張樂 石磊

（河南省黃河三門峽醫(yī)院呼吸內(nèi)科 三門峽472000）

病毒性上呼吸道感染主要侵犯鼻腔、咽、扁桃體及喉等部位引起炎癥，多為呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等感染所致，免疫低下或遷延不愈易發(fā)展為肺炎，臨床治療以清熱解毒為主[1～3]。本研究選取我院呼吸內(nèi)科收治的病毒性上呼吸道感染伴肺炎患者98例，旨在探討炎琥寧的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月我院呼吸內(nèi)科收治的病毒性上呼吸道感染伴肺炎患者98例，隨機分為對照組和炎琥寧組各49例。炎琥寧組男31例，女18例；年齡21～48歲，平均年齡（35.14±2.77）歲。對照組男32例，女17例；年齡21～47歲，平均年齡（35.25±2.73）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均以白細(xì)胞升高、咳嗽、胸痛和體溫上升為主要癥狀，肺部X線檢查有條狀陰影，且對本研究藥物無禁忌。

1.2 治療方法 對照組給予退熱、補液、抗病毒等對癥支持治療，將利巴韋林注射液（國藥準(zhǔn)字H19993467）加入5%葡萄糖注射液中稀釋成每1 ml含1 mg利巴韋林的溶液后進行靜脈滴注，10 mg/（kg·d），1次/d。炎琥寧組在對照組基礎(chǔ)上給予炎琥寧（國藥準(zhǔn)字H20067375）治療，加入5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，劑量10 mg/（kg·d），1次/d。兩組患者均持續(xù)治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 （1）比較兩組臨床治療總有效率，療效判定：患者臨床癥狀明顯改善，病毒檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰，C反應(yīng)蛋白、外周白細(xì)胞總數(shù)降低大于50%為顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，C反應(yīng)蛋白、外周白細(xì)胞總數(shù)降低30%～50%為有效；患者臨床癥狀無明顯改善甚至惡化，免疫指標(biāo)水平降低小于30%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組干預(yù)前后各項免疫指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白、外周白細(xì)胞總數(shù)、IgM、IgG）水平。（3）比較兩組臨床癥狀（咳嗽、發(fā)熱）消退時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行分析處理，以%表示計數(shù)資料并進行χ2檢驗，用（±s）表示計量資料并進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 炎琥寧組臨床治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組干預(yù)前后各項免疫指標(biāo)水平比較 干預(yù)前，兩組患者C反應(yīng)蛋白、外周白細(xì)胞總數(shù)、IgM、IgG等水平比較無顯著性差異，P＞0.05；干預(yù)后，兩組患者各項免疫指標(biāo)均有所改善，且炎琥寧組改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后各項免疫指標(biāo)水平比較（±s）

表2 兩組干預(yù)前后各項免疫指標(biāo)水平比較（±s）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05；干預(yù)后，與對照組比較，#P＜0.05。

IgG（g/L）炎琥寧組對照組組別 n 時間 C反應(yīng)蛋白（mg/L）外周白細(xì)胞總數(shù)（×109/L）IgM（g/L）49 49干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后10.56±0.71 3.21±0.42*#10.57±0.76 6.14±0.51*25.79±8.71 8.42±2.14*#25.74±8.45 14.13±6.43*0.56±0.12 0.98±0.11*#0.55±0.13 0.76±0.11*6.13±0.55 8.72±0.52*#6.01±0.54 7.31±0.51*

2.3 兩組臨床癥狀消退時間比較 炎琥寧組咳嗽、發(fā)熱等癥狀消退時間均短于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組臨床癥狀消退時間比較（d，±s）

表3 兩組臨床癥狀消退時間比較（d，±s）

組別 n 咳嗽 發(fā)熱對照組炎琥寧組49 49 tP 6.43±2.77 5.25±1.41 8.291＜0.05 4.61±1.13 3.14±0.21 10.161＜0.05

3 討論

炎琥寧注射液是從穿心蓮中提取穿心蓮內(nèi)酯，經(jīng)半合成后制成穿心蓮的衍生物，具有良好的生物活性，可抑制早期炎癥介質(zhì)所致毛細(xì)血管通透性增高和水腫，控制炎癥發(fā)展，阻斷病毒復(fù)制，緩解臨床癥狀[4～5]。此外，炎琥寧可對垂體-腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)生特異性興奮作用，促進促皮質(zhì)激素合成和釋放，具有抗炎、解毒、鎮(zhèn)靜的作用，可有效改善腎上腺皮質(zhì)功能。炎琥寧還可提高中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬作用，增強體液免疫功能，促進血清溶菌酶水平上升，對鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等具有抑制作用[6～7]。

本研究結(jié)果顯示，炎琥寧組臨床治療總有效率高于對照組，臨床癥狀消退時間均短于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組各項免疫指標(biāo)水平比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，炎琥寧組各項免疫指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明炎琥寧治療成人病毒性上呼吸道感染效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，提高免疫力，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

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