王藕玲

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

臨床中，放射性核素治療是在機(jī)體內(nèi)引入放射性藥物，之后藥物在特定的部位或者病變組織有選擇的分布以及濃聚，最終完成內(nèi)照射治療[1]。隨醫(yī)學(xué)飛快發(fā)展，目前，放射性核素療法已成為一種常用的治療手段，但是藥物具有放射性，會對環(huán)境、家屬等產(chǎn)生不利影響，所以應(yīng)建立起核素防護(hù)病房對患者進(jìn)行治療，同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)理管理。為了探討和分析核素防護(hù)病房的建立和護(hù)理管理，此次研究回顧分析2014年2月-2015年2月我院醫(yī)治核素防護(hù)病房的建立和護(hù)理管理具體研究內(nèi)容如下：

1 資 料

此次研究回顧分析2014年2月-2015年2月我院醫(yī)治核素防護(hù)病房的建立和護(hù)理管理。

2 病房建立

2.1 合理選擇病房地點(diǎn)

核醫(yī)學(xué)科的病房大都是第3類的開放型放射性單位，在醫(yī)院一般的建筑物內(nèi)就可建立，要在建筑物的一端集中分布或是同一層分布，還要同其他工作科室（非放射性）相隔離，出入口要單獨(dú)設(shè)立[2]。

2.2 布局設(shè)計(jì)

主要分高活性區(qū)（污染區(qū)）、活性區(qū)（接受治療患者的病房）以及無活性區(qū)（醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)），區(qū)與區(qū)之間設(shè)立嚴(yán)格的過渡通道以及緩沖帶，并放置醒目的診療導(dǎo)視以及電離輻射標(biāo)識。

2.3 病房設(shè)施

要在病房內(nèi)安放監(jiān)控系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng)、通風(fēng)機(jī)排氣孔、飲水機(jī)和電視機(jī)，專門設(shè)立凈水系統(tǒng)以及廢水處理池，專門用來處理患者的大小便，在4次凈化衰變后，取樣檢測，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后排入下水道。高活性區(qū)和活性區(qū)的墻壁厚度要足夠，參考國家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)屏蔽厚度，墻壁以及門窗進(jìn)行鉛板防護(hù)，推拉形式，在地磚上鋪一層塑料地板，還要重視防護(hù)屋頂[3]。

2.4 人員配備

床護(hù)比例按2.5:1配備護(hù)理人員，要求護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、基本技能足夠高，還要熟練掌握核素治療方法、防護(hù)措施以及護(hù)理措施等相關(guān)的知識，護(hù)理人員要嚴(yán)格的遵循核素防護(hù)相關(guān)要求，并且還要做到技術(shù)嫻熟，操作時(shí)要快、輕。對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)籌安排，確保合理調(diào)配，給予病區(qū)全方位的管理，患者得到持續(xù)的護(hù)理。

3 病房的護(hù)理管理

3.1 對護(hù)理人員進(jìn)行管理

3.1.1 護(hù)理人員工作職責(zé)的明確和有效管理制度的建立

同其他病房相比，核素病房比較特殊，除了普通病房制度之外，還要根據(jù)工作性質(zhì)、?？铺攸c(diǎn)來制定規(guī)章制度，主要是：放射性核素訂購、簽收、使用、保管等制度；儲源室的安全管理制度；注射室的操作規(guī)章制度；查對制度以及工作場所防護(hù)監(jiān)測；資料管理制度、應(yīng)急處理放射性事故制度、廢物管理制度以及使用操作程序。護(hù)理人員要有專業(yè)工作技能和高度責(zé)任心以及良好思想品質(zhì)，按醫(yī)療護(hù)理操作要求嚴(yán)格執(zhí)行，認(rèn)真的貫徹落實(shí)規(guī)章制度，在完成工作同時(shí)對自身健康還要保護(hù)[4]。

3.1.2 護(hù)理人員具有專業(yè)化的業(yè)務(wù)技能

通過實(shí)踐操作、理論學(xué)習(xí)結(jié)合形式考核、鞏固護(hù)理人員綜合技能，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)以及空白預(yù)實(shí)驗(yàn)操作，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，確保操作熟練。對護(hù)理人員進(jìn)行放射性防護(hù)原則、核素理論基礎(chǔ)知識、核素治療關(guān)知識以及放射性廢物的處理等培訓(xùn)。保證護(hù)理質(zhì)量同時(shí)縮短接觸時(shí)間。

3.2 對核素病房進(jìn)行管理

要根據(jù)實(shí)際放射性核素的劑量、種類、大小對病房的管理方式進(jìn)行確定，甲狀腺癌患者和131I超過1.11GBq患者全封閉式的管理。單人病房，降低患者間相互的輻射作用，使用放射性藥物四天后，經(jīng)監(jiān)視系統(tǒng)、對講系統(tǒng)了解病情，給予心理護(hù)理以及健康教育，避免家屬進(jìn)行陪護(hù)和探視，妥善管理患者體液和排泄物。

3.3 管理患者

做好健康宣教，集中宣教以及一對一方式相結(jié)合，治療前，向患者講述管理制度、治療注意事項(xiàng)、疾病知識、可能出現(xiàn)并發(fā)癥，反復(fù)強(qiáng)調(diào)核素治療的原理以及防護(hù)知識，打消患者顧慮，積極配合治療、護(hù)理。

4 討 論

臨床中，放射性核素治療是通過開放型放射性核素對疾病進(jìn)行診斷、治療的新型的一種方法，逐漸成為臨床主要的一種治療手段。國際中已廣泛應(yīng)用核素治療，隨我國核醫(yī)學(xué)發(fā)展，大約60%大中型醫(yī)院設(shè)有核醫(yī)學(xué)科，本院還建有核醫(yī)學(xué)病房。對于核素防護(hù)病房來說，是開放型放射性的一種工作場所，給予患者放射性藥物后，其已成為放射源，會危害到周圍的環(huán)境、家屬以及其他人員，所以核素防護(hù)病房護(hù)理就格外重要。核素病房建立以及護(hù)理，可確?；颊呓邮芤?guī)范、系統(tǒng)以及科學(xué)的治療，并且為患者的治療提供良好環(huán)境以及貼心服務(wù)，經(jīng)不斷地實(shí)踐逐漸打造一支具有專業(yè)化、人性化的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，最終提高護(hù)理效率以及護(hù)理質(zhì)量，利于患者恢復(fù)健康，并且降低核素對周圍環(huán)境、人群造成的影響。

綜上所述，對于接受核素治療患者來說，應(yīng)建立核素防護(hù)病房，并實(shí)施有效的護(hù)理管理，確保患者在良好治療、護(hù)理同時(shí)對環(huán)境、患者家屬進(jìn)行保護(hù)。