邢會(huì)娟，王偉志

（1．天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 300193；2．天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

王偉志針刺急脈穴治療早期下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共39例，為2012年11月至2017年2月就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科的門(mén)診患者。隨機(jī)分為治療組19例和對(duì)照組20例。治療組男11例、女8例，年齡47～76歲，下肢發(fā)涼病程10天～2個(gè)半月。對(duì)照組男9例、女11例，年齡45～77歲，下肢發(fā)涼病程10天～3個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，超聲多普勒檢查均顯示下肢動(dòng)脈內(nèi)膜欠光滑或有單發(fā)扁平斑或軟斑。出現(xiàn)下肢發(fā)涼。

2 治療方法

治療組：用0.25mm×75mm毫針針刺急脈穴。急脈穴在恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)，當(dāng)氣沖外下方腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)處，前正中線旁開(kāi)2.5寸。操作時(shí)先用押手食指摸到患側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)處定位急脈穴，然后沿股動(dòng)脈邊緣直刺進(jìn)針，使針身緊貼動(dòng)脈壁，進(jìn)針2～2.5寸，要求進(jìn)針后針體隨股動(dòng)脈搏動(dòng)而顫動(dòng)。因位于股動(dòng)脈搏動(dòng)處，大幅度重刺激手法易損傷動(dòng)脈，故用輕柔捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法以催氣至。局部得氣后繼續(xù)用輕柔捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，使針感沿大腿內(nèi)側(cè)逐漸下傳至膝關(guān)節(jié)、小腿，甚至足底，行針1～2min。留針30min后起針。

對(duì)照組：取患側(cè)風(fēng)市、梁丘、陽(yáng)陵泉、血海、足三里、昆侖、太溪、太沖，用0.25mm×40mm毫針常規(guī)針刺，得氣后用平補(bǔ)平瀉手法行針1～2min。留針30min后起針。

兩組針刺均1日1次，針刺5次休息2天，14次為一療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患側(cè)下肢發(fā)涼消失。顯效：患側(cè)下肢發(fā)涼基本消失，偶有反復(fù)。有效：患側(cè)下肢發(fā)涼略有緩解。無(wú)效：患側(cè)下肢發(fā)涼無(wú)變化。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀有如《內(nèi)經(jīng)》中記載的“脈痹”、“脫癰”、“厲癰”，病因?yàn)轱嬍呈Ч?jié)、情志不遂、久病勞倦、感受寒邪和年老體衰。臟腑虧虛為本，瘀、痰、寒為標(biāo)。臟腑虧虛、正氣不足導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，陽(yáng)氣不得流通，組織失于溫養(yǎng)，表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、怕冷。急脈穴屬于足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴，意指肝經(jīng)氣血在此吸熱后化為強(qiáng)勁的風(fēng)氣，穴內(nèi)氣血充足。足厥陰肝經(jīng)起于足大趾背側(cè)，沿足背、小腿、膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入陰毛中并環(huán)繞陰器。股動(dòng)脈體表投影為大腿略屈曲和外展外旋時(shí)，腹股溝中點(diǎn)到內(nèi)收肌結(jié)節(jié)直線的上2/3，與足厥陰肝經(jīng)在大腿部分的循行大致相似。而急脈穴恰定位于腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)處，就其局部解剖來(lái)看，深層有陰部外動(dòng)、靜脈，旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦В]孔神經(jīng)前支等結(jié)構(gòu)。因此，輕柔捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法針刺急脈穴可以溫通下肢部經(jīng)脈氣血，促進(jìn)股動(dòng)脈血液流動(dòng)，緩解早期下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥引起的下肢發(fā)涼。

［1］李小鷹．下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。跰］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：288-290．