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        穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常療效觀察

        2018-01-31 09:51:19趙資源周曉燕陳偉亮
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年1期
        關(guān)鍵詞:洛爾心肌細(xì)胞美托

        趙資源,周曉燕,陳偉亮

        (廣東省汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科,廣東 汕頭 515144)

        筆者用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常效果及安全性較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共50例,均為2016年3月至2017年4月我院收治冠心病合并心律失?;颊撸S機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組各25例。聯(lián)合組男14例,女11例;年齡45~78歲,平均(65.3±5.7)歲;病程6個(gè)月~18年,平均(5.7±2.1)年;心律失常分類房顫8例,房性早搏5例,室性早搏8例,交界性早搏4例。常規(guī)組男15例,女10例;年齡44~79歲,平均(65.8±5.6)歲;病程6個(gè)月~15年,平均(5.3±2.5)年;心律失常分類房顫6例,房性早搏7例,室性早搏9例,交界性早搏3例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)病史、體征,結(jié)合心臟超聲、冠脈造影、心電圖等相關(guān)檢查,明確診斷為冠心病合并心律失常,經(jīng)評(píng)估后均有用藥治療指征,患者及家屬均自愿配合完成治療和研究。

        排除標(biāo)準(zhǔn):急性心肌梗死,合并有嚴(yán)重肝腎功能不全,對(duì)所用藥過(guò)敏。

        2 治療方法

        兩組均給予常規(guī)治療,合并高血壓控制血壓,合并糖尿病控制血糖水平。給予琥珀酸美托洛爾緩釋片(AstraZeneca,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044),起始劑量23.75mg、日1次,口服,服用1周后增加至47.50~95.00mg、日1次口服。

        聯(lián)合組聯(lián)合穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026)1袋,日3次,沖水服用。

        兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

        3 觀察指標(biāo)

        惡心嘔吐,上腹不適,頭暈,心率減慢等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

        顯效:胸悶、心悸、心慌等癥狀基本消失,心電圖提示心律失常發(fā)生次數(shù)改善90%以上。有效:胸悶、心悸、心慌等癥狀顯著改善,心電圖提示心律失常發(fā)生次數(shù)改善30%~89%%。無(wú)效:胸悶、心悸、心慌等癥狀無(wú)明顯改善,心電圖提示心律失常發(fā)生次數(shù)改善不足30%。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組藥物不良反應(yīng)見表2。

        表2 兩組藥物不良反應(yīng)比較 例(%)

        6 討 論

        冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌供血、供氧障礙性疾病,以心肌細(xì)胞缺血、缺氧為主要特征,影響心臟電活動(dòng)、收縮功能,為目前臨床常見心血管疾病。心律失常為心臟電活動(dòng)障礙性疾病,與冠心病有密切相關(guān)性。研究指出,冠心病為心律失常發(fā)生主要病因,與冠心病患者心肌細(xì)胞長(zhǎng)期缺血、缺氧、變性、壞死引起細(xì)胞膜電活動(dòng)障礙有關(guān)。冠心病合并心律失常不僅影響心臟收縮功能,影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),還可加重?fù)p傷心功能,增大急性心力衰竭和猝死風(fēng)險(xiǎn)。

        抗心律失常為治療冠心病合并心律失常主要方法,美托洛爾為β受體阻滯劑抗心律失常具有高選擇性,能抑制心肌細(xì)胞自律性,消除異位節(jié)律,減慢房室結(jié)傳導(dǎo),延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期,抑制交感神經(jīng)興奮性,調(diào)節(jié)心律,減慢心率,不僅能抗心律失常,還能降低心肌耗氧量,緩解冠心病癥狀。穩(wěn)心顆粒,主要成份為黨參、甘松、黃精、琥珀、三七等,具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、補(bǔ)中益氣、活血化瘀等功效,藥理研究指出,穩(wěn)心顆粒能抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,同時(shí)具有調(diào)節(jié)血壓、血脂、抗動(dòng)脈硬化作用[2]。另有研究表明,穩(wěn)心顆粒中方三七可改善心臟微循環(huán),增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量;琥珀具有安神,穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電活動(dòng)等作用[3]。

        綜上所述,穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失??娠@著改善癥狀,且具有較高安全性。

        [1]韋瓔洛,曹紅,黃從新,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(5):752-757.

        [2]周軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊,2014,49(3):95-96.

        [3]孫琳,羅亞鋒.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國(guó)藥師,2014,17(6):1008-1009.

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