宮深謀

（河南省開封市腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 開封475000）

乳腺癌是婦科常見的惡性腫瘤，且發(fā)生率逐年升高，嚴重威脅女性健康[1]。多數(shù)患者在治療前即可出現(xiàn)不同程度的卵巢功能下降，從而誘發(fā)一系列類似更年期綜合征的癥狀，即“類更年期綜合征”[2]。本研究為明確益腎調(diào)肝方對乳腺癌患者類更年期綜合征的療效及安全性，選取我院32例乳腺癌類更年期綜合征患者給予益腎調(diào)肝方治療?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年1月～2015年1月診治的乳腺癌類更年期綜合征患者64例，隨機分為對照組和研究組各32例。研究組年齡41～70歲，平均年齡（59.29±7.68）歲；臨床分期：Ⅰ期 5例，Ⅱ期9例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例。對照組年齡42～70歲，平均年齡（59.28±7.65）歲；臨床分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例，Ⅳ期7例。兩組患者臨床資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準 （1）納入標(biāo)準：經(jīng)病理學(xué)檢查均明確診斷為乳腺癌；伴有煩躁易怒、血壓波動、心悸、失眠等癥狀；符合類更年期綜合征臨床診斷標(biāo)準[3]；預(yù)計生存期均超過3個月者；對本研究相關(guān)藥物無過敏史者；簽訂知情同意書者。（2）排除標(biāo)準：合并其他器質(zhì)性疾病者；入組前使用過其他藥物治療；資料不完整或不合作者；

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予更年安膠囊（國藥準字Z20003133，規(guī)格：0.3 g/粒）口服，3粒 /次，3次 /d。

1.3.2 研究組 給予益腎調(diào)肝方治療，處方組成如下：百合、淮山、浮小麥各30 g，白芍、煅牡蠣（包先煎）各15 g，郁金、佛手、丹皮、山茱萸、女貞子、旱蓮草各10 g，甘草6 g。將上述藥物浸泡0.5 h，保證水面高出藥物表面3～4 cm，以武火熬至沸騰后，改用文火慢煎0.5 h，前后煎煮2次后去渣，將兩碗藥汁混合，分兩次溫服，用藥間隔時間6 h左右。兩組患者均持續(xù)用藥8周，期間一旦出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，實施對癥治療。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組臨床療效，以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準》[4]為參考，結(jié)合患者臨床癥狀，擬定中醫(yī)證候評分標(biāo)準，根據(jù)癥狀程度（無癥狀、偶發(fā)、持續(xù)發(fā)作、影響生活）分別賦值0分、1分、2分、3分；判斷標(biāo)準，痊愈：治療后患者單項癥狀評分為0；顯效：治療后患者單項癥狀評分降低2分及以上；有效：治療后患者單項癥狀評分降低1分；無效：治療后患者單項癥狀評分無變化，或分數(shù)升高?？傆行?（有效+顯效+痊愈）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用%表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組臨床治療總有效率是96.88%，高于對照組的81.25%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 研究組發(fā)生白細胞計數(shù)異常、血小板計數(shù)異常、血紅蛋白計數(shù)異常各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是9.38%（3/32）；對照組發(fā)生白細胞計數(shù)異常2例，血小板計數(shù)異常1例，血紅蛋白計數(shù)異常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率是15.62%（5/32）；兩組患者均無嚴重肝功能損傷、異常心電圖變化，不良反應(yīng)發(fā)生率比較不明顯（χ2=0.160，P＞0.05）。

3 討論

隨著中醫(yī)研究的不斷深入，中醫(yī)治療具有療效顯著、安全性高、前景好等優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)主張遵循辨證論治原則，通過調(diào)節(jié)患者氣血陰陽和臟腑經(jīng)絡(luò)，可構(gòu)建新平衡狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[5]。中醫(yī)研究人員認為[6]，該病病因是肝腎陰虛，應(yīng)以益腎調(diào)肝為主。益腎調(diào)肝方是由二至丸、六味地黃丸、牡蠣散三種藥方加減而成。其中百合養(yǎng)心肺之陰，有清肺熱、寧心安神之功效；淮山補益肺、脾、腎之氣，滋養(yǎng)三臟之陰，發(fā)揮養(yǎng)陰生津之功效；浮小麥和煅牡蠣有斂陰止汗之功效，有效消除患者盜汗、自汗等癥狀；白芍、丹皮補益肝陰、養(yǎng)血滋肝、疏郁化熱；郁金活血涼血、化瘀解郁；山茱萸、女貞子、旱蓮草滋陰養(yǎng)腎、消腫涼血；佛手調(diào)暢氣機、疏肝解郁、行氣止痛之功效；甘草可調(diào)和諸藥，共奏益腎調(diào)肝之功效[7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不明顯（P＞0.05）；進一步佐證益腎調(diào)肝方對乳腺癌患者類更年期綜合征的有效性及安全性。綜上所述，益腎調(diào)肝方在乳腺癌患者類更年期綜合征治療效果顯著，安全性較高，預(yù)后佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王志光,林麗珠.疏肝健脾益腎中藥聯(lián)合化療治療肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者療效及安全性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(6):620-624

[2]劉雅,張欣文,王燕,等.Kupperman評價輔助化療對乳腺癌患者更年期綜合征的影響[J].中國婦幼健康研究,2015,26(6):1283-1285

[3]劉文娜,路遙,金哲,等.女性更年期綜合征腎陰陽兩虛證證候診斷指標(biāo)觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(3):781-783

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.241

[5]蔣益蘭,趙曄,蔡美.益腎調(diào)肝方治療乳腺癌患者類更年期綜合征肝腎陰虛證的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,32(11):61-64

[6]嚴晨,王笑民,于明薇,等.乳腺癌內(nèi)分泌治療相關(guān)類更年期綜合征的中醫(yī)研究現(xiàn)狀[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(10):4552-4554

[7]范秀風(fēng).益腎調(diào)肝法治療女性更年期綜合征療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2005,12(21):3188