趙芳超

（河南省鄭州市中醫(yī)院肝膽脾胃科，河南 鄭州450007）

幽門螺旋桿菌是消化性胃潰瘍、慢性胃炎、胃淋巴瘤等胃病的主要致病因子。幽門螺旋桿菌引起的胃病若不及時(shí)治療，其臨床表現(xiàn)的惡心、噯氣、反酸、嘔吐嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，長(zhǎng)而久之甚至?xí)鹞赴?］。目前，三聯(lián)療法為有效的幽門螺旋桿菌根除方法，但是幽門螺旋桿菌耐藥性嚴(yán)重，已成為治療幽門螺旋桿菌引起胃病的嚴(yán)重困擾［2］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)胃病療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2016年3月至2017年3月我院收治的幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例。觀察組男28例，女20例；年齡21～67歲，平均（34.74±1.01）歲；病程1～6年，平均（2.67±0.28）年；胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍18例，慢性胃炎10例。對(duì)照組男25例，女23例；年齡22～68歲，平均（33.04±0.71）歲；病程1～6年，平均（2.81±0.32）年；胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍21例，慢性胃炎8例。兩組性別、年齡、病程及胃病分類比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合幽門螺旋桿菌感染胃病診斷標(biāo)準(zhǔn)，幽門螺旋桿菌marshall分級(jí)檢查顯示為陽(yáng)性。主要臨床表現(xiàn)為惡心、噯氣、反酸、嘔吐及腹部灼痛等。確診為幽門螺旋桿菌相關(guān)胃病。

納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，未使用抗生素及相關(guān)的胃病治療藥，無傳染病和幽門梗阻，無嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，無排除障礙和胃部手術(shù)史。

2 治療方法

兩組均給予西藥基礎(chǔ)治療。口服阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H53021880）1.0g，克拉霉素分散片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H31020395）0.5g，泮托拉唑（Takeda GmbH生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H19990376）40.0mg。其中泮托拉唑每天1次，其他藥每天2次、早晚各1次。

觀察組加用中藥治療。藥用蒲公英 30g，黃芪20g，黨參20g，白花蛇舌草20g，丹參15g，白術(shù)15g，黃芩10g，法半夏10g，枳殼10g，砂仁9g，甘草9g，黃連9g，大黃5g，三七粉3g，大棗5枚。伴有脾胃虛寒加干姜5g，大棗10g；伴腹脹者加蒼術(shù)5g，厚樸3g；伴脾氣不足者加升麻6g，柴胡10g；伴氣滯寒盛者加味高良姜2g，香附5g；伴胃脘痛者加味蒲黃4g。小火水煎，每劑分早晚2次服用。用藥4周為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察總有效率，以及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，炎性癥狀消失，胃鏡檢查顯示相應(yīng)胃黏膜恢復(fù)正常。緩解：臨床癥狀基本消失，炎性反應(yīng)得到緩解，胃鏡檢查顯示病灶胃黏膜恢復(fù)50%以上。無效：臨床癥狀未緩解，病灶恢復(fù)低于50%。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

幽門螺旋桿菌是寄生于人體胃部和十二指腸的致病菌，它與胃潰瘍、慢性胃炎、胃癌的發(fā)病密切相關(guān)［4］。正常情況胃黏膜是人體自身較為完整保護(hù)屏障，而幽門螺桿菌寄生于人體胃部，對(duì)胃黏膜有嚴(yán)重的破壞作用［5］。因此，抗幽門螺旋桿菌感染成為治療相關(guān)胃病的基本原則，臨床多為西醫(yī)藥物治療。

幽門螺旋桿菌相關(guān)胃病屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。發(fā)病原因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、脾胃不和、氣滯血瘀、氣血虧虛［6］。治療應(yīng)以健脾和胃、活血化瘀為準(zhǔn)則。中藥方劑功效補(bǔ)中益氣、清熱解毒。方中黃芪補(bǔ)脾益氣、溫養(yǎng)脾胃，還具有保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合的效果；黃芩清熱解毒、抗菌、抗炎；黃連清熱燥濕，瀉火解毒，和胃止嘔；白術(shù)健脾燥濕，溫中益氣；甘草和中補(bǔ)氣；大棗補(bǔ)血養(yǎng)陰［7］。中西藥合用，既能有效改善臨床癥狀提高治療有效率，又能減少不良反應(yīng)增強(qiáng)治療安全性［8］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌相關(guān)胃病療效顯著、不良反應(yīng)少、安全性高。

［1］王一凡．埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效比較［J］．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（6）：162-164．

［2］連大衛(wèi)，許藝飛，任文康，等．廣藿香醇抑制幽門螺桿菌脲酶活性及其機(jī)制［J］．中國(guó)中藥雜志，2017，42（3）：562-566．

［3］張惠玲，楊玉杰，趙金媛，等．消菌湯治療幽門螺桿菌感染性胃臨床療效及對(duì)幽門螺桿菌清除率的影響［J］．河北中醫(yī)，2016，38（3）：380-382．

［4］陳燁．幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病［J］．中華消化雜志，2016，36（1）：8-10．

［5］陳潤(rùn)花，張廠，蘇澤琦，等．幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證候分類研究［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（3）：156-159．

［6］申小花，員淑玲．幽門螺桿菌試紙口腔幽門螺桿菌530例分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（12）：84．

［7］魯昌輝，朱慶偉，葛廣德．中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍臨床療效觀察［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（3）：724-725．

［8］唐大軍．中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽(yáng)性患者30例［J］．西部中醫(yī)藥，2013，26（9）：66-67．