楊士花

（昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215331）

四肢骨折屬于是骨科中較為常見的疾病，根據(jù)對四肢骨折患者治療過程中常見問題分析顯示，患者治療期間極易出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛及血栓等，從而對患者康復(fù)效果造成嚴(yán)重影響[1]。因此需要及時對患者骨折進(jìn)行復(fù)位和固定，同時對患者護(hù)理期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決可有效提高治療效果。本研究選取本院收治的40例四肢骨折患者為研究對象，分析在護(hù)理過程中存在的問題，并制定相應(yīng)的解決方案。具體報道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2017年2月到2018年04月收治的40例四肢骨折患者為研究對象，其中男性患者為30例，女性患者為10例，患者年齡范圍25歲至50歲之間，平均年齡為（39.25±4.15）歲，利用雙盲法將其隨機(jī)分為常規(guī)組（20例）和實驗組（20例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者經(jīng)診斷均確診符合四肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究患者及家屬均簽署知情同意書，并且取得醫(yī)院倫理委員會同意，排除其中合并嚴(yán)重疾病患者和患有精神類疾病患者。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

給予常規(guī)組患者實施傳統(tǒng)護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容為：患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)檢查，并對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。護(hù)理人員需要叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥和換藥?；颊咝g(shù)后采用適當(dāng)冰敷，同時觀察患者傷口是否出現(xiàn)滲液、滲血、腫脹等現(xiàn)象，并進(jìn)行壓瘡預(yù)防護(hù)理，避免患者術(shù)后出現(xiàn)感染、血栓等現(xiàn)象。給予實驗組患者在以上基礎(chǔ)上組建全面護(hù)理，根據(jù)對以往護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析顯示，術(shù)后容易出現(xiàn)壓瘡、感染、肢體功能恢復(fù)效果不理想等現(xiàn)象。具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾點：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

加強(qiáng)對患者實施心理干預(yù)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)于患者之間交流，了解患者內(nèi)心的真實想法，積極采納患者及家屬提出的意見，根據(jù)患者實際情況對其實施心理疏導(dǎo)，緩解患者抑郁、暴躁等不良情緒，使其擁有積極樂觀的態(tài)度接受治療。同時根據(jù)患者病情發(fā)展情況為其制定科學(xué)的飲食方案，告知患者多食用低脂肪、高鈣、富含維生素和纖維素食物，為患者身體康復(fù)提供營養(yǎng)支持。

1.2.2 疼痛及并發(fā)癥護(hù)理

協(xié)助患者保持患者患肢持續(xù)處于支持位，采用高抬腿措施緩解患者腿部充血，才藝足底靜脈泵、彈力襪等避免患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成，按時為患者進(jìn)行換藥，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰，并做好留置管護(hù)理工作，避免出現(xiàn)扭曲、擠壓等現(xiàn)象。對于痛感強(qiáng)烈的患者采用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物緩解患者疼痛，對于痛感較輕的患者采用音樂療法或注意力轉(zhuǎn)移法緩解患者疼痛。同時還需要對患者患肢顏色、溫度及感覺等進(jìn)行觀察， 預(yù)防出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練

對于上肢骨折患者，康復(fù)早期指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，如握拳、屈伸遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)等，根據(jù)患者病情恢復(fù)逐漸增加強(qiáng)度和活動范圍。對于下肢骨折患者早期進(jìn)行趾、踝關(guān)節(jié)活動及股四頭肌康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行輕度膝關(guān)節(jié)屈伸運動，每天按摩髕骨3次，后隨著患者病情好轉(zhuǎn)逐漸增加強(qiáng)度和時間。對于康復(fù)后期患者可指導(dǎo)患者進(jìn)行拄拐訓(xùn)練，后從雙拐變?yōu)閱喂招凶?，逐漸棄拐行走。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者住院時間進(jìn)行統(tǒng)計，同時采用肢體功能評分量表（Fuel-Meyer）對兩組患者肢體功能進(jìn)行評估，總分設(shè)置為100分，分為上肢功能和下肢功能兩個維度，分?jǐn)?shù)越好患者肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者平均住院時間為（36.28±5.30）d，實驗組患者平均住院時間為（25.35±3.21）d，組間比較（X2=38.201，P＜0.05）；同時常規(guī)組患者Fuel-Meyer評分為（55.61±11.30）分，實驗組患者Fuel-Meyer評分為（88.31±3.05）分，組間比較（X2=58.515，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

四肢骨折后，患者在一定時間內(nèi)會處于肢體功能喪失狀態(tài)，并伴有劇烈疼痛，對患者日常生活和工作造成嚴(yán)重影響[2]。對此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者實施健康宣教，告知患者治療期間需要注意的事項，加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知程度。手術(shù)治療屬于是四肢骨折患者較為常見的治療措施，對此需要告知患者術(shù)后治療的注意事項，而且患者術(shù)后極易出現(xiàn)深度靜脈血栓及傷口感染等并發(fā)癥[3]。對此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，從而改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。本研究主要對患者實施全面護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，實驗組患者平均住院時間及術(shù)后Fuel-Meyer評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，通過對四肢骨折患者護(hù)理期間存在的問題進(jìn)行分析，同時制定相應(yīng)的改善措施，不僅能夠有效縮短患者住院時間，同時對改善患者術(shù)后生活質(zhì)量有重要意義。此護(hù)理措施值得在對四肢骨折患者護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。