趙 瑞，劉 瑜，盧遠(yuǎn)強(qiáng)，劉 鵬，楊 丹

（河南省漯河市中醫(yī)院血液病科，河南 漯河 462000）

難治性貧血是骨髓增生異常綜合征常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為面色蒼白、渾身無(wú)力、氣短、心悸等，對(duì)患者的身體健康和正常生活工作造成嚴(yán)重的影響［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療骨髓增生異常綜合征難治性貧血療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年7月至2017年7月我院骨髓增生異常綜合征難治性貧血患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男27例，女13例；年齡19～65歲，平均（41.52±7.58）歲；病程1.0～11.5年，平均（5.14±1.21）年。對(duì)照組男22例，女18例；年齡22～63歲，平均（39.05±7.86）歲；病程1.5～10.4年，平均（4.87±1.35）年。兩組性別、年齡、病程及病情等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：PLT正常值為（100～300）×109/L，HGB正常值為男120～160g/L、女110～150g/L，WBC正常值為（4～10）×109/L。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)B超、X線等檢查確診為骨髓增生異常綜合征難治性貧血癥；①造血組織面積增大（大于50%）或正常（30%～50%）；②原粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞在小梁間中心區(qū)形成集叢（3～5個(gè)細(xì)胞）；③不成熟細(xì)胞出現(xiàn)棒狀小體；④血中單核細(xì)胞超過(guò)1.0×109/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病，以及心、腎等功能不全。

2 治療方法

兩組均口服環(huán)孢菌素軟膠囊（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960009）10mg/Kg，日2次；康力龍（廣西南寧百會(huì)藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H45020728）2mg，日3次；沙利度胺片（常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026129）50mg，日3次［2］。

觀察組加用歸脾湯加減。黃芪15g，丹參15g，木香6g，白術(shù)10克，炙甘草10g，黨參12g，龍眼肉10g，當(dāng)歸15g，雞血藤15g。有明顯血虛者加何首烏、阿膠、白芍等養(yǎng)血藥，大便干加火麻仁等通便藥，有失眠癥狀者加五味子、夜交藤等安神藥［3］。日1劑，水煎后分兩次服用。

兩組療程均為12周。

3 觀察指標(biāo)

治療前后血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、白細(xì)胞（WBC）指標(biāo)。

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后PLT、HGB、WBC指標(biāo)變化情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后PLT、HGB、WBC指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后PLT、HGB、WBC指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 PLT（×109/L） HGB（g/L） WBC（×109/L）觀察組 40治療前 61.25±60.21 62.18±14.26 2.45±1.02治療后 93.12±75.25*△ 85.24±20.96*△ 3.57±2.31△對(duì)照組 40治療前 62.04±61.10 62.52±13.15 2.47±0.96治療后 63.14±64.86 75.12±23.56* 2.12±1.15

5 討 論

骨髓增生異常綜合征是一種造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞發(fā)育異常的克隆性疾病，主要表現(xiàn)為體內(nèi)外周血管血細(xì)胞減少、骨髓內(nèi)造血干細(xì)胞增多［4］，若不及時(shí)治療和預(yù)防，極有可能發(fā)展為白血病。難治性貧血作為骨髓增生異常綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅。目前，臨床上多用環(huán)孢菌素軟膠囊、康力龍、沙利度胺片改善骨髓病態(tài)造血。

歸脾湯加減方中黃芪、白術(shù)、丹參、當(dāng)歸、龍眼肉、炙甘草，有滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血消斑等功效，能改善血液循環(huán)，提高細(xì)胞、組織、器官的耐缺氧能力。

綜上所述，歸脾湯加減聯(lián)合西藥治療骨髓增生異常綜合征難治性貧血臨床療效明顯優(yōu)于單用西藥治療能明顯改善貧血癥狀。

［1］蔡正文，余永衛(wèi)，楊日楷，等．骨髓增生異常綜合征難治性貧血與慢性再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)和血液學(xué)改變的比較研究［J］．中國(guó)科技期刊引證報(bào)告，2014，10（2）：121-123．

［2］劉曉東，張晉萍．歸脾湯加減聯(lián)合西藥治療骨髓增生異常綜合征難治性貧血臨床觀察［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（19）：151-152．

［3］朱利文．歸脾湯加減治療慢性腎衰竭性貧血23例臨床觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，32（3）：18-20．

［4］吳濰，李秋菊．歸脾湯中藥配方顆粒劑與傳統(tǒng)飲片煎劑治療女性缺鐵性貧血臨床療效對(duì)比［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（3）：750-753．