董軍華，高 娜

(三峽大學(xué)人民醫(yī)院，宜昌市第一人民醫(yī)院健康管理科，湖北 宜昌 443000)

近年來(lái)，隨著居民生活水平不斷提升，其對(duì)醫(yī)療及護(hù)理水平需求不斷提高，因此，培養(yǎng)綜合型優(yōu)秀護(hù)理人才，提高護(hù)理人員操作技能及責(zé)任感具有重要意義[1]。為促進(jìn)優(yōu)秀人才培養(yǎng)，在臨床帶教過(guò)程中，須不斷提升帶教質(zhì)量，重視對(duì)實(shí)踐操作與理論知識(shí)等能力的培養(yǎng)。我院體檢中心應(yīng)用的傳統(tǒng)“辨病型”體檢臨床滿意度逐步降低，為提升體檢中心服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行大量實(shí)踐與探索并累積了大量經(jīng)驗(yàn)。健康管理理念的基本模式為應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)及護(hù)理學(xué)等多種知識(shí)體系進(jìn)行人群健康危險(xiǎn)因素檢測(cè)、評(píng)估與干預(yù)，可有效預(yù)防疾病并及時(shí)治療，從而達(dá)到全民健康水平提升的目的[2]。為明確健康管理理念應(yīng)用于體檢中心護(hù)生帶教管理的效果，我院針對(duì)性選取100名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行研究，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9—12月在我院體檢中心進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生100名，將其按照帶教管理模式不同分成對(duì)照組50例與研究組50例。對(duì)照組男5例，女45例；年齡18～24歲，平均(22.38±1.05)歲；實(shí)習(xí)時(shí)間4個(gè)月。研究組男6例，女44例；年齡19～25歲，平均(22.73±1.08)歲；實(shí)習(xí)時(shí)間4個(gè)月。2組護(hù)士均為同一所學(xué)校學(xué)生，帶教老師為我院具備護(hù)師資格證書(shū)、臨床帶教經(jīng)驗(yàn)豐富(大于5年)的資深護(hù)士。2組基線資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)實(shí)習(xí)培訓(xùn)教育方法，包括對(duì)護(hù)生基本信息進(jìn)行登記，然后制定課程表，統(tǒng)一安排時(shí)間進(jìn)行相關(guān)科室專業(yè)授課，對(duì)科室相關(guān)規(guī)定、著裝標(biāo)準(zhǔn)、常見(jiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床知識(shí)等進(jìn)行講授等。研究組予以健康管理理念教育方法，健康指的是個(gè)人的軀體與精神、社會(huì)和諧融合狀態(tài)，健康管理指進(jìn)行群體健康的全面檢測(cè)、評(píng)估并提供相關(guān)咨詢、指導(dǎo)，對(duì)危險(xiǎn)相關(guān)因素干預(yù)全過(guò)程，將科學(xué)健康方式傳授需求者，將被動(dòng)護(hù)理管理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理管理指導(dǎo)，能夠充分有效積極利用有限資源達(dá)到最大管理效果，其具有標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化、量化與系統(tǒng)化特點(diǎn)，使得服務(wù)工作依據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行。具體為：(1)在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康教育管理理念教育，對(duì)護(hù)生心理學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、診斷學(xué)等知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)指導(dǎo)，并將其分成5個(gè)小組，每組10人，各小組輪流進(jìn)行觀摩實(shí)踐，并分類型進(jìn)行崗位輪換；(2)實(shí)踐具體情況：體檢前，對(duì)每位參檢者熱情接待，掌握其個(gè)人信息，并為其建立終身健康檔案存檔，然后依據(jù)個(gè)人情況對(duì)參檢者予以指導(dǎo)，協(xié)助選取合適項(xiàng)目，并對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行提醒。體檢時(shí)，應(yīng)用體貼周到服務(wù)緩解患者緊張情緒，通過(guò)健康知識(shí)宣教、健康行為指導(dǎo)提升參檢者知識(shí)知曉程度，避免不必要檢查。體檢結(jié)束后，協(xié)助參檢者增強(qiáng)對(duì)日常健康管理及用藥方式的了解，并提供科學(xué)飲食與生活方式指導(dǎo)，經(jīng)電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)等方式收集、評(píng)估參檢者健康信息，并依據(jù)個(gè)體情況予以針對(duì)性健康指導(dǎo)。(3)通過(guò)實(shí)踐提高護(hù)生對(duì)健康管理理念的重視，并組織小組進(jìn)行相關(guān)主題交流會(huì)，帶教老師對(duì)遺漏問(wèn)題予補(bǔ)充，使護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性提高學(xué)習(xí)。

1.3 觀察及評(píng)定指標(biāo)[3]觀察2組護(hù)生合格率，在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)生理論知識(shí)、操作技能進(jìn)行考核，由院內(nèi)老師結(jié)合實(shí)習(xí)期間所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性出題，滿分100分，60分以下為不合格；比較2組帶教老師滿意度，自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)生的思維分析、溝通協(xié)調(diào)、操作技能、理論聯(lián)系實(shí)踐、健康教育能力等方面進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分表示極不滿意，2分為不滿意，3分為滿意，4分為比較滿意，5分為非常滿意；對(duì)比2組參檢者護(hù)理滿意度，自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估體檢流程通常度、個(gè)人隱私保密度、體檢項(xiàng)目宣教及環(huán)境舒適度等方面，評(píng)分方法為L(zhǎng)ikert 5級(jí)評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組護(hù)生合格率 研究組理論知識(shí)與操作技能考核合格率均較對(duì)照組高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)生合格情況比較

2.2 比較2組帶教老師滿意度 研究組帶教老師對(duì)護(hù)生滿意度各項(xiàng)評(píng)分顯著性高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組帶教老師滿意度比較

2.3 比較2組參檢者護(hù)理滿意度 參檢者滿意度各項(xiàng)評(píng)分中，研究組與對(duì)照組相比顯著性增高(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組參檢者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

臨床實(shí)習(xí)為護(hù)理教學(xué)重要環(huán)節(jié)之一，該過(guò)程可促進(jìn)護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)于實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)具有重要意義，而科學(xué)臨床帶教方式可提升護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量[4]。隨著居民健康知識(shí)增長(zhǎng)，醫(yī)院體檢中心參檢者逐年上升，傳統(tǒng)護(hù)理模式適應(yīng)性減弱，為提高參檢者臨床滿意度，須予以更加科學(xué)化、規(guī)范化管理措施進(jìn)行干預(yù)，從而提高體檢中心護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，健康管理理念應(yīng)用于體檢中心臨床帶教中，可有效促進(jìn)護(hù)生考核合格率增長(zhǎng)；且該管理理念融入多種知識(shí)體系，能夠增強(qiáng)體檢針對(duì)性，避免出現(xiàn)不必要檢查，從而提升參檢者臨床滿意度[5]。

本研究中，研究組理論知識(shí)與操作技能考核合格率均較對(duì)照組高，研究組帶教老師對(duì)護(hù)生滿意度各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，參檢者滿意度各項(xiàng)評(píng)分中，研究組與對(duì)照組相比顯著增高。本研究結(jié)果與謝燕雯[6]的研究相似，表明健康管理理念的應(yīng)用，可提高護(hù)生對(duì)該理念的理解與認(rèn)識(shí)，有效提高積極主動(dòng)性與應(yīng)用效果。原因分析考慮為，體檢中心進(jìn)行體檢，主要是對(duì)疾病進(jìn)行篩選性檢查，缺乏系列后續(xù)服務(wù)，大部分參檢者結(jié)束檢查后，無(wú)專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)，導(dǎo)致其對(duì)自身潛在危險(xiǎn)因素缺乏正確認(rèn)識(shí)，造成體檢意義降低。因此，為提高體檢作用，體檢中心在參檢者檢查期間，應(yīng)配合專門醫(yī)療人員對(duì)其指導(dǎo)，使其了解自身問(wèn)題所在，然后獲得針

對(duì)性健康指導(dǎo)，從而提升其健康管理質(zhì)量，予以適當(dāng)干預(yù)或治療，提升參檢者健康水平[7]。健康管理理念屬于新興的服務(wù)理念，指的是對(duì)個(gè)體或者群體健康情況予全面檢測(cè)、分析及評(píng)估，并提供健康咨詢與指導(dǎo)，對(duì)健康危險(xiǎn)因素實(shí)行干預(yù)，該理念的應(yīng)用能夠促使疾病及時(shí)治療或者及早預(yù)防疾病，進(jìn)而促進(jìn)全民健康水平提升[8]。體檢中心護(hù)生帶教過(guò)程采用健康管理理念，有助于護(hù)生提升健康管理理念認(rèn)知度，從而有計(jì)劃、有意識(shí)增強(qiáng)相關(guān)知識(shí)水平，使得護(hù)生臨床護(hù)理綜合能力提高，促進(jìn)護(hù)理綜合型人才培養(yǎng)。在臨床帶教過(guò)程中，教師將護(hù)生分成若干小組，并讓小組成員輪流值班，通過(guò)臨床實(shí)踐使得護(hù)生了解健康教育理念的重要性，從而促進(jìn)護(hù)生健康教育水平的提高[9]。實(shí)踐之后，帶教老師組織護(hù)生進(jìn)行交流討論會(huì)，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，通過(guò)不同意見(jiàn)交流可使護(hù)生共同進(jìn)步；然后帶教老師對(duì)相關(guān)理念進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，可使其針對(duì)性地學(xué)習(xí)與提升，進(jìn)而有助于護(hù)生實(shí)習(xí)期工作能力與水平提高[10]。本研究受環(huán)境、例數(shù)等因素影響，未對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)后護(hù)理綜合能力作詳細(xì)分析，須再行進(jìn)一步研究。

綜上所述，健康管理理念的運(yùn)用，能夠有效促進(jìn)體檢中心護(hù)生帶教管理水平增長(zhǎng)，有助于體檢中心服務(wù)質(zhì)量提高，參檢者滿意度增加，具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

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