張 惠

（河南省鄭州市中醫(yī)院醫(yī)務科，河南 鄭州 450000）

本研究用逍遙散加減治療肝氣郁滯型月經不調療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共110例，均為2013年7月至2016年12月我院治療的月經不調患者，經腹部超聲或CT檢查診斷排除其他婦科器質性病變，排除妊娠。隨機分為兩組各55例。觀察組年齡21～27歲、平均（26.3±6.5）歲，病程3～41個月、平均（12.5±5.6）個月。對照組年齡22～38歲、平均（25.9±4.5）歲，病程4～43個月、平均（13.6±5.8）個月。兩組年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：月經不調診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］。行經期小于2天或長于7天，月經周期小于21天或長于35天，月經量超過80mL或小于30mL，月經前后有腰酸、腹痛、下腹墜脹等臨床癥狀。肝郁氣滯證主癥為情志抑郁，多疑善慮，悶悶不樂，悲傷欲哭，少腹、兩肋、陰部肝經所經之處竄痛，喜嘆息，胸悶不舒；次癥為咽部異物感，口苦咽干，乳房腫痛，月經不調，舌淡，脈弦澀。

2 治療方法

對照組用西藥治療，給予雌激素、孕激素、克羅米芬促排卵法治療3個月經周期。在月經期間每天給予戊酸雌二醇片2mg，治療20天；在月經后第5天給予黃體酮肌內注射每日20mL，1個生理周期為一療程，共治療3個療程。

觀察組用逍遙散加減治療。當歸15g，白芍15g，炙甘草10g，茯苓10g，白術10g，柴胡10g，薄荷6g，煨姜6g。氣滯加香附、枳殼并柴胡增至20g，血瘀加肉桂、炒茴香、艾葉，肝腎虛加川芎、杜仲；氣虛加黨參、黃芪，月經量較多加仙鶴草、煅烏賊骨、荊芥炭，氣郁化熱加梔子、丹皮。煎煮后取450mL分3次服用，每次月經前5天連續(xù)服用3劑，連續(xù)服用3個月。

3 療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》。評分標準優(yōu)、良、可、差分別記1分、2分、3分、5分。參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。顯效：經期短于7天，月經量恢復正常，月經不調癥狀完全消失，停藥后未復發(fā)月經不調。有效：經期短于7天，月經量減少但仍有稍多情況，月經不調癥狀得到明顯好轉，但停藥后出現(xiàn)月經不調。無效：月經周期和經量均不正常，月經不調癥狀無改變。

用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組月經不調評分比較見表2。

表2 兩組月經不調評分比較 （分，±s）

表2 兩組月經不調評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 55 4.49±1.53 2.41±0.84 2.950 0.004對照組 55 4.41±1.43 2.95±0.77 6.667 0.000 t 0.283 3.514 P 0.778 0.001

5 討 論

月經不調是臨床中常見的婦科疾病，人工流產、服用減肥藥物、發(fā)生疾病等因素均會引起月經不調［3］。表現(xiàn)為經期提前、經期延后、月經量異常、腹部疼痛等。

中醫(yī)認為，月經不調的病因與七情所傷、外感六淫、多產房勞、先天腎氣不足、臟器受損有直接關系。精神抑郁、氣血失調、臟器功能失常導致沖任二脈損傷，均可引發(fā)女性月經不調［4］?！秼D科玉尺》中指出“經貴在如期，來時或多或少，或前或后，一月至數月，均為月經不調”?！杜R證指南醫(yī)案》中有云“女子肝為先天”，肝中藏血，與沖任兩脈均有聯(lián)系。血海的滿盈和瀉溢均會引起月經不調。脾胃運化正常則血海充盈，則月經正常，如脾氣虧虛則氣血生化不足則血海空虛，月經不調。肝郁氣滯型月經不調的主要因素為長期情志抑郁，導致氣機阻滯，氣滯日久，聚而不散，脈絡受阻，瘀血內停。逍遙散方中柴胡順達肝氣，疏肝解郁，加用薄荷可助柴胡起到疏達之力；當歸、白芍養(yǎng)血和血、養(yǎng)血柔肝，與柴胡聯(lián)用具有補肝助肝作用；甘草、茯苓、白術健脾益氣生血。諸藥合用，肝脾并治，氣血兼顧，達到調理月經之功。

逍遙散加減治療月經不調療效良好，能明顯改善臨床癥狀。

［1］陳金金，許瑞，劉云肖，逍遙散治療高考女生肝郁型月經不調的臨床研究［J］，河北中醫(yī)藥學報，2012，27（2）：19-20．

［2］高慧，逍遙散治療高考女生肝郁型月經不調26例［J］，中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（5）：61-62．

［3］陳玉筍，李如良，腹針配合逍遙丸治療肝氣郁結型月經不調療效觀察［J］，江西醫(yī)藥，2016，51（3）：255-256．

［4］張文瀾，周洪斌，逍遙散加減治療月經不調療效評估報道［J］，世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（32）：105-106．