容向賓，陳躍平，夏 天

（1．廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院創(chuàng)傷骨科及手外科，廣西 南寧 530021；2．廣西中醫(yī)藥大學(xué)一附院創(chuàng)傷骨科，廣西 南寧 530001）

創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥一般是由于發(fā)生骨折后，骨折部位以及鄰近部位發(fā)生創(chuàng)傷，嚴(yán)影響康復(fù)效果［1］。本研究用補(bǔ)腎活血方治療骨質(zhì)疏松癥取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2015年2月至2017年2月我院收治創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各39例。觀察組男17例，女12例；年齡51～72歲，平均（63.4±2.1）歲；病程3～36個月，平均（17.1±2.7）個月。對照組男18例，女11例；年齡50～73歲，平均（64.1±2.3）歲；病程3～35個月，平均（16.8±2.6）個月。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《骨與關(guān)節(jié)損傷》［2］，經(jīng)X線檢查后確診，呈現(xiàn)出后凸畸形，伴有腫脹、壓痛，骨密度測定結(jié)果為中、重度骨質(zhì)疏松，且滿足手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：骨腫瘤，糖尿病，甲狀腺功能減退及藥物過敏。

2 治療方法

對照組：口服維D鈣咀嚼片（美國安土制藥中心有限公司，國藥準(zhǔn)字 J20100033）2片，日1次，同時靜脈注射骨膚注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司） 10mg，日1次。治療2個月。

觀察組：用補(bǔ)腎活血方（自擬）。骨碎補(bǔ)10g，淫羊藿10g，當(dāng)歸10g，桑寄生10g，枸杞子10g，土鱉蟲10g，紅花10g，熟地黃15g，三七15g，何首烏15g，杜仲15g，丹參25g。水煎2次，留汁200mL，早晚各服100mL，治療2個月。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后骨密度測量值。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會骨質(zhì)疏松學(xué)科組1999年制定的《中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價。無效：骨疼痛感、骨密度未出現(xiàn)任何優(yōu)化，甚至發(fā)生惡化。有效：骨疼痛感得到一定的緩解，骨密度發(fā)生未下降。顯效：骨疼痛感緩解，骨密度增加。治愈：骨疼痛感消失，骨密度增加明顯。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后骨密度比較見表2。

表2 兩組治療前后骨密度比較 （g/cm2±s）

表2 兩組治療前后骨密度比較 （g/cm2±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 39 0.913±0.034 0.983±0.052對照組 39 0.921±0.042 0.951±0.041 t -2.754 6.658＜0.05 ＜0.05 P -

6 討 論

一般情況下，創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松主要是3個因素所致［1］。其一是在骨骼受到創(chuàng)傷骨折后，骨骼代謝水平得到強(qiáng)化，骨偶聯(lián)時發(fā)生失衡的現(xiàn)象，最終造成骨骼壞量大于生成量；其二是骨折后手術(shù)會導(dǎo)致部分骨質(zhì)喪失，發(fā)生骨質(zhì)降低，很大程度上造成骨質(zhì)疏松；其三是發(fā)生骨折后，肌肉的運(yùn)動受限，最終制約骨細(xì)胞功能［1］。目前，治療創(chuàng)傷骨折主要是對骨破壞吸收進(jìn)行抑制，同時促進(jìn)骨合成注射骨膚注射液及服用維D鈣片能夠刺激骨鈣素的分泌、激活堿性磷酸酶，幫助形成膠原，改善骨質(zhì)疏松癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，創(chuàng)傷骨折后氣血瘀阻，在初期是標(biāo)本兼實(shí)，在術(shù)后以本虛標(biāo)實(shí)居多。瘀血阻滯，新血難以化生，成筋絡(luò)不通，故補(bǔ)腎的前提下應(yīng)活血化瘀。補(bǔ)腎活血方中何首烏、桑寄生、淫羊藿、杜仲、枸杞子補(bǔ)腎；三七、當(dāng)歸、丹參、紅花活血補(bǔ)血。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎活血益氣之功。

［1］潘貴超，王輝奇，張治國． 補(bǔ)腎健脾活血方對大鼠骨質(zhì)疏松骨折愈合的作用及其機(jī)理探討［J］． 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（2）：156-157．

［2］王亦璁．骨與關(guān)節(jié)損傷［M］．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：869．