宮深謀

（河南省開封市腫瘤醫(yī)院，河南 開封 475003）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療食管癌術(shù)后胃腸功能紊亂療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均有2011年7月至2016年7月我院中西醫(yī)結(jié)合科就診的食管癌術(shù)后胃腸功能紊亂患者，隨機(jī)分為兩組各40例。治療組男20例，女20例；年齡37～68歲，平均（51.35±3.96）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（24.69±1.29）kg/m2。對(duì)照組男22例，女18例；年齡37～67歲，平均（51.39±3.91）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（24.64±1.28）kg/m2。兩組平均年齡、體質(zhì)量指數(shù)和性別等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床檢查明確診斷為食管癌，并予以手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)胃腸功能紊亂癥狀，且符合胃腸功能紊亂臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②溝通、認(rèn)知等功能均正常，并自愿簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能障礙；②存在手術(shù)禁忌癥；③經(jīng)中醫(yī)辨證非陰證、寒證；④高齡、精神障礙等特征人群。

2 治療方法

兩組均接受西醫(yī)治療，即術(shù)后禁食，及時(shí)排泄、更換體位等，同時(shí)予以靜脈補(bǔ)液、貧血治療、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正酸堿和水電解質(zhì)平衡等。

研究組加用中藥治療。藥用黃芪30g，炒白術(shù)15g，當(dāng)歸12g，枳殼10g，烏藥10g，肉桂10g，桃仁10g，附子10g，紅參10g，干姜10g，炙甘草6g。水煎至200mL，術(shù)后8h首次溫服，術(shù)后12h第2次溫服，以后每日溫服2次。

兩組均治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

參照《中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)》中癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］，計(jì)算治療前后癥狀評(píng)分下降幅度。①腹脹：進(jìn)食1/3即脹滿不適（2分），進(jìn)食1/2即脹滿不適（4分），少食即脹滿不適（6分）；②厭食：每日進(jìn)食減少1/3（2分），每日進(jìn)食減少1/2（4分），每日進(jìn)食減少2/3（6分）；③噯氣：餐后噯氣（2分），經(jīng)常噯氣，餐后更嚴(yán)重（4分），整天噯氣（6分）；④反酸：夜間反酸（2分），空腹時(shí)和夜間反酸（4分），整日反酸（6分）。

統(tǒng)計(jì)胃腸功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間，包括肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和正常排便恢復(fù)時(shí)間。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s ）表示、用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：腹脹、反酸等癥狀均消失，癥狀評(píng)分降低幅度超過(guò)95%。顯效：腹脹、反酸等癥狀均顯著改善，癥狀評(píng)分降低幅度70%～95%。有效：腹脹、反酸等癥狀均有所改善，癥狀評(píng)分降低幅度30%～69%。無(wú)效：腹脹、反酸等癥狀均無(wú)改變，癥狀評(píng)分降低幅度不足29%。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組胃腸功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間比較。平均胃腸功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間治療組（21.09±6.31）天，對(duì)照組（33.82±9.95）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.833，P＜0.05）。

6 討 論

食管癌為臨床常見的惡性腫瘤之一，目前以手術(shù)治療為主要治療手段，但手術(shù)治療也存在一定缺陷，如患者迷走神經(jīng)在術(shù)中可出現(xiàn)一定程度損傷、解剖結(jié)構(gòu)改變影響患者身體功能等，從而產(chǎn)生胃腸功能紊亂癥狀，嚴(yán)重影響手術(shù)效果［4］。西醫(yī)對(duì)于本病主要采取胃腸動(dòng)力藥物、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。

中醫(yī)認(rèn)為，食管癌術(shù)后胃腸功能紊亂，是由于氣血運(yùn)行受阻、脈絡(luò)痹阻、氣機(jī)郁滯，或因氣血不足、素體陽(yáng)虛等所致。治當(dāng)以活血化瘀，溫中理氣為主，以恢復(fù)其胃腸功能［5］。本研究所用中藥方中黃芪，可大補(bǔ)元?dú)?，配合白術(shù)、當(dāng)歸、枳殼、烏藥、肉桂、桃仁、附子、紅參健脾燥濕、養(yǎng)胃、理氣、健脾、祛濕，甘草調(diào)和諸藥。全方有理氣、養(yǎng)胃、健脾功效，能快速恢復(fù)患者胃腸功能。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療食管癌術(shù)后胃腸功能紊亂臨床效果顯著，起效快。

［1］熊亞琴．穴位按摩加香腹膏敷貼對(duì)食管癌術(shù)后胃腸道功能的影響［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：53-54．

［2］李安安，錢曉，金玨安．益氣消滯湯經(jīng)鼻腸管注入對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響［J］．新中醫(yī)，2017，49（6）：50-52．

［3］胡敏超，陳祖彥，鄧新盛，等．中西醫(yī)結(jié)合治療腹膜炎術(shù)后胃腸功能紊亂的臨床對(duì)照研究［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（24）：42-43．

［4］姜玲君，黃甫曉彤．食管癌術(shù)后居家康復(fù)患者鏈?zhǔn)焦芾碜o(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用實(shí)踐研究［J］．山西醫(yī)藥雜志，2016，45（17）：2082-2085．

［5］徐志宏．四種胃腸減壓方式的引流量比較及胃腸減壓方式與食管癌術(shù)后吻合口瘺關(guān)系的臨床研究［D］．中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2014．