摘 要：隨著特殊教育技術的快速發(fā)展，如何提高唐氏綜合癥兒童生活自立能力和能夠實現基礎的生活自理，已經成為從事智障兒童教育者關注的重點。本文就從如廁訓練、飲食訓練、衣著訓練和衛(wèi)生訓練等方面精細地分析了訓練方法，以便盡可能地提高訓練效果，讓唐氏綜合癥兒童實現生活自理。

關鍵詞：唐氏綜合癥；兒童生活自理能力；培養(yǎng)目標

近年來，對唐氏綜合癥兒童的研究不斷增多，一些家庭和社區(qū)希望唐氏綜合癥兒童至少能夠掌握幾項基本的生活技能，以便能減輕家庭和社會的負擔。目前，唐氏綜合癥兒童的生存環(huán)境已經有了很大的改變，培養(yǎng)和發(fā)展唐氏綜合癥兒童生活自理能力，使他們能夠自立于社會，已成為對唐氏綜合癥兒童研究的一個重要方面。如何根據患兒的生理心理特點，進行早期干預，培養(yǎng)他們初步具有基本的生活自理能力、認知能力、交往能力及社會適應能力，盡最大可能挖掘其智力潛能，補償身心缺陷，從而提高智障兒童的生活質量，是培智學校不斷研究探究的課題。我們主要是從以下幾方面入手培養(yǎng)患兒的自理能力的。

一、 如廁訓練

智障兒童的良好如廁習慣教育是智障教育機構的重要組成部分。因為智障兒童認知水平低，應急能力差，不能預見自己的行為后果，若忽視了對他們的如廁行為習慣的教育，則會使他們在社會生活中無法適應，加重父母的負擔。

剛入學的患兒在如廁中產生的問題最為突出，不是隨地大小便就是屎尿兜一褲，往往忙得老師直皺眉。經過觀察分析患兒出現這些情況的原因主要有以下幾種：一是學校廁所與家里的不一樣，患兒不知該怎么上；二是脫離了家長的督促，無所適存；三是貪玩忘了說；四是不會脫褲子；五是覺得好玩而隨地大小便。

鑒于此，常規(guī)教育中，我們很重視對患兒進行如廁方面的訓練。首先對智障兒童進行如廁前測，測查的內容包括能否聽從老師指令如廁、獨立穿脫褲子、能否主動如廁、能否主動沖廁等幾個方面。根據測查結果， 我們對癥下藥。首先，我們要讓患兒了解自己的性別，講解如廁知識，然后帶患兒認識男女廁所的標志，自己應該上男廁所還是女廁所，讓患兒知道應該在什么地方大小便。其次，及時提醒患兒如廁。每節(jié)課下課由擔任本節(jié)課的老師提醒兒童及時如廁。第三，在智障兒童如廁時，教師教兒童脫、提褲子的方法。對于尿濕褲子的孩子，及時換上干凈的褲子，絲毫不責怪，耐心開導。對于因好玩而隨地小便的孩子，則在監(jiān)督之余運用故事、圖片等提醒兒童不要隨地小便。第四，教育孩子上完廁所后要沖干凈，手紙要入垃圾桶，提好褲子后要洗手等；第五，采用結對幫扶的辦法，讓能干的同學幫助能力較差的同學。經過兩個月的訓練，患兒取得了很大的進步，能夠順利如廁了。

二、 良好飲食習慣訓練

（一） 進食訓練

唐氏綜合癥兒童普遍存在吞咽困難、進食能力差的問題，喝水時不是嗆了，就是會從嘴邊漏下來，進餐時不能正確地使用吸、咬、嚼、吞、咽，沒有明顯的區(qū)分，幾乎是一氣呵成；不能較好地區(qū)分食物中什么能吃，什么不能吃，經常是連皮帶核一起下肚，針對這些表現，我們從基本的飲水訓練開始，先幫助他們學習吸、喝、咽、吐等口部動作，并面對面地做示范，讓他們學著老師的樣子做出動作，通過語言提示把相應的動作和名稱對應起來，讓他們逐步掌握這些動作。第二步是進食訓練，也是用同樣的方法先讓他們學習掌握咬、嚼、吞、咽等進餐動作，然后反復練習，鼓勵獎勵的方法促使其熟練，這個過程的訓練是漫長而艱辛的，但只要付出就會有成效，經過數月的訓練患兒基本能按老師的要求進食了。

（二） 進餐要求

唐氏綜合癥兒童因為其智力低下，行動遲緩，生活自理能力差等原因，日常生活中家長對他們的要求過低，基本采用包辦替代和放任自流的教養(yǎng)方式，所以孩子們很難有良好的飲食習慣，有的不會抓勺子、有的不會抓筷子，有的吃飯時弄得滿地滿桌子，有的不知道饑餓和飽腹，有的挑食等等，針對這種現象，我們有計劃有步驟地對他們進行進餐習慣的培養(yǎng)。首先，要求患兒要做好飯前準備，包括洗手、系好圍裙、準備好自己的碗筷等，剛開始時生活老師和值班教師互相配合組織學生，經過兩三周的訓練，孩子們養(yǎng)成了習慣，很輕松地就做好準備了；其次，要學會文明用餐——吃飯時不能說話、不能掉飯粒、按量打飯，打飯時要自覺排隊，不能擁擠；再次，我們教育患兒必須做到飯后自覺收拾碗筷，放好圍裙，擦干凈桌子等，將這種習慣貫穿于一日三餐中，經過一段時間的培養(yǎng)，患兒形成了習慣，而且將這種好習慣帶到了家里，減輕了家長的負擔，也增強了家長的信心。

三、 衣著訓練

在一個很冷的早晨，我發(fā)現上操時我班王可可只穿著一件薄薄的秋衣，凍得頭縮進了衣領，臉都發(fā)青了，我意識到患兒不知道根據天氣變化增減衣服，家長給她哪一件她就穿哪一件，所以，在《生活適應》上專門給孩子們用多媒體上了一堂課，讓他們了解各個季節(jié)的氣候特點和天氣的變化并能根據天氣變化穿衣服，而且在平常總會提醒他們天氣的變化，以及該穿什么衣服，久而久之，患兒逐漸掌握了能根據天氣變化增減衣服了。

四、 自身衛(wèi)生清潔

由于智障兒童不知道要保持個人衛(wèi)生，更不懂得如何來保持個人衛(wèi)生，因此，他們往往給人一種邋里邋遢的感覺。鑒于此我們對家長提出了嚴格的要求，要求每周回家讓患兒洗澡，從內到外換洗衣服。在學校，生活老師和值班教師共同督促培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習慣，堅持每晚睡前自己洗腳、洗襪子、刷牙、洗臉，同樣，進餐后用餐巾紙擦干凈嘴巴，經常帶手紙擦鼻涕上廁所，周三必須換洗內衣內褲，養(yǎng)成飯后漱口、擦嘴、擦手等良好的衛(wèi)生習慣，在培養(yǎng)習慣的同時，我們更注重教會他們方法。

總之，由于患兒自身的特殊性，決定了患兒生活自理能力的提高是一個艱辛而漫長的過程，這個過程需要社會各界的支持和幫助，需要家長和老師的共同配合以及患兒持續(xù)不斷的努力，但我相信，只要有愛心和耐心，只要永不言棄，奇跡就會出現。

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作者簡介： 張瓊，甘肅省渭源縣特殊教育學校。endprint