廖光美

（廣東省東莞市南城醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 東莞 523000）

分泌性中耳炎為耳鼻喉科常見病，可出現(xiàn)聽力受損和炎性因子升高。其中，血小板活化因子可改變咽鼓管局部血流以及血管通透性，導(dǎo)致咽鼓管開放壓力增加，引發(fā)咽鼓管功能損害，導(dǎo)致炎性遞質(zhì)釋放增多。目前西醫(yī)治療分泌性中耳炎多采用抗生素控制感染，清除中耳積液，改善中耳通氣［1-2］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療分泌性中耳炎風(fēng)寒襲耳證療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年10月至2016年10月我院收治的風(fēng)寒襲耳證分泌性中耳炎患者，隨機(jī)分為兩組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡21～51歲，平均（33.18±2.13）歲；病程4～24個(gè)月，平均（7.21±0.29）個(gè)月。對(duì)照組男24例，女16例；年齡21～53歲，平均（33.01±2.13）歲；病程4～25個(gè)月，平均（7.32±0.13）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合風(fēng)寒襲耳證標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為全身惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕等。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：耳內(nèi)鏡下鼓膜活動(dòng)度減低，同時(shí)伴有鼓膜內(nèi)陷、色澤由正常的灰白色半透明狀改變?yōu)殚冱S色或琥珀色，見到液平面或氣泡。

2 治療方法

兩組均采用常規(guī)西醫(yī)療法，頭孢他啶2g加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，每天1次。

觀察組加用荊防敗毒散加減治療。藥用赤芍30g，茯苓20g，郁金15g，炙黃芪15g，獨(dú)活15g，葶藶子15g，川芎15g，白芷15g，羌活12g，前胡10g，蟬蛻9g，辛夷9g，陳皮8g，甘草6g。氣虛加炒白術(shù)和人參，肺有郁熱加黃芩、桑白，風(fēng)邪加蘇葉皮，痰多加法半夏［3］。日1劑，水煎分早晚2次服用。

兩組均治療1周。

3 觀察指標(biāo)

臨床療效、鼓室導(dǎo)抗圖恢復(fù)正常情況，不良反應(yīng)發(fā)生率，降鈣素原指標(biāo)、白細(xì)胞介素-8指標(biāo)、血小板活化因子指標(biāo)。

用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：癥狀消失，鼓室導(dǎo)抗圖恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常。有效：癥狀及檢查結(jié)果有所改善，但未完全恢復(fù)正常。無效：癥狀及檢查結(jié)果均無改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效和鼓室導(dǎo)抗圖恢復(fù)正常情況比較見表1。

表1 兩組臨床療效和鼓室導(dǎo)抗圖恢復(fù)正常情況比較 例（%）

兩組治療前后降鈣素原指標(biāo)、白細(xì)胞介素-8指標(biāo)、血小板活化因子指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組干預(yù)前后降鈣素原指標(biāo)、白細(xì)胞介素-8指標(biāo)、血小板活化因子指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組干預(yù)前后降鈣素原指標(biāo)、白細(xì)胞介素-8指標(biāo)、血小板活化因子指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)期 降鈣素原水平（μg/L） 白細(xì)胞介素-8（pg/mL） 血小板活化因子（μg/L）觀察組 40 治療前 6.34±0.25 16.54±1.56 195.73±40.65治療后 1.78±0.32*△ 8.21±0.51*△ 92.25±0.61*△對(duì)照組 40 治療前 6.25±0.21 16.40±1.71 192.02±40.66治療后 3.29±0.69* 11.92±1.25* 143.14±0.62*

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

分泌性中耳炎屬中醫(yī)“耳脹耳閉”范疇。以風(fēng)寒襲耳證為常見，治則為宣肺利水和疏風(fēng)通竅［5-6］。荊防敗毒散加減方中炙黃芪補(bǔ)益脾肺之氣、益衛(wèi)固表，防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)散寒，羌活散寒解表，獨(dú)活祛風(fēng)散寒，柴胡疏肝理氣，川芎祛風(fēng)行氣，郁金行氣解郁，赤芍活血化瘀，桔梗宣肺開音，葶藶子瀉肺平喘、利水消腫，路路通利水通經(jīng)、祛風(fēng)活絡(luò)，茯苓利水消腫、健脾，白芷解表散風(fēng)，通竅排膿，蟬蛻疏風(fēng)散邪，辛夷散風(fēng)通竅，前胡降氣化痰，陳皮燥濕化痰，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏宣肺利水和疏風(fēng)通竅之功［7-8］。

綜上所述，荊防敗毒散加減聯(lián)合西藥治療風(fēng)寒襲耳證分泌性中耳炎療效確切，可改善鼓室導(dǎo)抗圖，降低血清炎癥水平，改善預(yù)后，安全性高。

［1］鄧世明，劉軍，劉鐵陵，等．鼓膜穿刺或鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除治療兒童分泌性中耳炎療效分析［J］．中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（6）：318-320．

［2］劉忠意，侯杰．鼻內(nèi)鏡下同步完成腺樣體切除及鼓膜置管術(shù)治療小兒分泌性中耳炎［J］．昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（3）：107-110．

［3］王小華．激光鼓膜造孔配合中醫(yī)辨證治療分泌性中耳炎臨床觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2016，8（1）：92-93．

［4］朱原，文鳳妮，張繼平，等．血小板活化因子在分泌性中耳炎中的作用及微觀辨證研究進(jìn)展［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（3）：232-234．

［5］徐進(jìn)勝．中藥配方顆粒劑治療頑固性分泌性中耳炎的療效分析［J］．中外醫(yī)療，2017，36（6）：182-184．

［6］劉鮮妮，張瑞永，藺曉玲，等．半夏厚樸湯治療分泌性中耳炎的臨床觀察［J］．陜西中醫(yī)，2016，37（5）：598-599．

［7］鄭華平，李煒，王芳，等．分泌性中耳炎患兒腺樣體切除術(shù)后聽功能的隨訪研究［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（1）：34-36．

［8］陳惠琳，黃瑞靜．荊防敗毒散加減聯(lián)合西藥治療風(fēng)寒襲耳證分泌性中耳炎療效及對(duì)鼓室導(dǎo)抗圖和血清炎性因子的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（6）：584-586，618．