺模擬評分法(VAS)及46m最快步行時間對關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛程度及步行時間進行評價。HSS活動范圍共18分、分數(shù)越高表示活動范圍越廣。VAS共計10分、分值越高表示痛感越強。
用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s )表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
依據(jù)Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分評價[4],包括疼痛、腫脹、樓梯攀爬等8項內(nèi)容,滿分100分。優(yōu)為大于等于95分,良為85~94分,可為65~84分,差為不足65分。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組關(guān)節(jié)活動范圍、VAS評分及行走時間比較見表2。
表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)活動范圍、VAS評分及步行時間比較 (±s
表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)活動范圍、VAS評分及步行時間比較 (±s
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。
組別 例 關(guān)節(jié)活動范圍評分(分) VAS(分) 46m最快步行時間(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 56 3.60±0.79 11.53±2.76* 8.33±1.29 4.59±1.33* 86.66±5.95 67.99±5.06*觀察組 56 3.62±0.82 15.29±2.28*△ 8.36±1.34 1.39±0.61*△ 86.63±6.11 52.97±4.66*△
本病屬中醫(yī)“痹證”范疇。肝腎虧虛、骨失所養(yǎng),瘀血阻痹、脈絡(luò)不通,不通則痛,屬本虛標實證。艾灸具有推動血液運行、調(diào)節(jié)津液分布,激發(fā)氣血的功用??山杌鹬栄a虛,通過開門祛邪達到瀉實的效用。針刺可疏通氣血、調(diào)節(jié)臟腑,艾灸活血行氣、溫通經(jīng)絡(luò),從而改善膝關(guān)節(jié)功能[5]。運動療法可通過等長等張的訓練,對屈膝肌群進行鍛煉,同時增加股四頭肌、拮抗肌、主動肌的肌力,使膝關(guān)節(jié)周圍的組織肌力能夠均衡提高,提高關(guān)節(jié)活動度,改善軟骨的新陳代謝,使關(guān)節(jié)液與軟骨基質(zhì)液能夠更好進出,加快對受損關(guān)節(jié)軟骨的修復,同時提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
艾灸溫通療法結(jié)合運動療法可提高肌力,加強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,故治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好。
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