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        逍遙散加減治療肝氣郁滯型月經(jīng)不調(diào)療效觀察

        2018-01-31 09:51:07
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年1期
        關(guān)鍵詞:月經(jīng)不調(diào)經(jīng)期肝氣

        張 惠

        (河南省鄭州市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,河南 鄭州 450000)

        本研究用逍遙散加減治療肝氣郁滯型月經(jīng)不調(diào)療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共110例,均為2013年7月至2016年12月我院治療的月經(jīng)不調(diào)患者,經(jīng)腹部超聲或CT檢查診斷排除其他婦科器質(zhì)性病變,排除妊娠。隨機(jī)分為兩組各55例。觀察組年齡21~27歲、平均(26.3±6.5)歲,病程3~41個(gè)月、平均(12.5±5.6)個(gè)月。對(duì)照組年齡22~38歲、平均(25.9±4.5)歲,病程4~43個(gè)月、平均(13.6±5.8)個(gè)月。兩組年齡、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):月經(jīng)不調(diào)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。行經(jīng)期小于2天或長(zhǎng)于7天,月經(jīng)周期小于21天或長(zhǎng)于35天,月經(jīng)量超過(guò)80mL或小于30mL,月經(jīng)前后有腰酸、腹痛、下腹墜脹等臨床癥狀。肝郁氣滯證主癥為情志抑郁,多疑善慮,悶悶不樂(lè),悲傷欲哭,少腹、兩肋、陰部肝經(jīng)所經(jīng)之處竄痛,喜嘆息,胸悶不舒;次癥為咽部異物感,口苦咽干,乳房腫痛,月經(jīng)不調(diào),舌淡,脈弦澀。

        2 治療方法

        對(duì)照組用西藥治療,給予雌激素、孕激素、克羅米芬促排卵法治療3個(gè)月經(jīng)周期。在月經(jīng)期間每天給予戊酸雌二醇片2mg,治療20天;在月經(jīng)后第5天給予黃體酮肌內(nèi)注射每日20mL,1個(gè)生理周期為一療程,共治療3個(gè)療程。

        觀察組用逍遙散加減治療。當(dāng)歸15g,白芍15g,炙甘草10g,茯苓10g,白術(shù)10g,柴胡10g,薄荷6g,煨姜6g。氣滯加香附、枳殼并柴胡增至20g,血瘀加肉桂、炒茴香、艾葉,肝腎虛加川芎、杜仲;氣虛加黨參、黃芪,月經(jīng)量較多加仙鶴草、煅烏賊骨、荊芥炭,氣郁化熱加梔子、丹皮。煎煮后取450mL分3次服用,每次月經(jīng)前5天連續(xù)服用3劑,連續(xù)服用3個(gè)月。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)、良、可、差分別記1分、2分、3分、5分。參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。顯效:經(jīng)期短于7天,月經(jīng)量恢復(fù)正常,月經(jīng)不調(diào)癥狀完全消失,停藥后未復(fù)發(fā)月經(jīng)不調(diào)。有效:經(jīng)期短于7天,月經(jīng)量減少但仍有稍多情況,月經(jīng)不調(diào)癥狀得到明顯好轉(zhuǎn),但停藥后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。無(wú)效:月經(jīng)周期和經(jīng)量均不正常,月經(jīng)不調(diào)癥狀無(wú)改變。

        用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組療效比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組月經(jīng)不調(diào)評(píng)分比較見(jiàn)表2。

        表2 兩組月經(jīng)不調(diào)評(píng)分比較 (分,±s)

        表2 兩組月經(jīng)不調(diào)評(píng)分比較 (分,±s)

        組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 55 4.49±1.53 2.41±0.84 2.950 0.004對(duì)照組 55 4.41±1.43 2.95±0.77 6.667 0.000 t 0.283 3.514 P 0.778 0.001

        5 討 論

        月經(jīng)不調(diào)是臨床中常見(jiàn)的婦科疾病,人工流產(chǎn)、服用減肥藥物、發(fā)生疾病等因素均會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)[3]。表現(xiàn)為經(jīng)期提前、經(jīng)期延后、月經(jīng)量異常、腹部疼痛等。

        中醫(yī)認(rèn)為,月經(jīng)不調(diào)的病因與七情所傷、外感六淫、多產(chǎn)房勞、先天腎氣不足、臟器受損有直接關(guān)系。精神抑郁、氣血失調(diào)、臟器功能失常導(dǎo)致沖任二脈損傷,均可引發(fā)女性月經(jīng)不調(diào)[4]?!秼D科玉尺》中指出“經(jīng)貴在如期,來(lái)時(shí)或多或少,或前或后,一月至數(shù)月,均為月經(jīng)不調(diào)”。《臨證指南醫(yī)案》中有云“女子肝為先天”,肝中藏血,與沖任兩脈均有聯(lián)系。血海的滿盈和瀉溢均會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)。脾胃運(yùn)化正常則血海充盈,則月經(jīng)正常,如脾氣虧虛則氣血生化不足則血??仗摚陆?jīng)不調(diào)。肝郁氣滯型月經(jīng)不調(diào)的主要因素為長(zhǎng)期情志抑郁,導(dǎo)致氣機(jī)阻滯,氣滯日久,聚而不散,脈絡(luò)受阻,瘀血內(nèi)停。逍遙散方中柴胡順達(dá)肝氣,疏肝解郁,加用薄荷可助柴胡起到疏達(dá)之力;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血、養(yǎng)血柔肝,與柴胡聯(lián)用具有補(bǔ)肝助肝作用;甘草、茯苓、白術(shù)健脾益氣生血。諸藥合用,肝脾并治,氣血兼顧,達(dá)到調(diào)理月經(jīng)之功。

        逍遙散加減治療月經(jīng)不調(diào)療效良好,能明顯改善臨床癥狀。

        [1]陳金金,許瑞,劉云肖,逍遙散治療高考女生肝郁型月經(jīng)不調(diào)的臨床研究[J],河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2012,27(2):19-20.

        [2]高慧,逍遙散治療高考女生肝郁型月經(jīng)不調(diào)26例[J],中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(5):61-62.

        [3]陳玉筍,李如良,腹針配合逍遙丸治療肝氣郁結(jié)型月經(jīng)不調(diào)療效觀察[J],江西醫(yī)藥,2016,51(3):255-256.

        [4]張文瀾,周洪斌,逍遙散加減治療月經(jīng)不調(diào)療效評(píng)估報(bào)道[J],世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(32):105-106.

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