朱建平

（南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

消化內(nèi)鏡護(hù)理是患者在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查術(shù)前、后的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理質(zhì)量的高低影響著患者的檢查治療及康復(fù)情況，專業(yè)的內(nèi)鏡檢查護(hù)理是提高內(nèi)鏡檢查成功率以及減低檢查中不良反應(yīng)發(fā)生率的重要保證。本文主要對(duì)于2017年4月至2018年4月在我院接受消化內(nèi)鏡護(hù)理的182例患者的不良反應(yīng)發(fā)生的影響展開(kāi)研究，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理的患者182例。其中男性100例，女性82例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各91例，對(duì)照組及觀察組男性各50例，女性各41例。其中對(duì)照組平均年齡為（65.2±11.5）歲；觀察組男平均年齡為（64.5±12.8）歲。無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用追蹤管理法，具體內(nèi)容包括：（1）建立專門的追蹤管理人員，著重詳細(xì)追蹤患者就診前的一切資料包括病史、既往檢查資料、主訴、現(xiàn)癥狀等內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估和追蹤，并在追蹤護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)可能存的風(fēng)險(xiǎn)以及檢查過(guò)程中有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，通過(guò)醫(yī)護(hù)共同商討制定并采取相應(yīng)的防范措施（如完善相關(guān)檢查、加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù)）等事先干預(yù)措施，來(lái)減低檢查過(guò)程中和檢查后不良反應(yīng)的發(fā)生率。（2）一旦有不良反應(yīng)事件發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)配合醫(yī)師進(jìn)行開(kāi)放氣道、給氧、開(kāi)放靜脈通道、遵醫(yī)囑給藥等必要的對(duì)癥補(bǔ)救措施；同時(shí)根據(jù)不良反應(yīng)的輕重程度與患者及家屬做好交代和解釋等工作。（3）當(dāng)追蹤評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一些影響較大且無(wú)法避免的風(fēng)險(xiǎn)，而暫時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)又無(wú)法干預(yù)時(shí)，則通過(guò)醫(yī)護(hù)溝通討論權(quán)衡利弊之后暫緩檢查術(shù)。通過(guò)完善相關(guān)檢查和對(duì)癥治療后，再重新進(jìn)行評(píng)估和追蹤，待檢查風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后不良反應(yīng)在內(nèi)鏡檢查可控制的范圍內(nèi)完成檢查護(hù)理過(guò)程，從而減低內(nèi)鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)的發(fā)生率。（4）專職追蹤管理人員還要負(fù)責(zé)當(dāng)日內(nèi)鏡檢查患者的資料分析和整理并進(jìn)行詳細(xì)記錄，列出與之相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素和不良反應(yīng)，進(jìn)行由低至高的順序排列，便于對(duì)之后內(nèi)鏡檢查患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和追蹤護(hù)理的參考。（5）對(duì)專職追蹤管理的護(hù)理人員我們要定期進(jìn)行與消化內(nèi)鏡檢查相關(guān)的理論與實(shí)踐培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以不斷充實(shí)我們護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)在追蹤管理護(hù)理過(guò)程中，我們針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題不斷持續(xù)改進(jìn)，從而進(jìn)一步改善我們的追蹤管理方法，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

讓兩組患者及患者家屬在相關(guān)護(hù)理工作結(jié)束后對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行評(píng)分，按照滿意、一般、不滿意三個(gè)程度區(qū)分并比較兩組的滿意率，同時(shí)收集兩組在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)事件，比較兩組不良反應(yīng)事件發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；計(jì)量資料用（±s）表示；經(jīng)客觀比對(duì)2組指標(biāo)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率

對(duì)照組91例患者中，72例患者滿意，14例患者一般，5例患者不滿意，滿意率為79.1%；觀察組91例患者中，82例患者滿意，9例患者一般，無(wú)不滿意患者，滿意率為90.1%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)事件的發(fā)生率

對(duì)照組91例患者中，發(fā)生了不良反應(yīng)事件8例，發(fā)生率為8.7%；觀察組91例患者中，發(fā)生了不良反應(yīng)事件3例，發(fā)生率為3.2%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化內(nèi)鏡檢查的護(hù)理對(duì)于患者的檢查配合、治療以及康復(fù)時(shí)間、康復(fù)程度有著重要的影響[2]。在常規(guī)的護(hù)理方法中可以發(fā)現(xiàn)：護(hù)理效果的降低，都離不開(kāi)包括設(shè)備因素、客觀因素以及護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度因素等等方面的因素[3]。消化內(nèi)鏡護(hù)理過(guò)程中常常會(huì)有不良事件的發(fā)生，這對(duì)于醫(yī)患之間的關(guān)系以及患者對(duì)醫(yī)生的信任等等都造成了負(fù)面的影響，從而影響到患者的康復(fù)。因此，常規(guī)的護(hù)理法需要得到更好的完善，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用追蹤管理法，實(shí)行事先評(píng)估追蹤加干預(yù)，不僅能完善和規(guī)范相關(guān)的管理制度，更能使內(nèi)鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)的發(fā)生率大大減低，從而使得患者對(duì)內(nèi)鏡檢查的滿意度得到很大的提升，進(jìn)而提升了我們的服務(wù)質(zhì)量，因此在內(nèi)鏡檢查中發(fā)揮了舉足輕重的作用。追蹤管理法還能夠從根本上提高護(hù)理人員的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而使得整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量得以提高，這也從基礎(chǔ)上保障了消化內(nèi)鏡的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，追蹤管理法在內(nèi)鏡檢查護(hù)理中不但起到了減低內(nèi)鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)發(fā)生率，提升了患者對(duì)內(nèi)鏡檢查的滿意度等作用，還促使患者的檢查治療和康復(fù)效果有了良好的提高。從本文的研究分析可以得出，追蹤管理法相較于一般的常規(guī)護(hù)理法，由于有了事先的評(píng)估追蹤加干預(yù)，使得內(nèi)鏡檢查護(hù)理有了更高的成效，在患者病變的檢出率，患者對(duì)檢查的滿意率等方面都有了進(jìn)一步的提高，為了提高我們的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，?？谱o(hù)理質(zhì)量，護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平，追蹤管理法應(yīng)當(dāng)在消化內(nèi)鏡護(hù)理中被廣泛使用。