羅建茹，蓋金月

（陜西省漢中市城固縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 漢中 723200）

手術(shù)是外科治療疾病的有效手段，大多患者在圍手術(shù)期常因擔(dān)心自身安危及對(duì)手術(shù)充滿了未知性而伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響手術(shù)效果。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理多為護(hù)士機(jī)械性的執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，而常忽視患者的心理情緒[1]。中醫(yī)情志護(hù)理是在中醫(yī)情志學(xué)說(shuō)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基礎(chǔ)上，掌握患者的心理狀態(tài)，并通過(guò)語(yǔ)言、眼神、態(tài)度、行為等幫助患者改變不健康心理情緒，堅(jiān)定治療疾病的信心，從而達(dá)到防病治病的目的[2]。本研究選取2016年1月至2017年12月我院63例手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討中醫(yī)情志護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月我院63例手術(shù)患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿簽署手術(shù)知情同意書(shū)，且排除既往手術(shù)史、手術(shù)禁忌癥、精神認(rèn)知障礙及治療依從性差者。其中男35例，女28例；年齡18-73歲，平均（40.58±3.24）歲；住院時(shí)間7-21d，平均（15.26±2.28）d；病例來(lái)源：普外科22例，婦產(chǎn)科11例，胸外科16例，骨科8例，耳鼻喉科6例。根據(jù)就診順序?qū)⑷脒x者分為對(duì)照組31例和研究組32例，兩組患者的基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)情志護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：大多患者術(shù)前對(duì)手術(shù)及麻醉充滿了未知性，常因擔(dān)心手術(shù)疼痛及手術(shù)效果而伴有焦慮、抑郁等不良情緒，因此護(hù)士應(yīng)通過(guò)術(shù)前訪視向患者講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除患者心中的疑慮，通過(guò)寧心靜志、排除雜念、自我控制等方法幫助患者達(dá)到順情解郁目的，以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)士應(yīng)向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、主刀醫(yī)師及麻醉師等，消除患者的陌生感，通過(guò)肢體語(yǔ)言、眼神、暗示等方法指導(dǎo)患者放松心情，消除其緊張、恐懼心理，術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，消除患者的顧慮。另外指導(dǎo)患者分散注意力、協(xié)助患者擺放舒適體位等減輕疼痛及不適感。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，使患者安心，幫助患者清理術(shù)區(qū)污漬，穿好衣褲，護(hù)送患者回病房，同時(shí)向患者講解情志不暢對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響，使患者保持良好心態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用汗密頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評(píng)分評(píng)價(jià)患者干預(yù)后的抑郁、焦慮情緒，分值越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重?；颊叱鲈簳r(shí)采用我院自制的滿意度調(diào)查表以調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)其護(hù)理滿意率，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行配對(duì)t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分比較

干預(yù)后研究組患者的H A M D、H A M A評(píng)分分別為（13.68±1.58）分、（14.02±1.63）分，對(duì)照組患者的HAMD、HAMA評(píng)分分別為（25.68±2.13）分、（27.85±2.23）分，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率

研究組患者滿意17例，一般13例，不滿意2例，滿意率為93.75%（30/32），對(duì)照組患者滿意13例，一般11例，不滿意7例，滿意率為77.42%（24/31），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)作為一種機(jī)械性操作，創(chuàng)傷性較大，在一定程度上會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性的心理應(yīng)激反應(yīng)，加之麻醉等因素的影響，常會(huì)導(dǎo)致患者免疫力降低、內(nèi)分泌失調(diào)，影響術(shù)中血?dú)庵笜?biāo)，從而影響手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)[3]。中醫(yī)認(rèn)為七情內(nèi)傷可使機(jī)體氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)而致病，因此對(duì)于手術(shù)患者對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)疏導(dǎo)不良情緒對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行具有重要意義[4]。中醫(yī)情志護(hù)理作為一種心理療法，強(qiáng)調(diào)形神一體的整體觀，依據(jù)中醫(yī)護(hù)理中“三因制宜”及機(jī)體病情以情勝情，調(diào)整和恢復(fù)平衡，使患者得到安撫和激勵(lì)，以良好的心態(tài)更好地配合手術(shù)治療。本研究通過(guò)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后情志護(hù)理幫助患者疏導(dǎo)緊張、恐懼情緒，調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)，恢復(fù)臟腑及氣血功能，以避免負(fù)性的心理應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果表明干預(yù)后研究組患者的HAMD、HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理可有效改善手術(shù)患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意率，在手術(shù)室護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。