馬海雯

（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011）

筆者用推拿配合中藥離子導(dǎo)入理療治療慢性盆腔炎取得顯著療效，報道如下。

1 臨床資料

共31例，均為2011至2015年本院門診慢性盆腔炎患者，服用過中、西藥物但療效不夠滿意。年齡36～55歲，病程最短3個月、最長5年。隨機分為治療組17例，對照組14例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

癥狀：①局部癥狀：一側(cè)或兩側(cè)少腹疼痛，下腹部墜脹、腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。②全身癥狀：可能有低熱，易感疲乏。病久者可能有神經(jīng)衰弱癥狀；③其他：由于盆腔瘀血，可能有月經(jīng)增多和白帶增多，卵巢功能損害時可能有月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時可致不孕［1］。

體征：子宮呈后位，活動受限或粘連固定。在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸到增粗條索狀物，并有輕度壓痛。或可在盆腔的一側(cè)或兩側(cè)摸到囊腫物，活動多受限。盆腔有結(jié)締組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，子宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。經(jīng)B超確診為炎性包塊。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿接受治療。排除妊娠期或哺乳期婦女、合并生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，近1個月內(nèi)曾用其他藥物治療，嚴(yán)重心腦血管疾病以及精神病。

2 治療方法

兩組均用推拿治療。①患者取仰臥位，雙膝屈曲，按揉其腹部數(shù)次，點按其氣海穴、關(guān)元穴、血海穴、順時針摩腹3min；②術(shù)者左手拇指疊于右手拇指上，作拇指壓揉法，邊揉邊緩慢移動，從上脘至曲骨揉3遍，然后以左、右手拇指同時分別壓揉左、右側(cè)梁門至氣沖 3遍，力量持續(xù)緩慢而深透；③以拇指指腹依次點壓中脘、梁門、下脘、神闕、天樞、關(guān)元、氣海、大巨、曲骨各3min，神闕以上穴位用輕、中度刺激量，神闕以下穴位用中、強度刺激量。④將左手疊于右手之上，做順時針揉法，從關(guān)元穴起緩慢移動，環(huán)繞神闕順時針揉全腹5 圈，再分別定點于氣海及氣海兩側(cè)1.5寸處揉2min。濕熱蘊結(jié)者用拇指的外側(cè)緣自下而上地擦按其督脈，以局部皮膚發(fā)熱為度，然后再用一指禪推法推按其雙側(cè)的肝俞穴、脾俞穴、三焦俞穴、腎俞膀胱俞穴各1min。寒濕凝滯者用現(xiàn)拇指的外側(cè)緣擦按其腰骶部、以局部的皮膚發(fā)熱為度，然后再用拇指按揉其膈俞穴、肝俞穴、脾俞穴、三焦俞穴、膀胱，俞穴、八髎穴、長強穴各1min。氣滯血瘀者用手掌按壓其氣海穴3min，再用手掌反復(fù)按揉其小腹2min，以局部皮膚發(fā)熱為度［2］。操作時要不急不躁、精力集中于掌指之間，要求持續(xù)緩慢而深透。有條不紊。患者推拿前排空大小便，推拿中盡量放松。每天治療1次，10次為一療程。

治療組推拿后再配合中藥離子導(dǎo)入于腹部盆腔包塊及附件在體表的投影處或條索狀物處，每次20min。中藥離子導(dǎo)入中藥以紅花、當(dāng)歸為主的紅花酊，將襯墊吸濕藥物置患處，根據(jù)導(dǎo)入藥物的極性選擇電板，帶負(fù)離子的藥物襯墊放上負(fù)極板（黑色導(dǎo)線），帶正離子的藥物襯墊上放上正極板（紅色導(dǎo)線），隔上塑料薄膜，用尼龍搭扣或沙包固定，檢查輸出端電門調(diào)節(jié)器是否至“0”，再接通電源，根據(jù)治療部位調(diào)節(jié)電流量，治療15～20min。結(jié)束時先將輸出電位調(diào)節(jié)器調(diào)至“0”后關(guān)電源［3］。

兩組均治療1個月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腰腹疼痛、月經(jīng)異常等臨床表現(xiàn)消失，婦科檢查及理化檢查正常。有效：腰腹疼痛、月經(jīng)異常等臨床表現(xiàn)得到明顯改善，婦科檢查及理化檢查正常。無效：病情無改善甚至加重，婦科檢查及理化檢查無改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性盆腔炎屬中醫(yī) “月經(jīng)不調(diào)”、“帶下癥瘕”等范疇。主要由于熱毒或濕濁邪氣瘀滯胞宮、胞絡(luò)，影響氣血運行，致氣血凝滯、沖任受損而致。推拿可疏通經(jīng)絡(luò)之氣血，達到通則不痛的目的。溫?zé)崃夹源碳た纱龠M盆腔局部血液循環(huán)改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，加快新陳代謝。中藥離子導(dǎo)入作用機制是利用直流電同性電荷相排斥異性電荷相吸引的原理，使中藥離子滲透到相應(yīng)的部位，以促進炎性物質(zhì)的吸收和細(xì)胞的修復(fù)，從而治療疾病。因此，推拿配合理療治療慢性盆腔炎效果較好［4］。

［1］鄭萍萍．推拿療法治療盆腔炎［J］．中國民間療法，2015，23（2）：37-38．

［2］劉洪，鄭曉桃．中醫(yī)辨證結(jié)合理療治療慢性盆腔炎療效觀察［J］．中醫(yī)學(xué)報，2012，19（9）：1197-1198．

［3］李愛儒，孟祥奇．推拿配合理療慢性盆腔炎［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（中醫(yī)臨床版），2009，16（2）：37．

［4］付桂俠，趙秀華．中醫(yī)治療盆腔炎的療效分析［J］．實用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，3（3）：91．