馬尹梅，謝亞利

（陜西省鳳翔縣醫(yī)院，陜西 寶雞 721400）

小兒腹瀉是臨床兒科的高發(fā)病，其主要癥狀為嘔吐與腹瀉，具有較多的致病因素，多采用輸液等藥物治療[1]。其可能引發(fā)患兒出現(xiàn)發(fā)育障礙或營養(yǎng)不良等事件，進(jìn)而影響其身心發(fā)育[2]。研究特選擇本院于2015年2月-2018年2月間收治的300例小兒腹瀉患者為研究主體，旨在分析臨床護(hù)理路徑對該病患兒的護(hù)理效果與滿意度，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年2月-2018年2月間收治的300例小兒腹瀉患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是150例。A組中，男84例，女66例；年齡范圍是8個(gè)月-9歲，平均（3.14±0.25）歲。B組中，男88例，女62例；年齡范圍是6個(gè)月-10歲，平均（3.84±0.69）歲。對比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、用藥監(jiān)督、環(huán)境護(hù)理與應(yīng)急護(hù)理等。A組給予臨床護(hù)理路徑，一，成立護(hù)理小組：由護(hù)師、助理護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士長組成護(hù)理小組，評估患兒入院時(shí)的病情，參照臨床路徑表單制定針對性臨床護(hù)理路徑方案，根據(jù)路徑程序評估執(zhí)行情況，并記錄護(hù)理偏差，改進(jìn)護(hù)理方案。二，方案實(shí)施：（一）癥狀觀察：每日定時(shí)記錄患兒的大便性狀、氣味、時(shí)間、次數(shù)與量，并記錄排尿量。觀察患兒的面色、精神狀態(tài)、皮膚彈性等情況，評估其有無脫水癥狀。檢查患兒有無低血鈣、低血鉀與酸中毒等情況，做好體溫監(jiān)測，若輕微發(fā)熱應(yīng)多飲水，并減少衣物，擦開汗液。（二）補(bǔ)液護(hù)理：為脫水患兒行補(bǔ)液護(hù)理，補(bǔ)液速度應(yīng)由快變慢，補(bǔ)液順序?yàn)橄塞}后糖，若患兒多尿，則補(bǔ)鉀，患兒驚厥則補(bǔ)鈣。若其輕中度脫水，不伴有或輕微嘔吐，則多次少量服用ORS補(bǔ)液鹽。根據(jù)患兒的病情程度調(diào)整治療方案，糾正其脫水癥狀。（三）飲食護(hù)理：＜1歲患兒繼續(xù)行母乳喂養(yǎng)，并少量加輔食，＞1歲患兒可進(jìn)食面條、肉末與粥等易消化類食物。（四）肛周護(hù)理：勤換尿布，使用溫水洗浴肛周，確保肛周干燥，擦拭護(hù)臀膏保護(hù)肛周皮膚。（五）健康教育：告知家屬勤洗手，保證飲食衛(wèi)生清潔，可適度帶患兒進(jìn)行室外活動(dòng)，提高其免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、止瀉時(shí)間與退熱時(shí)間等護(hù)理指標(biāo)；利用自制評價(jià)表評估家屬的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度、專業(yè)性、操作規(guī)范性等，滿分為100分，分為滿意，較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對比護(hù)理指標(biāo)

A組的住院時(shí)間為（5.11±0.36）d，B組為（7.94±0.31）d，對比有差異（t=72.957，P=0.000）；A組的住院費(fèi)用為（1634.11±24.16）元，B組為（2412.22±28.39）元；對比差異明顯（t=255.639，P=0.000）；A組的止瀉時(shí)間為（2.01±0.49）d，B組為（3.57±0.69）d，對比差異明顯（t=22.576，P=0.000）；A組的退熱時(shí)間為（1.21±0.62）d，B組為（2.81±0.73）d，對比差異顯著（t=20.460，P=0.000）。

2.2 對比護(hù)理滿意度

A組中，滿意102例（68.00%），較滿意40例（26.67%），不滿意8例（5.33%），家屬滿意度為94.67%（142/150），B組分別為92例（61.33%），32例（21.33%）和26例（17.33%），家屬滿意度為82.67%（124/150），對比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.748，P=0.001）。

3 討 論

小兒腹瀉在小兒群體中發(fā)病率較高，其病原體與致病原因較多，可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂等后果[3]。臨床護(hù)理路徑結(jié)合患兒的具體情況，制定其護(hù)理目標(biāo)，并根據(jù)臨床路徑表單及時(shí)改進(jìn)護(hù)理措施，將癥狀觀察、補(bǔ)液護(hù)理、飲食護(hù)理與肛周護(hù)理等提前列入到護(hù)理方案中，再以階段性護(hù)理效果作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評估護(hù)理方案的可行性與科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的動(dòng)態(tài)性[4]。其強(qiáng)調(diào)對患兒家屬進(jìn)行健康教育，以提高其疾病知識(shí)掌握度，具備護(hù)理患兒的能力[5]。結(jié)果為：A組各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于B組；家屬滿意度高于B組（P＜0.05）。與王紫荊[6]等研究結(jié)果基本一致。可見，臨床護(hù)理路徑可改善小兒腹瀉患者的臨床癥狀，取得較高的護(hù)理滿意度。