劉杰

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院中醫(yī)婦科 安陽455000）

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥，病因主要為急性炎癥治療不徹底導(dǎo)致的病程遷延及下生殖道感染等，患盆腔炎后不孕的發(fā)生率高達(dá)20%左右，病程長，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者健康[1]。左氧氟沙星是治療慢性盆腔炎的常用藥物，可有效抗菌，能改善盆腔血液循環(huán)，副作用小，但單用治療效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬婦女腹痛、月經(jīng)不調(diào)等范疇，紅藤敗醬湯具有活血消腫、疏通經(jīng)絡(luò)等功效，能降低炎性毛細(xì)血管通透性，緩解盆腔炎所致組織粘連，增強(qiáng)患者免疫力，無明顯毒副作用[2]。本研究選取104例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，探討了左氧氟沙星聯(lián)合紅藤敗醬湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2017年1月我院收治的104例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。觀察組患者年齡25～58歲，平均年齡（40.75±8.69）歲；病程 1～3年，平均病程（2.14±0.21）年。對(duì)照組患者年齡 24～59歲，平均年齡（41.10±8.07）歲；病程1～4年，平均病程（2.89±0.67）年。兩組患者的病程、年齡等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，主要癥狀：小腹脹痛，經(jīng)期或勞累后明顯腰骶酸楚，伴有白帶增多、低熱或經(jīng)期延長；經(jīng)婦科檢查，子宮呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定；B超可發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、盆腔積液和炎性包塊等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 無心、肝、腎及免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有子宮內(nèi)膜異位癥者；患有其他腫瘤者；未簽署知情同意書者。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組 給予左氧氟沙星（國藥準(zhǔn)字H20064495）治療，口服，0.1～0.2 g/次，2 次 /d。10 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.5.2 觀察組 采用左氧氟沙星聯(lián)合紅藤敗醬湯保留灌腸治療。左氧氟沙星用法用量同對(duì)照組；紅藤敗醬湯組方為：紅藤30 g、敗醬草30 g、柴胡12 g、烏藥10 g、淮山藥 30 g、蒲公英 15 g、橘核 10 g、茯苓 15 g、益母草 20 g、連翹 15 g、丹參 20 g、炮山甲 10 g、元胡10 g、銀花 15 g、枳殼 10 g、薏苡仁 45 g、白術(shù) 20 g、青皮 10 g，加水取汁 100～150 ml，溫度 35～37.5℃，灌腸2 h以上。10 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）統(tǒng)計(jì)比較兩組的臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)，無效：彩超檢查無明顯變化，基本癥狀、體征未見改善；好轉(zhuǎn)：彩超顯示包塊縮小，觸痛減輕或消失，基本癥狀、體征有所緩解；顯效：經(jīng)彩超檢查無明顯異常，基本癥狀、體征完全消失，且半年內(nèi)盆腔炎無復(fù)發(fā)。（2）統(tǒng)計(jì)比較兩組的癥狀積分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，小腹疼痛、帶下異常、精神乏力、低熱起伏等癥狀：無為0分，輕為1分，中為2分，重為3分；經(jīng)量改變、舌苔薄白、胸脅乳脹等癥狀：無為0分，有為1分。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率為94.23%，高于對(duì)照組的80.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀積分比較 治療前，觀察組的癥狀積分為（21.42±6.15）分，對(duì)照組的癥狀積分為（20.87±6.74）分，兩組的癥狀積分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=0.435，P=0.665＞0.05；治療后，觀察組的癥狀積分為（12.16±3.53）分，低于對(duì)照組的（15.38±4.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=4.280，P=0.000＜0.05。

3 討論

慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科常見疾病，起病緩慢，其病理改變?yōu)榕枨粌?nèi)炎性滲出、局部組織瘢痕增生、組織粘連和盆腔瘀血等，易導(dǎo)致月經(jīng)量多，輸卵管粘連，造成不孕，嚴(yán)重影響患者的健康[4]。攻補(bǔ)兼施、益氣活血是臨床治療慢性盆腔炎的主要原則，尋求高效的治療手段已成為目前研究的重點(diǎn)[5]。

左氧氟沙星給藥方便，患者易于接受，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，但對(duì)厭氧菌和腸球菌作用較差，單獨(dú)采用該藥物治療慢性盆腔炎效果并不理想。紅藤敗醬湯具有益氣活血、清熱解毒和消腫散結(jié)等作用，無明顯不良反應(yīng)，安全性高。方中白術(shù)、茯苓可健脾益腎，促進(jìn)血清中免疫球蛋白升高，增強(qiáng)體液免疫功能，提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞的能力；柴胡可清熱解毒，并具有較強(qiáng)的抗菌作用；枳殼可理氣止痛；橘核、丹參具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛的作用，能有效解除盆腔炎引起的組織粘連和增生，使患者癥狀減輕或消失。諸藥合用可起到攻補(bǔ)兼施、攻邪而不傷正氣的效果，緩解患者癥狀，逐漸受到臨床醫(yī)師的青睞。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為94.23%，高于對(duì)照組的80.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后觀察組的癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這說明左氧氟沙星聯(lián)合紅藤敗醬湯保留灌腸治療慢性盆腔炎效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀。綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合紅藤敗醬湯保留灌腸治療慢性盆腔炎，能明顯改善患者的臨床癥狀，療效顯著。

[1]李月芬,周繁榮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(2):347-349

[2]王瑛,陳林軍,董忠芳,等.紅藤敗醬生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道出血療效觀察[J].世界臨床藥物,2016,37(3):181-184

[3]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.258

[4]劉春桂,詹麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(4):814-816

[5]彭君華,陳鵬典,王玲,等.熱敏灸任督脈配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(1):11-13