翟垚青

（河南省焦作市婦幼保健院婦科，河南 焦作 454000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床較為常見(jiàn)的女性內(nèi)分泌紊亂疾病之一，其典型臨床特征為閉經(jīng)、慢性無(wú)排卵，該病也是導(dǎo)致女性不孕的原因之一［1］。對(duì)于多囊卵巢綜合征的治療目前主要采取改善卵泡發(fā)育、促進(jìn)排卵等治療方法［2］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療多囊卵巢綜合征療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年3月至2017年3月我院收治的多囊卵巢綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組年齡22～36歲，平均（26.90±1.41）歲；月經(jīng)后期38例，崩漏7例；病程1～7.5年，平均（2.51±1.30）年。對(duì)照組年齡22～35歲，平均（26.77±1.50）歲；病程1～7.8年，平均（2.55±1.22）年；月經(jīng)后期36例，崩漏9例。兩組年齡、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。①生化指標(biāo)檢測(cè)為高激素血癥；②無(wú)排卵或排卵稀少；③B超顯示多囊性卵巢，數(shù)目為12個(gè)以上且卵泡直徑2～9mm。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且自愿簽署知情同意書(shū)；②排除合并卵巢腫瘤及糖尿病；③排除心、腎、肝等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；④排除相關(guān)藥物過(guò)敏或近期使用激素類藥物。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)西藥治療?？肆_米芬片（塞浦路斯高特制藥有限公司，準(zhǔn)字H20040352），溫水送服，每日50mg，于月經(jīng)第5天開(kāi)始服用，連續(xù)服用5天，3個(gè)月經(jīng)周期為一療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組加用中醫(yī)周期療法。月經(jīng)前期給予茯苓12g，淫羊藿12g，熟地黃10g，生地黃10g，女貞子10g，巴戟天10g。日1劑，分早晚2次服用。月經(jīng)期給予牛膝10g，當(dāng)歸10g，醋香附10g，川芎10g，生地黃10g。日1劑，分早晚2次服用；月經(jīng)后期給予皂角刺27g，黃芪15g，熟地黃12g，生地黃9g，鱉甲9g，龜甲9g，醋香附9g，肉蓯蓉9g，青皮9g，陳皮6g。日1劑，分早晚2次服用。崩漏者加生蒲黃18g，地榆炭9g，牡丹皮9g，側(cè)柏葉9g，醋艾炭9g，炮姜3g。3個(gè)月經(jīng)周期為一療程，共治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察臨床治療效果、卵泡發(fā)育情況、子宮及卵巢血流動(dòng)力學(xué)情況。于月經(jīng)周期第10～15天監(jiān)測(cè)卵泡及排卵情況并對(duì)卵泡數(shù)進(jìn)行記錄。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括子宮動(dòng)脈收縮期最大血流速度（PSV）、舒張期最低血流速度（EDV）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：連續(xù)3個(gè)月排卵功能恢復(fù)正常。有效：排卵功能有明顯改善。無(wú)效：排卵功能無(wú)改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組卵泡發(fā)育情況比較。觀察組成熟卵泡數(shù)（1.61±0.50）個(gè)，對(duì)照組成熟卵泡數(shù)（1.17±0.48）個(gè)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.26，P＜0.05）。

兩組子宮、卵巢血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組子宮、卵巢血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 （m/s，±s）

表2 兩組子宮、卵巢血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 （m/s，±s）

組別 例 PSV EDV子宮 卵巢 子宮 卵巢觀察組 45 23.15±6.26 13.62±3.75 7.69±1.56 16.42±1.80對(duì)照組 45 16.81±5.46 10.08±2.39 6.05±1.49 10.01±1.42 t 5.12 5.34 5.10 18.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌紊亂婦科疾病，發(fā)病機(jī)制至今尚不明確，主要以月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕為典型癥狀，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［3］。目前主要采取西藥治療，主要為改善卵泡發(fā)育和促進(jìn)排卵，促排卵藥物克羅米芬能有效促進(jìn)卵泡發(fā)育，進(jìn)而促進(jìn)排卵［4］。

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“閉經(jīng)”、“不孕”范疇。由腎-天癸-沖任-胞宮軸失衡所致，其根本原因?yàn)槟I虛，與腎臟、肝臟、脾臟功能密切相關(guān)。所謂“腎精不足、腎陽(yáng)虧虛、乃至難易化生精血”，進(jìn)而沖任功能受阻，并出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕等癥狀。月經(jīng)前期給予 淫羊藿，育腎培元、補(bǔ)腎壯陽(yáng)以增強(qiáng)黃體功能。女貞子、茯苓滋養(yǎng)肝腎、健脾和胃達(dá)到滋陰益精之功效［5］；經(jīng)期給予醋香附調(diào)經(jīng)止痛、理氣解郁，輔以川芎、活血、止痛；經(jīng)后期鱉甲滋陰潛陽(yáng)，肉蓯蓉補(bǔ)腎助陽(yáng)，陳皮行氣。諸藥合用，共奏調(diào)理腎-天癸-沖任-胞宮軸平衡之功。

綜上所述，中醫(yī)周期療法聯(lián)合西藥治療多囊卵巢綜合征療效較好，能改善子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，改善卵泡發(fā)育從而促進(jìn)排卵。

［1］朱志琴，郝元濤，陳愛(ài)蘭，等．多囊卵巢綜合征患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布研究［J］．中國(guó)婦幼保健，2014，29（15）：2389-2391．

［2］秦靜波，王濟(jì)．多囊卵巢綜合征中醫(yī)體質(zhì)類型及辨體論治思路［J］．中醫(yī)雜志，2016，57（18）：1553-1556．

［3］高金金，侯麗輝，李妍．從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)論多囊卵巢綜合征的治療［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（11）：1599-1601，1606．

［4］趙一鳴，倪喆鑫，劉新敏．多囊卵巢綜合征的中醫(yī)基礎(chǔ)治療研究進(jìn)展［J］．河北中醫(yī)，．2016，38（12）：1913-1916．

［5］劉春泥，廖鑫波，周莉云．中醫(yī)四期療法合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究［J］．光明中醫(yī)，2017，32（9）：1335-1338．