胡蓉

摘要：隨著時代的改革和發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域也在改革，會計工作是公立醫(yī)院工作的重要組成部分，能夠直接影響到醫(yī)院的正常運營，在新形勢背景下，醫(yī)院以往的會計制度已經(jīng)無法滿足新醫(yī)改政策對醫(yī)院會計工作的要求，推進會計工作的改革是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，本文對會計改革對醫(yī)院的意義進行闡述，分析會計改革在公立醫(yī)院中的問題，針對會計改革中出現(xiàn)的問題，探討新形勢下公立醫(yī)院會計的改革問題。

關(guān)鍵詞：會計；公立醫(yī)院；改革

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）025-0266-01

在醫(yī)療體制改革發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院的管理工作也面臨著嚴峻的考驗，要求公立醫(yī)院不斷加強對醫(yī)院內(nèi)部的管控力度，當今社會是信息化社會，信息技術(shù)已經(jīng)廣泛被應用到了各個領(lǐng)域，對公立醫(yī)院里會計工作信息技術(shù)的掌握和運用也提出了更多的要求，會計工作的改革關(guān)系到醫(yī)院今后的發(fā)展，有助于醫(yī)院對內(nèi)部的管理，加強公立醫(yī)院的市場優(yōu)勢。想要更好的推進公立醫(yī)院的會計改革工作，就要制定科學合理的會計制度，提升會計的工作能力和水平，有效的反映出醫(yī)院的財務相關(guān)信息，促進醫(yī)院的順利發(fā)展。

一、會計改革對公立醫(yī)院的意義

（一）明確公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系

公立醫(yī)院的會計工作是政府會計工作的重要組成部分，會計制度是醫(yī)院內(nèi)部管理制度的基礎，在新形勢下，公立醫(yī)院會計制度的改革能夠清晰的表明會計相關(guān)信息中的各個出安全主體間的權(quán)利和收益，以明確醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系。

（二）轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的定位和職能

新醫(yī)改中政府對公立醫(yī)院的工作主要是宏觀調(diào)控引導，推進醫(yī)院會計制度的改革能夠明確醫(yī)院的職責和主體位置，能夠增強公立醫(yī)院在人們心中的信任度，對醫(yī)院未來可持續(xù)性發(fā)展的工作目標有重大的意義。

（三）促進醫(yī)院的內(nèi)部管理

會計工作的改革是提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平的有效途徑，想要加深醫(yī)院的內(nèi)部管理，提升醫(yī)院的管理效率和質(zhì)量，最大化發(fā)揮醫(yī)院的效益，醫(yī)院必須要重視會計制度改革，加大財務改革力度，完善會計管理制度，這樣才能保障醫(yī)院的順利運營和高效發(fā)展。

二、公立醫(yī)院會計改革目前存在的問題

（一）財務管理者缺乏管理意識

在市場經(jīng)濟的背景下，醫(yī)院已經(jīng)是一個自負盈虧的獨立市場主體，且管理模式也需要是符合市場經(jīng)濟化的管理模式，這就要求公立醫(yī)院的會計管理制度必須跟上形勢的發(fā)展，根據(jù)市場為主體的會計管理原則，進行財務工作的核算、監(jiān)控和分配。但是在目前來看，由于醫(yī)院相關(guān)管理人員缺乏管理意識，沒有引進新的管理制度，公立醫(yī)院的財務工作人員大部分都還使用著原有體制下的行政管理制度去管理醫(yī)院現(xiàn)在的財務工作，這影響了醫(yī)院會計改革的腳步，財務管理工作人員的管理意識能夠直接影響醫(yī)院整個的會計工作，導致醫(yī)院沒有辦法實施新的財務管理制度，現(xiàn)有的財務管理人員由于多數(shù)是原有體制下面留下來的員工，沒有積極參與到改革的工作中，對新型的財務管理人員和新型財務管理制度有排斥的思想，這使醫(yī)院流失了大量的新型人才，增加了醫(yī)院財務改革的難度。

（二）會計管理制度新舊交替下管理混亂

近幾年我國公立醫(yī)院正處于新舊會計管理制度交替的階段，這增加了醫(yī)院管理的難度，在以往的制度下，由于公立醫(yī)院是政府的事業(yè)單位，所以醫(yī)院的會計管理制度也是事業(yè)單位統(tǒng)一的行政會計管理制度，在新形勢的背景下，對公立醫(yī)院有了新的財務管理要求，政府對醫(yī)院更多的是宏觀上的管控，醫(yī)院的會計工作有了自己發(fā)揮的空間。在改變統(tǒng)一標準制度的過程中，有的醫(yī)院仍舊按照原有標準制度沒有改動繼續(xù)使用，有的醫(yī)院使用自己全新的會計管理制度，在新舊制度的交替該階段，造成了醫(yī)院的財務管理出現(xiàn)了混亂的現(xiàn)象，影響了醫(yī)院發(fā)展的速度。

（三）醫(yī)院核算工作不夠完善

公立醫(yī)院中的會計核算工作是整個醫(yī)院會計工作的重心，能夠直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，在目前來看，公立醫(yī)院的財務內(nèi)部核算工作還存在很多不合實際的現(xiàn)象，例如，在新醫(yī)改的制度中，已經(jīng)細致的明確了公立醫(yī)院的內(nèi)部財務核算相關(guān)工作內(nèi)容，但是在落實到醫(yī)院的過程中，如果不把資產(chǎn)的計提折舊完成，就會導致虛增資產(chǎn)的現(xiàn)象在醫(yī)院財務核算中出現(xiàn)，更嚴重的會導致出現(xiàn)公立醫(yī)院資金負數(shù)的現(xiàn)象出現(xiàn)，這不利于公立醫(yī)院的成本管理和控制。

三、推進公立醫(yī)院會計改革的對策

（一）提高會計工作人員的綜合水平

在會計的改革工作中，離不開會計隊伍的專業(yè)化和高水平化建設。因此，公立醫(yī)院要增強對財務工作人員隊伍的建設水平，吸收新型會計人才，展開新的會計工作制度，定期對醫(yī)院財務工作人進行思想教育培訓和專業(yè)的系統(tǒng)培訓，讓會計工作人員能夠從思想上介紹財務制度的改革，從水平上具備實施新制度的能力，這樣才能提高相關(guān)工作人員的專業(yè)能力，不排斥新形勢對醫(yī)院會計工作新的要求和規(guī)范，促進公立醫(yī)院會計的改革進度。

（二）增強對會計體制的建設

在新形勢的環(huán)境下，公立醫(yī)院作為一個獨立的市場主體，在建設會計體制的工作上必須要加大力度，遵從優(yōu)勝劣汰的市場化原則，淘汰不能滿足當近醫(yī)院運營的財務管理人員和相關(guān)工作人員。多學習優(yōu)秀先進單位的管理制度和管理理念，結(jié)合醫(yī)院自身的行業(yè)特征制定科學合理的規(guī)章制度。例如公立醫(yī)院可以定期組織醫(yī)院關(guān)于會計工作的討論會，在會上明確職工的近期工作目標，并適當頒布獎勵政策，調(diào)動工作人員的工作積極性和工作熱情，這樣能夠使財務工作人員主動的投入到財務改革的工作中，促進會計工作的改革和發(fā)展。

（三）推進公立醫(yī)院會計核算工作的精細化

公立醫(yī)院在會計改革的過程中，對于財務的成本核算需要運用精細化的多層級成本核算方式，明確各個層次中核算方式、核算主體對象、核算類型等工作內(nèi)容，根據(jù)實際情況，合理的制定出標準可行的成本分攤方式和成本核算方法，推進會計核算工作的精細化。公立醫(yī)院通過精細化的成本核算，明確醫(yī)院不同部門不同科室的成本管理責任和成本控制責任，這樣才能最大化降低公立醫(yī)院的醫(yī)療成本，有助于提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和效率。

四、結(jié)語

實施公立醫(yī)院的會計改革和發(fā)展，需要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，引進先進的管理制度和經(jīng)營理念，制定科學合理的財務體系和管理制度，提高會計工作人員的綜合業(yè)務水平和能力，加大對會計工作的監(jiān)督和管控，以提高財務工作的效率和質(zhì)量，推進公立醫(yī)院的發(fā)展。