□上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科（中醫(yī)心理科）主任醫(yī)師 許 紅

前段時(shí)間，47歲的孫女士來(lái)到我的門(mén)診，她是因?yàn)閲?yán)重情緒低落、失眠、掉頭發(fā)就診的。

初見(jiàn)孫女士，她精神萎靡不振，哈欠連連，插著腰才勉強(qiáng)走進(jìn)診室。可一進(jìn)診室，她不是先坐下訴說(shuō)病情，而是對(duì)著洗手臺(tái)上的那面鏡子左照又照，瞬間精神煥發(fā)。在就診過(guò)程中，孫女士還反復(fù)告訴我，她自己是多么美貌，多么有才華，在單位多么出眾。她甚至還向我透露，自己很想與一位比她年輕的同事發(fā)生婚外戀，因?yàn)槟莻€(gè)人也深深愛(ài)著她。孫女士堅(jiān)信：“我向他表白過(guò)，雖然他告訴我和老婆感情很好，但是我知道他肯定是愛(ài)我的，他對(duì)老婆不過(guò)是責(zé)任沒(méi)有真愛(ài)。我這么美貌、才華橫溢，他怎么會(huì)不愛(ài)我，只有我們的愛(ài)才是最真摯的……”我望著孫女士那布滿皺紋、風(fēng)韻不再的臉龐，看著她困擾于自己的幻想中，全然不管客觀現(xiàn)實(shí)，不免為她心疼。

果然，后來(lái)孫女士的話印證了我的觀點(diǎn)。當(dāng)她一次又一次地向那位男同事表達(dá)愛(ài)意時(shí)，那位男同事索性辭職，還換了手機(jī)號(hào)碼。孫女士想不通到底為什么，情緒低落，夜夜失眠，大把大把掉頭發(fā)，甚至想要自殺。

結(jié)合量表，我對(duì)她的診斷是嚴(yán)重抑郁癥，并且將她歸為“自戀型人格障礙”患者。

自戀是對(duì)自我的高度關(guān)注

生活中，我們很多時(shí)候會(huì)開(kāi)玩笑說(shuō)“你真自戀”，大多是一種調(diào)侃。不過(guò)據(jù)美國(guó)《大西洋》雜志的調(diào)查顯示，幾乎全世界都正在面臨一場(chǎng)“自戀大流行”，這是因?yàn)槲⑿拧⑽⒉┑壬缃幻襟w的發(fā)展，讓我們變得越來(lái)越“自戀”。正如斯坦福大學(xué)心理學(xué)教授埃利亞斯·阿布賈烏德說(shuō)的那樣，現(xiàn)代社交媒體給人們提供了一個(gè)非常好的自戀平臺(tái)，而有自戀人格傾向情況的年輕人越來(lái)越多，甚至堪比肥胖癥。

當(dāng)然，自戀并非一個(gè)新詞匯，其英文是narcissism，來(lái)源于narcissus這個(gè)詞，原是希臘神話中一個(gè)神的名字，直譯為“那喀索斯”，是“水仙花”的意思。傳說(shuō)那喀索斯是一個(gè)美少年，他在水邊看到了自己的倒影，從此愛(ài)上了自己，每天茶飯不思，對(duì)著水面欣賞自己的美麗容顏，最終憔悴而死。神話故事過(guò)于感性，但從中我們可以看出，自戀其實(shí)是一種高度自我關(guān)注的狀態(tài)。自戀的人往往不依賴于外界對(duì)自己的評(píng)價(jià)來(lái)獲得價(jià)值感，而是自己愛(ài)自己，肯定自己。

適度的自戀是健康的

在現(xiàn)代社會(huì)，尤其是比較含蓄的中國(guó)社會(huì)，很多人覺(jué)得應(yīng)該低調(diào)、謙遜，因此也就把“自戀”歸為不正確或者不健康的心理狀態(tài)。這顯然是不對(duì)的。因?yàn)閺陌l(fā)展心理學(xué)的角度來(lái)看，自戀其實(shí)是心理健康的重要元素，是一種借助經(jīng)驗(yàn)而產(chǎn)生的真正的自我價(jià)值感，是一種認(rèn)為自己值得珍惜、保護(hù)的真實(shí)感覺(jué)，是一種與自卑剛好相反的體驗(yàn)。

有了適度的自戀，人才會(huì)覺(jué)得自己很好，也會(huì)把這種好投射到外面的世界，覺(jué)得他人和環(huán)境也很好。也就是說(shuō)，一般個(gè)體的自戀是健康的，也是自然的心理需要，我們整個(gè)社會(huì)也應(yīng)該是允許適度自戀的。

過(guò)度自戀是一種人格障礙

所謂健康適度的自戀，是建立在有充分的自尊和自我價(jià)值感上，既愛(ài)自己，接納自己，認(rèn)識(shí)自己與他人的不同，也能接納別人，愛(ài)他人和關(guān)心他人。在展示自己的自戀時(shí)，比如玩自拍、各種秀的時(shí)候，做到有節(jié)制，對(duì)他人不同的評(píng)價(jià)不在意，更不會(huì)被激怒甚至破壞性地報(bào)復(fù)。而不健康的自戀則屬于過(guò)度自戀，若任其長(zhǎng)期發(fā)展，可能會(huì)形成自戀型人格障礙，屬病態(tài)型自戀。

在國(guó)際通用的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中，把這種人格障礙的臨床表現(xiàn)描述的很清楚：強(qiáng)烈的自我表現(xiàn)欲和從他人那里獲得注意與羨慕的愿望；一貫自我評(píng)價(jià)過(guò)高，自以為才華出眾、能力超群，常常不現(xiàn)實(shí)地夸大自己的成就，傾向于極端的自我專注；好做海闊天空的幻想，內(nèi)容多是自我陶醉性的，如幻想自己成就輝煌，榮譽(yù)和享受接踵而來(lái)；權(quán)欲傾向明顯，期待他人給自己以特殊的偏愛(ài)和關(guān)心，不愿相互承擔(dān)責(zé)任，很少意識(shí)到其剝奪性行為是自私的和專橫的；缺乏責(zé)任心，常用自負(fù)傲慢、妄自尊大、花顏巧語(yǔ)和推諉轉(zhuǎn)嫁等態(tài)度來(lái)為自己的不負(fù)責(zé)任辯解，漠視正確的自重和自尊；在人際交往方面，與他人缺乏感情交流，喜歡占便宜；在面臨批評(píng)和挫折時(shí)，要么表現(xiàn)出不屑一顧，要么表現(xiàn)出劇烈的憤怒、羞辱或空虛；容易給人造成一種毫不在乎和玩世不恭的假象，事實(shí)上卻很在意別人的注意和稱贊；為謀取個(gè)人利益可以不擇手段，只愿享受，不想付出等。

“悲劇人”最易患上自戀型抑郁癥

有人說(shuō)自戀哪怕是不健康的，也無(wú)需太過(guò)緊張，更不用去接受治療，因?yàn)樽詰僖膊粫?huì)引起什么嚴(yán)重的問(wèn)題。但事實(shí)真的是這樣嗎？

像我們前面講到的孫女士這樣的病態(tài)自戀者，他們的注意力大部分在自己身上，沉浸在自我欣賞、自我迷戀的幻想中，無(wú)視外在客觀現(xiàn)實(shí)的存在，因?yàn)槿狈Α肮睬椤钡哪芰Γ麄冊(cè)谌穗H關(guān)系中無(wú)法得到真正的滋養(yǎng)。因此，自戀障礙者也被稱為“悲劇人”。

現(xiàn)實(shí)生活中，自戀者一方面對(duì)功利的追逐可能使他們獲得較高的人生成就，另一方面，他們不切實(shí)際的目標(biāo)容易在現(xiàn)實(shí)中遭受挫敗，從而導(dǎo)致自戀型抑郁癥。那些自認(rèn)為高人一等的自戀狂其實(shí)對(duì)別人的只言片語(yǔ)極為在乎，而且一旦被人無(wú)意說(shuō)到他的痛點(diǎn)，就會(huì)怒火中燒，暴跳如雷，其實(shí)他們只是用這種自我迷戀、重視、夸大，來(lái)將自己死死地包裹起來(lái)，形成一件密不透風(fēng)自我防御的外衣，但這件外衣，一旦有外力作用就被撕得稀爛，因此自戀型人格障礙者常常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦躁等不良情緒和失眠、頭痛等生理癥狀。情緒不良一旦出現(xiàn)，思維就會(huì)變得狹窄，思維狹窄又加速不良情緒的惡性循環(huán)，從而失去理智，常做出一些不合邏輯的反應(yīng)。

因此自戀型人格障礙者應(yīng)首先調(diào)節(jié)自己的情緒，然后分析弄清引起不良情緒的原因，以解除不良情緒。必要時(shí)，要向?qū)？漆t(yī)生求救。

找準(zhǔn)病態(tài)與健康自戀的分界線

古希臘哲學(xué)家柏拉圖說(shuō)，對(duì)自己的了解是最重要的知識(shí)，這對(duì)于自戀這件事同樣適用。到底是健康還是病態(tài)的自戀，就看你的自戀過(guò)不過(guò)分，同時(shí)，還要關(guān)注是否因自戀出現(xiàn)“嬰兒化”行為，比如：渴求別人關(guān)注，而一旦不被注意便采用偏激的行為，這與嬰兒時(shí)期總是渴望父母關(guān)注與呵護(hù)，如果父母忽視了便耍無(wú)賴、搗蛋或做些異想天開(kāi)的行為以吸引父母注意的心態(tài)如出一轍，這就是典型的“嬰兒化”行為，也是自戀型人格障礙的最典型表現(xiàn)。

這里特別提醒大家，如果你已經(jīng)意識(shí)到自己的心態(tài)是童年幼稚行為的翻版，即“嬰兒化”行為，請(qǐng)盡快就醫(yī)。