廖光美

（廣東省東莞市南城醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 東莞 523000）

分泌性中耳炎為耳鼻喉科常見病，可出現(xiàn)聽力受損和炎性因子升高。其中，血小板活化因子可改變咽鼓管局部血流以及血管通透性，導致咽鼓管開放壓力增加，引發(fā)咽鼓管功能損害，導致炎性遞質釋放增多。目前西醫(yī)治療分泌性中耳炎多采用抗生素控制感染，清除中耳積液，改善中耳通氣［1-2］。本研究用中西醫(yī)結合方法治療分泌性中耳炎風寒襲耳證療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年10月至2016年10月我院收治的風寒襲耳證分泌性中耳炎患者，隨機分為兩組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡21～51歲，平均（33.18±2.13）歲；病程4～24個月，平均（7.21±0.29）個月。對照組男24例，女16例；年齡21～53歲，平均（33.01±2.13）歲；病程4～25個月，平均（7.32±0.13）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標準：符合風寒襲耳證標準，表現(xiàn)為全身惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕等。

西醫(yī)診斷標準：耳內鏡下鼓膜活動度減低，同時伴有鼓膜內陷、色澤由正常的灰白色半透明狀改變?yōu)殚冱S色或琥珀色，見到液平面或氣泡。

2 治療方法

兩組均采用常規(guī)西醫(yī)療法，頭孢他啶2g加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，每天1次。

觀察組加用荊防敗毒散加減治療。藥用赤芍30g，茯苓20g，郁金15g，炙黃芪15g，獨活15g，葶藶子15g，川芎15g，白芷15g，羌活12g，前胡10g，蟬蛻9g，辛夷9g，陳皮8g，甘草6g。氣虛加炒白術和人參，肺有郁熱加黃芩、桑白，風邪加蘇葉皮，痰多加法半夏［3］。日1劑，水煎分早晚2次服用。

兩組均治療1周。

3 觀察指標

臨床療效、鼓室導抗圖恢復正常情況，不良反應發(fā)生率，降鈣素原指標、白細胞介素-8指標、血小板活化因子指標。

用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗、計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［4］

顯效：癥狀消失，鼓室導抗圖恢復正常，實驗室指標正常。有效：癥狀及檢查結果有所改善，但未完全恢復正常。無效：癥狀及檢查結果均無改善。

5 治療結果

兩組臨床療效和鼓室導抗圖恢復正常情況比較見表1。

表1 兩組臨床療效和鼓室導抗圖恢復正常情況比較 例（%）

兩組治療前后降鈣素原指標、白細胞介素-8指標、血小板活化因子指標比較見表2。

表2 兩組干預前后降鈣素原指標、白細胞介素-8指標、血小板活化因子指標比較 （±s）

表2 兩組干預前后降鈣素原指標、白細胞介素-8指標、血小板活化因子指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時期 降鈣素原水平（μg/L） 白細胞介素-8（pg/mL） 血小板活化因子（μg/L）觀察組 40 治療前 6.34±0.25 16.54±1.56 195.73±40.65治療后 1.78±0.32*△ 8.21±0.51*△ 92.25±0.61*△對照組 40 治療前 6.25±0.21 16.40±1.71 192.02±40.66治療后 3.29±0.69* 11.92±1.25* 143.14±0.62*

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

分泌性中耳炎屬中醫(yī)“耳脹耳閉”范疇。以風寒襲耳證為常見，治則為宣肺利水和疏風通竅［5-6］。荊防敗毒散加減方中炙黃芪補益脾肺之氣、益衛(wèi)固表，防風、荊芥祛風散寒，羌活散寒解表，獨活祛風散寒，柴胡疏肝理氣，川芎祛風行氣，郁金行氣解郁，赤芍活血化瘀，桔梗宣肺開音，葶藶子瀉肺平喘、利水消腫，路路通利水通經、祛風活絡，茯苓利水消腫、健脾，白芷解表散風，通竅排膿，蟬蛻疏風散邪，辛夷散風通竅，前胡降氣化痰，陳皮燥濕化痰，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏宣肺利水和疏風通竅之功［7-8］。

綜上所述，荊防敗毒散加減聯(lián)合西藥治療風寒襲耳證分泌性中耳炎療效確切，可改善鼓室導抗圖，降低血清炎癥水平，改善預后，安全性高。

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