王利偉

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院急診科 鄭州450004）

眩暈癥是臨床常見自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀，屬于患者的主觀感覺障礙，在急診患者中發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。近年來，臨床上應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈癥取得了良好的療效。本研究旨在探討天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急性眩暈癥的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月我院急診科收治的眩暈癥患者62例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各31例。對照組男19例，女12例；年齡22～62 歲，平均年齡（33.9±3.7）歲；病程 6～100 d，平均病程（48.1±1.3）d。觀察組男18例，女13例；年齡 21～63 歲，平均年齡（34.1±3.5）歲；病程 7～98 d，平均病程（48.3±1.1）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均被確診為眩暈癥，且有顱腦外傷史，均自愿加入本次研究并簽署知情同意書。排除合并嚴(yán)重腫瘤或血液病患者、神經(jīng)功能病癥者、對所用藥物過敏者、臟器功能障礙者。

1.2 治療方法 對照組給予鹽酸異丙嗪注射液（國藥準(zhǔn)字 H61021122）25 mg，肌肉注射，1 次 /d，持續(xù)治療3 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予天麻素（國藥準(zhǔn)字H20063070）800 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1 次 /d，持續(xù)治療 3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組患者臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]，治愈：眩暈及相關(guān)臨床癥狀完全消失，經(jīng)1個(gè)月隨訪，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：眩暈癥狀基本消失，經(jīng)1個(gè)月隨訪，偶有復(fù)發(fā)，但癥狀顯著減輕，眩暈評定量表得分＜2分；有效：眩暈癥狀顯著減輕，經(jīng)1個(gè)月隨訪，偶有復(fù)發(fā)，但癥狀較之前顯著減輕，眩暈評定量表得分＜4分；無效：眩暈癥狀未見明顯緩解，經(jīng)1個(gè)月隨訪，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作?？傆行剩剑ㄖ斡@效＋有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察治療前后兩組患者雙側(cè)椎動(dòng)脈（VA）及基底動(dòng)脈（BA）的血流峰值速度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組椎基底動(dòng)脈血流峰值速度比較 治療后，兩組患者的椎基底動(dòng)脈血流峰值速度均有所改善，且觀察組改善幅度高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組椎基底動(dòng)脈血流峰值速度比較（cm·s-1，±s）

表1 兩組椎基底動(dòng)脈血流峰值速度比較（cm·s-1，±s）

組別 n 時(shí)間 V A（L） V A（R） B A對照組3 1治療前治療后t P觀察組3 1治療前治療后t P 3 1.1 3±3.1 3 3 5.8 2±3.4 1 5.6 4 2＜0.0 5 3 0.8 2±3.2 9 4 0.2 3±3.4 1 1 1.0 5 7＜0.0 5 3 0.9 5±3.4 3 3 4.9 7±3.7 6 4.3 9 8＜0.0 5 3 0.9 7±3.4 4 3 9.5 2±3.6 9 9.4 3 6＜0.0 5 3 3.5 7±3.2 1 4 1.6 1±3.4 6 9.0 5 5＜0.0 5 3 4.0 3±3.3 2 4 7.4 2±3.1 1 1 6.3 8 8＜0.0 5

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[例（%）]

3 討論

眩暈癥在顱腦損傷患者中較為常見，多由組織缺血導(dǎo)致患者空間定位障礙，而產(chǎn)生位置性錯(cuò)覺，臨床表現(xiàn)為感覺自身或周圍事物移動(dòng)，伴隨頭暈?zāi)X脹或頭重腳輕等，且復(fù)發(fā)率較高，其中老年人所占比重較大，女性患者多與男性患者[3]。對于癥狀較輕的患者，可以通過西醫(yī)對癥治療，對患者微循環(huán)加以糾正來達(dá)到治療效果。西醫(yī)對癥治療可以在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，但遠(yuǎn)期效果并不理想，易復(fù)發(fā)。

異丙嗪可競爭性阻斷組胺H1受體而產(chǎn)生抗組胺作用，對抗組胺導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低其通透性，藥效較快，一般靜脈用藥3～5 min、肌肉注射20 min左右即可發(fā)揮作用。異丙嗪還具有中樞性抗膽堿性作用，用藥后可作用于患者中腦髓質(zhì)感受器、嘔吐中樞以及前庭感受器，阻止膽堿能突觸迷路沖動(dòng)的興奮，充分發(fā)揮止吐及抗眩暈的效果。同時(shí)，還可顯著改善患者腦血管痙攣狀況，增加腦部供血量，改善腦部微循環(huán)[4]。

天麻素提取自中藥天麻，具有補(bǔ)肝滋陰、鎮(zhèn)靜、安眠以及鎮(zhèn)痛的效果，可有效保護(hù)患者腦細(xì)胞，還能對患者心理狀態(tài)起到良好的改善作用，抗驚厥及抗癲癇的效果較為突出[5]。有研究表明，天麻素可降低患者的腦部血流阻力，起到擴(kuò)張血管的效果，使腦部血流量增加，在眩暈癥的治療中，效果突出[6]。天麻素與異丙嗪聯(lián)合使用，治療效果更佳。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的椎基底動(dòng)脈血流峰值速度均有所改善，且觀察組改善幅度高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明應(yīng)用天麻素聯(lián)合異丙嗪治療眩暈癥，可改善患者的腦部微循環(huán)與椎基底動(dòng)脈血流情況，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]張迎君.天麻素與異丙嗪用于急診眩暈癥治療中的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(9):209-210

[2]周楊.天麻素注射液治療系統(tǒng)性眩暈的臨床療效及安全性觀察[J].中國藥師,2016,19(11):2094-2096

[3]陶平德,范榮蘭.天麻素注射液治療腦外傷性眩暈臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(7):1056-1058

[4]胡運(yùn)朋,吳豐學(xué),魯婷.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥對患者癥狀改善及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2015,7(10):87-89

[5]邵國銳.天麻素聯(lián)合異丙嗪治療眩暈癥30例療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(1):64

[6]陳俊先.吡拉西坦注射液聯(lián)合天麻素注射液治療梅尼埃病的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(10):1191-1192