(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)急診科，河南 洛陽(yáng) 471000)

ST段抬高心肌梗死發(fā)病急，在急診科較為常見(jiàn)，患者死亡率高。目前，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)的應(yīng)用為ST段抬高心肌梗死患者搶救提供了良好途徑，治療越早，ST段抬高心肌梗死患者預(yù)后越好[1-2]。本研究選擇2016年1月—2017年4月80例ST段抬高心肌梗死患者分組，分析了ST段抬高心肌梗死患者救治中急診全程優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例ST段抬高心肌梗死患者分組。所有患者有冠心病史，符合ST段抬高心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。急診全程優(yōu)化組男26例，女14例；年齡45～87歲，平均(64.24±12.71)歲。對(duì)照組男25例，女15例；年齡46～87歲，平均(64.56±12.24)歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2方法 對(duì)照組救治中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，急診全程優(yōu)化組救治中應(yīng)用急診全程優(yōu)化護(hù)理。(1)第一步優(yōu)化。建立綠色通暢通道，分診護(hù)士聽(tīng)到急救鈴聲在急診門(mén)口等候。(2)優(yōu)化分診評(píng)估。患者達(dá)到急診科之后，分診護(hù)士對(duì)其進(jìn)行快速分診和評(píng)估，根據(jù)臨床癥狀和病史快速判斷病情，將其送至搶救室，通知值班醫(yī)生和搶救護(hù)士搶救。(3)第三步優(yōu)化搶救護(hù)理。在到達(dá)搶救室之后，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)、定位、定人和定責(zé)搶救，其中定時(shí)是立刻給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)，5 min內(nèi)建立雙管靜脈通道，完成18導(dǎo)心電圖和血標(biāo)本采集；確診后立刻給予氯吡格雷和阿司匹林口服，劇烈疼痛則遵醫(yī)給予嗎啡稀釋液5 ml靜脈注射或哌替啶50～100 mg肌注。通知心內(nèi)科醫(yī)生10 min到位，完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，導(dǎo)管室做好介入準(zhǔn)備，患者簽署知情同意書(shū)。定人和定責(zé)是兩名搶救護(hù)士明確分工和密切協(xié)作完成患者的護(hù)理工作。定位是確保搶救儀器設(shè)備定點(diǎn)放置，方便搶救應(yīng)用。(4)第四步優(yōu)化護(hù)送。家屬簽字后將患者送至介入室，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫交接，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診PCI治療[3]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組ST段抬高心肌梗死救治情況；分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、采血時(shí)間、搶救總時(shí)間、滿意度(滿意總分100分，分值越高則滿意度越高)；干預(yù)前后患者焦慮(SDS評(píng)分)、抑郁心理(SAS評(píng)分)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)(計(jì)量資料)、χ2檢驗(yàn)(計(jì)數(shù)資料)，P≤0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1兩組ST段抬高心肌梗死救治情況相比較 急診全程優(yōu)化組ST段抬高心肌梗死救治情況高于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

表1 兩組ST段抬高心肌梗死救治情況相比較[n(%)]

2.2干預(yù)前后焦慮、抑郁心理相比較 干預(yù)前兩組焦慮、抑郁心理相近，P>0.05；干預(yù)后急診全程優(yōu)化組焦慮、抑郁心理優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2。

表2 干預(yù)前后焦慮、抑郁心理相比較

注：每組前后比較，#P<0.05；兩組組間比較，*P<0.05

2.3兩組分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、采血時(shí)間、搶救總時(shí)間、滿意度相比較 急診全程優(yōu)化組分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、采血時(shí)間、搶救總時(shí)間、滿意度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、采血時(shí)間、搶救總時(shí)間、滿意度相比較

3 討 論

ST段抬高心肌梗死患者救治中急診全程優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用可縮短救治時(shí)間，在發(fā)病短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)有序護(hù)理和救治，以快速實(shí)現(xiàn)早期心肌再灌注，縮短院內(nèi)救治時(shí)間，提高救治成功率[4-5]。ST段抬高心肌梗死患者救治中急診全程優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用可強(qiáng)化急診醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心和時(shí)間觀念，實(shí)現(xiàn)快速接診和分診，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙交接，最大限度減少轉(zhuǎn)移和時(shí)間浪費(fèi)，提升患者家屬滿意度。急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，要求其在救治過(guò)程遵循“時(shí)間就是生命”的理念，規(guī)范ST段抬高心肌梗死患者急診護(hù)理路徑，保持綠色通道暢通無(wú)阻，確保ST段抬高心肌梗死患者生命安全[6-8]。本研究中，對(duì)照組救治中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，急診全程優(yōu)化組救治中應(yīng)用急診全程優(yōu)化護(hù)理。結(jié)果顯示，急診全程優(yōu)化組ST段抬高心肌梗死救治情況高于對(duì)照組，P<0.05；急診全程優(yōu)化組分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、采血時(shí)間、搶救總時(shí)間、滿意度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組焦慮、抑郁心理相近，P>0.05；干預(yù)后急診全程優(yōu)化組焦慮、抑郁心理優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，ST段抬高心肌梗死患者救治中急診全程優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值高，可減輕焦慮抑郁情緒，縮短搶救時(shí)間和住院時(shí)間，提升患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

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