趙芳超

（河南省鄭州市中醫(yī)院肝膽脾胃科，河南 鄭州450007）

幽門螺旋桿菌是消化性胃潰瘍、慢性胃炎、胃淋巴瘤等胃病的主要致病因子。幽門螺旋桿菌引起的胃病若不及時(shí)治療，其臨床表現(xiàn)的惡心、噯氣、反酸、嘔吐嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，長而久之甚至?xí)鹞赴?］。目前，三聯(lián)療法為有效的幽門螺旋桿菌根除方法，但是幽門螺旋桿菌耐藥性嚴(yán)重，已成為治療幽門螺旋桿菌引起胃病的嚴(yán)重困擾［2］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)胃病療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2016年3月至2017年3月我院收治的幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各48例。觀察組男28例，女20例；年齡21～67歲，平均（34.74±1.01）歲；病程1～6年，平均（2.67±0.28）年；胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍18例，慢性胃炎10例。對照組男25例，女23例；年齡22～68歲，平均（33.04±0.71）歲；病程1～6年，平均（2.81±0.32）年；胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍21例，慢性胃炎8例。兩組性別、年齡、病程及胃病分類比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合幽門螺旋桿菌感染胃病診斷標(biāo)準(zhǔn)，幽門螺旋桿菌marshall分級檢查顯示為陽性。主要臨床表現(xiàn)為惡心、噯氣、反酸、嘔吐及腹部灼痛等。確診為幽門螺旋桿菌相關(guān)胃病。

納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，未使用抗生素及相關(guān)的胃病治療藥，無傳染病和幽門梗阻，無嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，無排除障礙和胃部手術(shù)史。

2 治療方法

兩組均給予西藥基礎(chǔ)治療。口服阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H53021880）1.0g，克拉霉素分散片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H31020395）0.5g，泮托拉唑（Takeda GmbH生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H19990376）40.0mg。其中泮托拉唑每天1次，其他藥每天2次、早晚各1次。

觀察組加用中藥治療。藥用蒲公英 30g，黃芪20g，黨參20g，白花蛇舌草20g，丹參15g，白術(shù)15g，黃芩10g，法半夏10g，枳殼10g，砂仁9g，甘草9g，黃連9g，大黃5g，三七粉3g，大棗5枚。伴有脾胃虛寒加干姜5g，大棗10g；伴腹脹者加蒼術(shù)5g，厚樸3g；伴脾氣不足者加升麻6g，柴胡10g；伴氣滯寒盛者加味高良姜2g，香附5g；伴胃脘痛者加味蒲黃4g。小火水煎，每劑分早晚2次服用。用藥4周為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察總有效率，以及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，炎性癥狀消失，胃鏡檢查顯示相應(yīng)胃黏膜恢復(fù)正常。緩解：臨床癥狀基本消失，炎性反應(yīng)得到緩解，胃鏡檢查顯示病灶胃黏膜恢復(fù)50%以上。無效：臨床癥狀未緩解，病灶恢復(fù)低于50%。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

幽門螺旋桿菌是寄生于人體胃部和十二指腸的致病菌，它與胃潰瘍、慢性胃炎、胃癌的發(fā)病密切相關(guān)［4］。正常情況胃黏膜是人體自身較為完整保護(hù)屏障，而幽門螺桿菌寄生于人體胃部，對胃黏膜有嚴(yán)重的破壞作用［5］。因此，抗幽門螺旋桿菌感染成為治療相關(guān)胃病的基本原則，臨床多為西醫(yī)藥物治療。

幽門螺旋桿菌相關(guān)胃病屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。發(fā)病原因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、脾胃不和、氣滯血瘀、氣血虧虛［6］。治療應(yīng)以健脾和胃、活血化瘀為準(zhǔn)則。中藥方劑功效補(bǔ)中益氣、清熱解毒。方中黃芪補(bǔ)脾益氣、溫養(yǎng)脾胃，還具有保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合的效果；黃芩清熱解毒、抗菌、抗炎；黃連清熱燥濕，瀉火解毒，和胃止嘔；白術(shù)健脾燥濕，溫中益氣；甘草和中補(bǔ)氣；大棗補(bǔ)血養(yǎng)陰［7］。中西藥合用，既能有效改善臨床癥狀提高治療有效率，又能減少不良反應(yīng)增強(qiáng)治療安全性［8］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌相關(guān)胃病療效顯著、不良反應(yīng)少、安全性高。

［1］王一凡．埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效比較［J］．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（6）：162-164．

［2］連大衛(wèi)，許藝飛，任文康，等．廣藿香醇抑制幽門螺桿菌脲酶活性及其機(jī)制［J］．中國中藥雜志，2017，42（3）：562-566．

［3］張惠玲，楊玉杰，趙金媛，等．消菌湯治療幽門螺桿菌感染性胃臨床療效及對幽門螺桿菌清除率的影響［J］．河北中醫(yī)，2016，38（3）：380-382．

［4］陳燁．幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾?。跩］．中華消化雜志，2016，36（1）：8-10．

［5］陳潤花，張廠，蘇澤琦，等．幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證候分類研究［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（3）：156-159．

［6］申小花，員淑玲．幽門螺桿菌試紙口腔幽門螺桿菌530例分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（12）：84．

［7］魯昌輝，朱慶偉，葛廣德．中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍臨床療效觀察［J］．時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（3）：724-725．

［8］唐大軍．中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者30例［J］．西部中醫(yī)藥，2013，26（9）：66-67．