朱雪芹，張琴群，吳玉蘭

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215400）

母乳喂養(yǎng)是嬰兒最原始和最理想的一種喂養(yǎng)方法，是保證嬰兒智力與體格發(fā)育的一個關鍵因素，同時也能加快產(chǎn)婦的子宮收縮與產(chǎn)后恢復，其優(yōu)勢已經(jīng)獲得國內外的一致認可[1]。但是有部分產(chǎn)婦因為先天條件不足，如乳頭扁平與乳頭凹陷等乳頭異常情況，使得在母乳喂養(yǎng)期間易發(fā)生乳頭皸裂與乳腺炎等癥狀，導致一些產(chǎn)婦被迫放棄母乳喂養(yǎng)[2]。本次研究的主要目的是探討護理干預措施對乳頭凹陷產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)率的效果，特選擇我院62例乳頭凹陷產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月1日至2017年12月31日于我院住院分娩的62例乳頭凹陷產(chǎn)婦作為本次研究對象，年齡22～29歲，平均年齡（26.8±2.1）歲；孕周37～41+5W，平均孕周（39.1±0.3）W；新生兒體重（3.5±0.8）kg。把62例產(chǎn)婦隨機分為2組，觀察組與對照組分別有31例產(chǎn)婦，對兩組產(chǎn)婦的基本資料進行比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；有可比性。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)護理方法，主要有產(chǎn)前常規(guī)母乳喂養(yǎng)宣教、產(chǎn)后指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、嚴密監(jiān)護母嬰情況、加強新生兒保溫工作等。觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎上加強針對性護理干預，具體措施有：

1.2.1 產(chǎn)前干預 ①加強母乳喂養(yǎng)教育：發(fā)放關于母乳喂養(yǎng)的相關書籍資料，注重解釋母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性、按摩乳房方法、哺乳正確姿勢以及含接姿勢等。②乳頭伸展訓練：在孕37周起由門診乳房示教護理人員進行指導至熟練掌握，回診時再檢查其操作手法是否準確；具體操作是兩手拇指于乳頭根部2cm處緩慢從乳頭外側牽拉，對乳暈皮膚與皮下組織予以各方向牽拉，2次/d，5min/次，若感覺宮縮則馬上停止。③乳頭牽拉訓練：一手托住乳房，另一只手中指、食指以及拇指抓住乳頭向外側牽拉，重復以上動作10～20次，2次/d。

1.2.2 產(chǎn)時干預 在產(chǎn)婦分娩1h內要切實實現(xiàn)早吸吮。

1.2.3 產(chǎn)后干預 ①心理干預：及時對產(chǎn)婦實施心理輔導，加強交流溝通，實施24h輪流值班，實時為產(chǎn)婦實施臨床護理糾正，并加強家庭支持，以此提高母乳喂養(yǎng)的信心。②指導正確哺乳方法：首先應保證舒適哺乳體位，如選擇側臥位時要于產(chǎn)婦背部和手臂下方墊上軟墊來緩解肌肉緊張和減少支撐力；喂養(yǎng)時首先可自行擠出乳汁來加強乳暈柔軟度，待乳暈變軟后再哺乳，盡可能要寶寶吸吮凹陷程度較輕的一側乳房來減少另一側乳房的吸吮力；用20ml一次性注射器去除內芯套住乳暈，再把兩注射器乳頭連接5m長的細膠皮管，連接好抽負壓，反復抽吸，直到吸出乳頭滿足嬰兒吸吮為止；哺乳完后可輕柔地按壓嬰兒下顎，使其能溫和松開乳頭，減少乳頭損傷；鼓勵產(chǎn)婦要多喂養(yǎng)和勤喂養(yǎng)，防止發(fā)生乳脹，增加成功喂養(yǎng)率。

1.3 評價指標

觀察并比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，評價標準是嬰兒是否獲得了有效的母乳喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學方法

用軟件SPSS19.0統(tǒng)計全部數(shù)據(jù)，用（%）和（±s）顯示計數(shù)和計量資料，用x2和t檢驗；差異有無顯著性用P＜0.05評估。

2 結 果

對照組31例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率是77.42%（24/31），觀察組31例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率是96.77%（30/31），兩組比較，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率要顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（x2=6.875，P=0.048）。

3 討 論

母乳喂養(yǎng)是嬰兒生長發(fā)育的重要保證，推廣和宣揚母乳喂養(yǎng)對促進母嬰身體健康與心理健康有著重要作用，此外母乳還具備豐富的應用，且最為清潔衛(wèi)生，更有助于嬰兒的吸收和消化，加快智力與生長發(fā)育[3]。部分產(chǎn)婦由于乳頭凹陷或過短，使得新生兒無法良好銜接，使得哺乳困難，從而出現(xiàn)急躁與焦慮等情緒，最終放棄母乳喂養(yǎng)，給新生兒造成遠期影響；同時其還可能引發(fā)乳頭皸裂、急性或慢性乳腺炎等近期影響[4]。有相關研究表示，加強乳頭凹陷產(chǎn)婦的護理手法干預能夠明顯提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，減少乳房皸裂、乳房脹痛以及乳腺炎等不良事件的發(fā)生，通過為產(chǎn)婦提供充足的人力以及優(yōu)質服務，能夠明顯增加母乳喂養(yǎng)的成功率[5-6]。此次研究發(fā)現(xiàn)，對照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率是77.42%，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率是96.77%，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率要顯著高于對照組（P＜0.05）。結果表明，對乳頭凹陷產(chǎn)婦實施針對性護理干預措施具有顯著效果，能夠明顯提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，值得推廣。