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        綜合方法治療腦梗死后運(yùn)動性失語臨床觀察

        2018-01-31 09:51:13張利平
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年1期
        關(guān)鍵詞:解語廉泉運(yùn)動性

        張利平

        (河南省鄭州市中醫(yī)院腦病科,河南 鄭州 450007)

        腦梗死通常并發(fā)多種并發(fā)癥,特別是運(yùn)動性失語癥[1]。有研究指出,約30%腦梗死后患者會出現(xiàn)一定程度的言語功能障礙[2]。本院用針刺結(jié)合解語丹治療腦梗死后運(yùn)動性失語效果較好,總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        共60例,均為本院2015年1月至2016年6月收治患者,分為觀察組和對照組各30例。觀察組男18例,女12例;年齡53~79歲,平均(64.22±6.57)歲;病程6~45天,平均(32.77±2.56)天。對照組男17例,女13例;年齡56~79歲,平均(64.77±6.18)歲;病程4~48天,平均(32.62±2.77)天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合腦梗死后運(yùn)動性失語診斷標(biāo)準(zhǔn),屬風(fēng)痰瘀阻型,無治療禁忌,簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠、哺乳婦女,精神疾病,認(rèn)知障礙,惡性腫瘤,血液系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙,嚴(yán)重糖尿病,嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病等。

        2 治療方法

        兩組均給予抗血小板,調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,改善腦循環(huán)、腦代謝、控制血糖、調(diào)控血壓等治療,進(jìn)行言語功能康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者先從簡答發(fā)音開始,如阿、哦等,之后再進(jìn)行單字發(fā)音練習(xí),按照循序漸進(jìn)、由簡單到復(fù)雜的原則進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練,每天訓(xùn)練1次,每次45min,出院后堅持進(jìn)行言語功能康復(fù)訓(xùn)練。

        觀察組加用針刺聯(lián)合解語丹加減方治療。①針刺:取廉泉、風(fēng)府、啞門,常規(guī)消毒,直刺,針刺深度以得氣為度,每天針刺1次,每周針刺6次,周日休息1天,持續(xù)針刺4周。②解語丹加減:白附子10g,石菖蒲15g,膽南星15g,天麻20g,遠(yuǎn)志15g,僵蠶15g,蟬蛻10g,當(dāng)歸12g,紅花12g,川芎15g,全蝎9g,木香10g,丹參20g,甘草6g。氣虛明顯加當(dāng)歸15g,黃芪15g;高血壓加夏枯草5g,懷牛膝5g,磁石5g;口角流涎加半夏15g,白芥子15g;便秘加瓜蔞仁10g,大黃10g;痰熱明顯去白附子加竹茹10g,川貝母10g,黃芩10g。每天1劑,水煎,分早、晚服,持續(xù)服用4周,周日停藥1天。

        3 觀察指標(biāo)

        用卒中量表(NIHSS)對神經(jīng)功能改善情況進(jìn)行評價。

        用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計量資料以(±s )表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

        顯效:語言功能恢復(fù)正常,達(dá)4級以上,可正常交流。有效:語言功能顯著改善,達(dá)3級以上,能表達(dá)自己意愿,但是不夠流暢,不能表達(dá)復(fù)雜語句。無效:語言功能無好轉(zhuǎn),不能正確表達(dá)意愿。

        5 治療結(jié)果

        兩組治療前后NIHSS評分比較見表1。

        表1 兩組治療前后NIHSS評分比較 (分,±s)

        表1 兩組治療前后NIHSS評分比較 (分,±s)

        組別 例 治療前 治療后觀察組 30 17.52±2.11 10.33±1.27對照組 30 18.31±1.39 19.02±1.66 t-1.71 22.77 P->0.05 <0.05

        兩組療效比較見表2。

        表2 兩組療效比較 例(%)

        6 討 論

        腦梗死后運(yùn)動性失語屬中醫(yī)“中風(fēng)”、“不語”范疇。為飲食不當(dāng)、情志不調(diào)、脾失健運(yùn)、痰濕聚積,致經(jīng)絡(luò)阻塞而氣血不暢、筋失濡養(yǎng)而舌體僵硬、言語不利[4]。治當(dāng)化痰通絡(luò),活血化瘀。廉泉穴為任脈、陰維脈交會穴,有利喉舒舌、消腫止痛之功。風(fēng)府穴為督脈、足太陽、陽維交會穴,具有疏利經(jīng)氣、通關(guān)開竅、祛風(fēng)除濕的功效[5]。啞門穴是督脈、手足三陽經(jīng)經(jīng)氣通過之要道,有疏風(fēng)通絡(luò)的功效[6]。解語丹方中白附子、石菖蒲祛痰利語,膽南星逐痰,天麻祛風(fēng)通絡(luò),遠(yuǎn)志開竅安神,僵蠶、蟬蛻、全蝎祛風(fēng)通絡(luò),當(dāng)歸補(bǔ)血益氣,紅花、丹參、川芎活血化瘀,木香行氣通絡(luò)。諸藥合用,共奏祛痰通絡(luò)、調(diào)理氣血、通利諸竅之功。針刺結(jié)合解語丹加減治療能發(fā)揮協(xié)同作用,改善語言能力,修復(fù)神經(jīng)功能。

        [1]汪瑛,朱春沁,陳少飛,等.廉泉穴齊刺治療腦梗死后運(yùn)動性失語療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(3):200-201.

        [2]薛寶琳.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期后運(yùn)動性失語臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,23(1):110-111.

        [3]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:61.

        [4]王楠,李巖.頂顳前斜線叢刺配合言語訓(xùn)練治療腦梗死后失語癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,19(5):412-414.

        [5]熊杰,張蒙,郭文麗,等.醒腦開竅針刺法結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死運(yùn)動性失語臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2016,31(10):1609-1613.

        [6]吳牽峰.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期后運(yùn)動性失語臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,27(5):152-153.

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