賴東建

(廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510000)

因諸多因素導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差或睡眠時(shí)間不足的疾病即為失眠，這種疾病隨著人們生活節(jié)奏加快及生活壓力加大而呈現(xiàn)出越來越高的發(fā)病率[1]。目前，失眠已經(jīng)成為一種臨床常見病，其不僅可以導(dǎo)致人體免疫機(jī)能下降，還能誘發(fā)高血壓甚至使人猝死，對(duì)失眠的有效治療已經(jīng)迫在眉睫。本研究選擇2012年9月到2014年9月、2014年10月到2016年10月各收入的40例失眠患者，試探究“中藥+針灸”對(duì)艾司唑侖的替代治療結(jié)果。

1 資料與方法

1.1臨床資料 分別選擇2012年9月—2014年9月和2014年10月—2016年10月這兩段時(shí)間由筆者所在單位收治的失眠患者，各有40例，分別設(shè)為對(duì)照組與研究組。兩組患者除了在治療方法上不同之外，另有如下一般資料：研究組：女性患者22例，男性患者18例；年齡最小38歲，最大74歲，平均(51.74±11.49)歲；病程短則8個(gè)月，長(zhǎng)則14年，平均(7.08±0.24)年。對(duì)照組：男性患者19例，女性患者21例；年齡最小36歲，最大76歲，平均(55.42±11.58)歲；病程最短10個(gè)月，最長(zhǎng)14年，平均(7.12±0.58)年。對(duì)比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成、病程長(zhǎng)短等，差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2治療方法 為對(duì)照組口服艾司唑侖(生產(chǎn)單位：上海信誼藥廠有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021533；規(guī)格：2 mg/片)進(jìn)行治療，每日晚間在入睡前30 min使用2 mg，用藥期間不得服用其他補(bǔ)益藥物或鎮(zhèn)靜安眠藥物，30 d后結(jié)束治療。研究組在對(duì)照組所用藥物基礎(chǔ)上加用針灸與中藥治療。①針灸療法：穴位選擇神門、肝俞、心俞、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、太沖、行間、足三里、三陰交、血海、涌泉，選擇瀉法進(jìn)行針灸治療，每隔5 min左右進(jìn)行一次提插捻轉(zhuǎn)，留針30 min左右撤針。②中藥療法：為患者內(nèi)服中藥湯劑——丹梔逍遙散，組方為：炙甘草6 g，梔子8 g，柴胡8 g，遠(yuǎn)志8 g，合歡皮10 g，丹皮10 g，夜交藤15 g，炒白術(shù)15 g，郁金15 g，當(dāng)歸15 g，酸棗仁15 g，生牡蠣30 g，白芍30 g，茯苓30 g，珍珠母30 g，生龍骨30 g，其中，生龍骨、珍珠母、生牡蠣均為先煎。上述藥物以水煎煮，熬出1劑約400 ml左右，早晚各服用1次，連續(xù)30 d。若患者心煩易怒，可加用龍膽草10 g；若患者口干舌燥且反酸，可加用海螵鞘15 g；若患者頭痛，可加用川芎15 g，用藥方法及療程同上[2]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分。其中PSQI評(píng)分取決于匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)估量表，分值高低與患者睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)聯(lián)系，即分值越低患者睡眠質(zhì)量越好[3]。此外，患者治療效果可參考如下判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：夜間患者可在15 min內(nèi)入眠，蘇醒次數(shù)≤2次，醒后10 min內(nèi)即可再次入睡，無焦慮抑郁癥狀；(2)有效：夜間患者可在30 min內(nèi)入眠，蘇醒次數(shù)2～3次，醒后20 min內(nèi)即可再次入睡，有輕微的焦慮抑郁癥狀；(3)無效：夜間患者可在60 min內(nèi)入眠，蘇醒次數(shù)>3次，醒后長(zhǎng)時(shí)間無法再次入睡，焦慮抑郁癥狀明顯[4]；有效率加顯效率即為治療總有效率。

2 結(jié) 果

2.1療效 從表1可知，研究組獲得了92.5%的總有效率，而對(duì)照組則僅有67.5%，前者療效優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 療效的對(duì)比[n(%)]

2.2不良反應(yīng) 從表2可知，研究組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為0%，而對(duì)照組則達(dá)到20%，前者低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比[n(%)]

2.3PSQI評(píng)分

見表3，研究組在各項(xiàng)PSQI評(píng)分上均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P<0.05)。

表3 PSQI評(píng)分的組間對(duì)比

3 討 論

失眠是一種臨床疾病，以早醒、易醒、入睡困難、醒后難以再次入睡為主要表現(xiàn)，患者多伴有一些不適癥狀或精神表現(xiàn)，若患者長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療將會(huì)導(dǎo)致免疫力降低與臟器功能紊亂[5]。對(duì)于此病，西醫(yī)治療多選擇苯二氮卓類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜催眠，艾司唑侖便是一種失眠癥常見用藥，但是這類藥物若長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用容易引起藥物依賴，帶來頭昏乏力、口干舌燥、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，一旦停藥還會(huì)引發(fā)戒斷癥狀，因此其臨床應(yīng)用狀況并不理想[6]。結(jié)果中對(duì)照組僅67.5%的治療總有效率、20%的不良反應(yīng)率便給予了有力的證明。相比之下，中醫(yī)療法更加安全有效，本研究為研究組患者使用中藥加針灸進(jìn)行治療，基于失眠所屬的“不寐”中醫(yī)學(xué)范疇以及陽不入陰的主要病機(jī)，通過針灸來調(diào)和陰陽、疏經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)邪扶正，使陽氣入陰，有效改善睡眠質(zhì)量[7]。而中藥湯劑中的酸棗仁可以養(yǎng)血安神、夜交藤可以補(bǔ)血養(yǎng)陰、梔子和郁金可以除煩解郁、珍珠母可以清肝、丹皮可以瀉火、柴胡可以疏肝理氣、生龍骨與生牡蠣可以鎮(zhèn)驚安神、茯苓炙甘草和炒白術(shù)可以健脾益氣，再加上其他中藥，可以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、寧心安神，達(dá)到安神利眠的治療目的，還不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)[8]。結(jié)果中研究組優(yōu)于對(duì)照組的PSQI評(píng)分、0%的不良反應(yīng)率、92.5%的治療有效率均證明了“中藥+針灸”的顯著療效及安全性。鑒于兩種方法在療效和安全性上的顯著對(duì)比，臨床可以將“中藥+針灸”作為艾司唑侖的替代治療手段。

由研究結(jié)果可知，“中藥+針灸”的中醫(yī)療法對(duì)失眠有比艾司唑侖更加顯著的有效性和安全性，臨床應(yīng)使用“中藥+針灸”來替代艾司唑侖作為失眠癥的首選治療方法。

[1] 徐慶,朱源北,呂波.失眠患者經(jīng)子午流注針灸法配合中藥治療的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(11):82-83.

[2] 陳鵬典,楊卓欣,黎杰運(yùn),等.針灸治療失眠癥的機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(9):43-46.

[3] 王燕,楊雙,李曉娣.寧心安神中藥組方聯(lián)合針灸推拿改善失眠患者睡眠質(zhì)量的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(6):856-858.

[4] 齊向中.失眠癥中醫(yī)診療[M].人民軍醫(yī)出版社,2007.

[5] 楊敏.中藥配合針灸治療失眠100例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(11):42-43.

[6] 田虹.探討眼科臨床護(hù)理細(xì)節(jié)與安全工作的重要性[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(7):190-191.

[7] 蘇浩.針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服辨治肝郁化火型失眠臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(7):214-216.

[8] 孫趙峰.子午流注針灸法配合中藥治療失眠療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(7):521-522.