夏永泉

（河南省南陽市中心醫(yī)院急診內(nèi)科，河南 南陽 473002）

急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning，ACOP）在急診科較為常見，也是造成我國(guó)各類人群死亡的一個(gè)重要原因?；颊咴谖氪鬂舛纫谎趸己?，一氧化碳可和血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，進(jìn)而引起腦部缺氧，治療不及時(shí)可導(dǎo)致死亡［1］。我院采用高壓氧聯(lián)合紅景天治療ACOP療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年3月至2017年2月我院收治的ACOP患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡21～64歲，平均（35.6±3.3）歲；急救時(shí)間為中毒后1～9h，平均（4.6±0.3）h。對(duì)照組男25例，女15例；年齡20～68歲，平均（35.9±3.1）歲；急救時(shí)間為中毒后2～9h，平均（4.5±0.4）h。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《職業(yè)性A C O P診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ23-2002）》診斷；②一氧化碳血紅蛋白濃度超過30.0%；③存在急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀表現(xiàn)，發(fā)病前存在CO接觸史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其它病因引起的昏迷；②嚴(yán)重肝腎心肺功能不全；③惡性腫瘤；④精神異常；⑤治療護(hù)理資料不完整。

2 治療方法

兩組均采用常規(guī)治療，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，使用胞二磷膽堿、腦活素等常規(guī)藥物治療。同時(shí)用高壓氧治療，氧氣艙為大型空氣加壓高壓氧氧艙，設(shè)置高壓氧壓力為0.25MPa，日1次，每次60min，10天為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程［2］。

觀察組加用大株紅景天注射液（通化玉圣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060362）10mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，日1次。10天為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程［3］。

3 觀察方法

觀察兩組臨床療效，治療指標(biāo)主要有昏迷時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀體征完全消失，恢復(fù)正常生活能力。有效：臨床癥狀體征基本消失，日常生活能力輕微受限。無效：臨床癥狀體征無改變，日常生活能力嚴(yán)重受限。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療指標(biāo)比較。昏迷時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間觀察組分別為（4.5±1.6）h、（7.3±2.1）h，對(duì)照組分別為（7.6±1.9）h、（8.5±2.5）h,觀察組昏迷時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

6 討 論

ACOP需要及時(shí)有效治療，在拯救生命的同時(shí)還應(yīng)最大程度減少出現(xiàn)后遺癥的可能。

研究結(jié)果表明，高壓氧聯(lián)合紅景天治療總有效率明顯高于單用高壓氧治療，能縮短昏迷時(shí)間，降低搶救風(fēng)險(xiǎn)，有助于改善肝腎功能指標(biāo)。

ACOP后高壓氧治療是最常用的治療方法，高壓氧能夠增加血液中的含氧量，加快血氧彌漫，提升血氧張力，改善腦部缺氧現(xiàn)狀，對(duì)腦部細(xì)胞活性產(chǎn)生刺激，減少腦細(xì)胞壞死。紅景天注射液治療一氧化碳中毒可發(fā)揮抗疲勞、抗缺氧作用，提高腦部的耐缺氧能力，避免一氧化碳中毒后缺血缺氧對(duì)腦部組織造成的損害［4］。

綜上所述，高壓氧聯(lián)合紅景天治療ACOP效果顯著，安全性高。

［1］高珣，李愛煥，何亮，等．血漿腦鈉肽檢測(cè)與重度一氧化碳中毒性心肌損害的相關(guān)性研究［J］．臨床心血管病雜志，2014，30（11）：997-999．

［2］魏變珍．中重度一氧化碳中毒患者的急救和護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（18）：265-266．

［3］郭紅波，王素萍．納美芬聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒臨床效果分析［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（6）：779-780．

［4］吳華，孔晨曦，李超，等．高壓氧聯(lián)合紅景天治療高原腦水腫的療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：38．