亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        一對(duì)一協(xié)同家庭支持干預(yù)對(duì)居家腹膜透析患者依從性的影響

        2018-01-30 07:31:35袁忠勇林騰強(qiáng)李筱邱錦霖葉曉藝毛石清
        關(guān)鍵詞:腹膜居家依從性

        袁忠勇 林騰強(qiáng) 李筱 邱錦霖 葉曉藝 毛石清

        (福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院腎內(nèi)科 福安355000)

        腎臟替代治療包含腎移植、腹膜透析、血液透析。腹膜透析屬于腎功能衰竭終末期的有效治療方式,利用腹膜的半透膜特征,把透析液灌注到腹腔中,實(shí)現(xiàn)透析液和血液間溶質(zhì)交換,從而將血液中代謝廢物清除,保持酸堿度和電解質(zhì)平衡,清除過多液體,對(duì)改善患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命具有重要作用[1~2]。因腹膜透析具有操作簡(jiǎn)單、效率高、應(yīng)用范圍廣、無需特殊設(shè)備等優(yōu)勢(shì),患者可自行在家操作,對(duì)工作基本無影響,因此也可稱“居家腹透”[3]。但因居家環(huán)境不滿足標(biāo)準(zhǔn)和操作不當(dāng)?shù)纫蛩兀颊叱鲈汉笕菀滓蚋鞣N因素引發(fā)各類并發(fā)癥,甚至有部分患者放棄治療。因此,家庭支持對(duì)患者相當(dāng)重要。本研究旨在分析一對(duì)一協(xié)同家庭支持干預(yù)對(duì)居家腹膜透析患者依從性的影響?,F(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 從我院2014年3月~2017年2月收治的腹膜透析患者中抽取86例納入研究,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組43例。對(duì)照組男22例,女21例;年齡 41~66歲,平均(52.5±8.1)歲;18例慢性腎小球腎炎,14例糖尿病腎病,11例高血壓腎損害;腹膜透析時(shí)間>3個(gè)月。研究組男23例,女20例;年齡 41~67歲,平均(52.8±7.9)歲;17 例慢性腎小球腎炎,15例糖尿病腎病,11例高血壓腎損害;腹膜透析時(shí)間>3個(gè)月。兩組患者基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,有可比性。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

        1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均為終末期腎臟疾?。唬?)均有閱讀能力;(3)非獨(dú)居人員;(4)均自愿參與此研究,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)溝通困難及文盲者;(2)無家庭成員者;(3)認(rèn)知障礙、精神異常者;(4)同時(shí)接受血液透析和腹膜透析者;(5)不愿配合此次治療者;(6)中途因自身原因退出研究者。

        1.3 干預(yù)方法 對(duì)照組患者出院后給予常規(guī)電話隨訪,了解透析現(xiàn)狀,指導(dǎo)透析注意事項(xiàng)等。研究組接受一對(duì)一協(xié)同家庭支持干預(yù):建立一對(duì)一協(xié)同家庭支持關(guān)系,即確定每位患者有1名家庭成員負(fù)責(zé)協(xié)助和監(jiān)督,綜合評(píng)估患者家庭和患者功能,提出診斷,和患者家屬共同制定出有針對(duì)性、指導(dǎo)性的具體家庭支持干預(yù)計(jì)劃,指導(dǎo)每日責(zé)任家屬按照此計(jì)劃給予相應(yīng)措施干預(yù)。每月隨訪1次,了解干預(yù)現(xiàn)狀,并根據(jù)患者情況對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行改進(jìn)和評(píng)價(jià)。可如此循環(huán):(1)評(píng)估,從總功能、行為控制、情感介入、情感反應(yīng)、角色、溝通、解決問題等方面了解其家庭狀況。明確患者飲食、液體、服藥、治療等方面依從性狀況,按照患者復(fù)查各指標(biāo)建立隨訪檔案。(2)計(jì)劃,按照評(píng)估結(jié)果,有效且簡(jiǎn)單查尋患者家庭系統(tǒng)中現(xiàn)存問題,并與患者責(zé)任家屬進(jìn)行交流,制定有針對(duì)性的家庭支持計(jì)劃。(3)實(shí)施,首先需指導(dǎo)患者腹膜透析方式,用雙滌綸套腹透管置入到腹腔膀胱直腸窩部位,透析管為自然走向。CAPD為每日交換4個(gè)周期,各周期需注入2 000 ml腹透液到腹腔中,保留4 h放出。其次,醫(yī)護(hù)人員可把每日服藥、食譜、飲水量等方案編為順口溜,制定成圖文并茂的宣傳冊(cè),發(fā)放給患者,并告知其家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督,提醒飲水,登記出入量,督促患者按濃度、按量、按時(shí)接受透析,按時(shí)服藥等。最后,家中保持環(huán)境干凈衛(wèi)生,定時(shí)消毒處理,提醒患者在進(jìn)行換液操作時(shí)需洗手、戴口罩等,給予一對(duì)一教育,指導(dǎo)換腹膜透析液操作,若病情嚴(yán)重,需到院接受診治。(4)評(píng)價(jià),醫(yī)護(hù)人員需定期隨訪患者,觀察患者家庭支持是否有所提升,以及是否按照醫(yī)囑服用藥物和執(zhí)行透析計(jì)劃,是否控制飲食和液體攝入,評(píng)估患者營養(yǎng)、精神、心理狀態(tài),評(píng)價(jià)其鐵、血紅蛋白、鈣、磷等指標(biāo),根據(jù)自實(shí)際情況修改計(jì)劃。

        1.4 觀察指標(biāo) (1)采用ESRD-AQ量表判定患者依從性狀況[4],此量表為自我評(píng)價(jià)性量表,用于判定終末期腎臟疾病患者治療依從性,包含飲食依從性、液體限制依從性、服藥依從性、透析方案依從性、一般資料等方面,本研究通過前四個(gè)項(xiàng)目評(píng)估來判定患者依從性狀況,評(píng)分越高表明依從性越好。(2)采用SF-36量表判定患者生活質(zhì)量,共8個(gè)維度,包含社會(huì)功能、精神健康、軀體疼痛、情感職能、總體健康、活力、生理功能、生理職能等方面,評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得計(jì)量資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 依從性比較 兩組干預(yù)前依從性比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后,研究組透析方案、服藥、液體限制、飲食等依從性均高于對(duì)照組,P<0.05。見表1。

        表1 依從性比較(分,±s)

        表1 依從性比較(分,±s)

        ?

        2.2 SF-36評(píng)分比較 兩組干預(yù)前SF-36評(píng)分比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后,研究組各方面評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表2。

        表2 干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較(分,±s)

        表2 干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較(分,±s)

        組別 n研究組對(duì)照組4 3 4 3時(shí)間 精神健康 情感職能 社會(huì)功能 活力 軀體疼痛 生理職能 總體健康 生理功能干預(yù)前t P研究組對(duì)照組4 3 4 3干預(yù)后t P 2 6.5±1.1 2 6.4±1.2 0.4 0 2 8>0.0 5 4 5.2±1 0.3 3 6.2±7.2 4.6 9 6 2<0.0 5 3 0.1±2.2 3 0.3±2.3 0.4 1 2 1>0.0 5 5 9.2±2.8 4 0.1±2.6 3 2.7 7 8 6<0.0 5 3 5.4±1.2 3 5.6±1.1 0.8 0 5 6>0.0 5 5 4.6±2.7 4 3.1±1.6 2 4.0 2 7 7<0.0 5 2 8.7±1.3 2 8.9±1.2 0.7 4 1 3>0.0 5 4 8.6±1 0.2 3 9.7±6.4 4.8 4 6 6<0.0 5 5 2.4±1.3 5 2.4±1.2 0.0 0 0 0>0.0 5 7 3.2±1 0.2 6 8.4±8.7 2.3 4 7 8<0.0 5 2 8.7±2.3 2 8.6±2.2 0.2 0 6 0>0.0 5 5 6.8±2.1 3 8.7±1.9 4 1.9 1 0 7<0.0 5 2 6.4±2.6 2 6.3±2.5 0.1 8 1 8>0.0 5 4 5.6±2.6 3 4.7±3.2 1 7.3 3 5 5<0.0 5 4 2.5±2.2 4 2.5±2.3 0.0 0 0 0>0.0 5 6 6.4±8.2 5 0.1±1.6 1 2.7 9 3 6<0.0 5

        3 討論

        腹膜透析患者出院后進(jìn)行居家腹膜透析治療,由于缺乏醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督,普遍存在依從性差問題。近年來,有關(guān)腹膜透析患者治療依從性方面的研究仍然較少,且現(xiàn)有研究質(zhì)量不高,研究深度不夠,缺乏全面性。因判定不依從的標(biāo)準(zhǔn)和疾病治療方式的干擾,其移動(dòng)性波動(dòng)大。而患者的依從性可直接影響其生活質(zhì)量、健康恢復(fù)、治療療效等[5~6]。因此給予一對(duì)一家庭支持干預(yù)則具有必要性。

        居家腹膜透析患者需具備醫(yī)囑遵從自覺性,且隨訪和門診的差異在于,患者除非發(fā)生不適才到醫(yī)院就診,只有定期監(jiān)測(cè)各指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案,方能確保透析治療最佳療效。接受腹膜透析治療者因腎功能殘余差異,加之人體代謝、腹膜運(yùn)轉(zhuǎn)、體表面積等原因,各患者的透析計(jì)劃也有一定差異性,而透析方案也會(huì)較大程度影響其生活方式?;颊咝杳咳战粨Q透析液4次,每次25 min左右,加之長(zhǎng)時(shí)間接受透析治療者,其心理容易產(chǎn)生疲勞松懈、厭煩等狀態(tài),尤其是年輕工作者無法嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑落實(shí)透析方案[7~8]。所以,在給予一對(duì)一協(xié)同家庭支持干預(yù)中,首先需明確患者依從性低的原因、程度、困難類型等,進(jìn)而針對(duì)性解決患者實(shí)際問題,以免再次發(fā)生擅自更改透析液濃度、留腹時(shí)間、降低透析次數(shù)等狀況。本研究結(jié)果顯示,研究組干預(yù)后透析方案依從性、服藥依從性、液體限制依從性及飲食依從性評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。

        此外,通過一對(duì)一協(xié)同家庭支持干預(yù),不但能更好地解決患者出院后無人監(jiān)督治療的狀況,還可將醫(yī)護(hù)人員和家庭成員的支持作用充分發(fā)揮,建立將患者作為照顧、關(guān)注中心的體系,家庭成員與醫(yī)護(hù)人員共同支持協(xié)調(diào),滿足患者社會(huì)支持需要,進(jìn)而提升治療依從性及療效,改善生活質(zhì)量。學(xué)者陳美芝等[9]曾將70例腹膜透析患者分兩組討論家庭一對(duì)一協(xié)同支持干預(yù)對(duì)其重要性,從SF-36評(píng)分、并發(fā)癥方面證實(shí)了家庭干預(yù)的重要性。本研究結(jié)果顯示,研究組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,和陳美芝學(xué)者[9]研究結(jié)果相似。綜上所述,一對(duì)一協(xié)同家庭支持干預(yù)應(yīng)用到居家腹膜透析患者中,可有效改善患者飲食、液體限制、服藥等方面的依從性,提高生活質(zhì)量,值得推廣。

        [1]金海姣,倪兆慧.腹膜透析在危重癥患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國血液凈化,2015,14(9):515-517

        [2]康凱.持續(xù)低效血液透析與連續(xù)性腎臟替代治療感染性急性腎損傷的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(36):64-67

        [3]蘇駁,高淑紅,林樺,等.圖文健康教育培訓(xùn)方式在居家腹膜透析患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(19):2963-2964

        [4]葉慧,李海濤,陳慧玉,等.持續(xù)非臥床腹膜透析患者認(rèn)知損害對(duì)依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(6):761-765

        [5]杜愛燕,周薇,范建楨,等.授權(quán)飲食教育對(duì)維持性血液透析患者飲食依從性及生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(16):2273-2276

        [6]李連珍,趙建榮.影響腹膜透析患者依從性因素的調(diào)查與分析[J].中國血液凈化,2016,15(7):377-380

        [7]娜孜亞·斯加克,岳華.不同腹膜透析治療模式對(duì)透析患者鈣磷代謝及PTH的影響[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2015,35(3):403-406

        [8]蘇慧鑾,吳智丹,徐文壇,等.隧道口應(yīng)用莫匹羅星乳膏結(jié)合口腔清潔對(duì)腹膜透析患者腹膜炎感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(13):3055-3058

        [9]陳美芝.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析患者生活質(zhì)量影響的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(27):235-237

        猜你喜歡
        腹膜居家依從性
        《居家》
        為您的居家健康生活 撐起一把保護(hù)綠傘
        自我保健(2020年10期)2021-01-15 00:54:42
        活血化瘀藥對(duì)腹膜透析腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)患者結(jié)局的影響
        山莨菪堿在腹膜透析治療中的應(yīng)用
        居家好物,為你打造更浪漫的家
        staycation居家假期
        英語文摘(2019年2期)2019-03-30 01:48:24
        品管圈在提高手衛(wèi)生依從性改善中的作用
        提高手衛(wèi)生依從性并改善感染控制指標(biāo)的一項(xiàng)新技術(shù)
        關(guān)于腹膜透析后腹膜感染的護(hù)理分析
        腦卒中患者康復(fù)治療依從性研究進(jìn)展
        中文av字幕一区二区三区| 香蕉视频在线观看国产| 亚洲欧洲日产国码久在线观看 | 国产美女被遭强高潮露开双腿| 色噜噜亚洲精品中文字幕| 新婚少妇无套内谢国语播放 | 中文字幕精品人妻在线| 99精品国产一区二区三区不卡| 婷婷亚洲综合五月天小说| 激情影院内射美女| 国产在线一91区免费国产91| 亚洲黄片高清在线观看| 美女扒开内裤让我捅的视频| 国产精品人妻一区二区三区四| 国产麻无矿码直接观看| 亚洲人成无码网站十八禁| 日本人妻精品有码字幕| 女的扒开尿口让男人桶30分钟| 国产成人精品日本亚洲18| 色婷婷亚洲十月十月色天| 狠色人妻丝袜中文字幕| 精品无码久久久久久久久水蜜桃| 久久亚洲国产成人精品性色| 久久精品无码一区二区2020| 国产成人高清亚洲一区二区| 欧美成人家庭影院| 精品国产aⅴ无码一区二区 | 国色天香精品亚洲精品| 成人av资源在线播放| 激情伊人五月天久久综合| 富婆如狼似虎找黑人老外| 被驯服人妻中文字幕日本| 性色av手机在线观看| 亚洲一区二区三区日本久久九| 挺进朋友人妻雪白的身体韩国电影 | 人妻一区二区三区免费看| 午夜免费观看日韩一级视频| 人妻av无码系列一区二区三区| 人妻被猛烈进入中文字幕| 国产人妻久久精品二区三区老狼| 亚洲乱码日产精品一二三|